Sechsmal im Jahr erkältet zu sein bedeutet, dass das Immunsystem geschwächt ist? falsch! Es wird empfohlen, diese 4 Punkte zu tun →

Viele Eltern machen sich immer wieder Sorgen darüber, warum ihre Kinder häufig erkältet sind und ob mit der Immunabwehr ihrer Kinder etwas nicht stimmt. Darüber hinaus haben verschiedene „wahllose Erklärungen“ zur Forschung über Infektionskrankheiten bei Kindern im Internet bei manchen Eltern große Ängste ausgelöst und sie haben sogar begonnen, an der Wirksamkeit der Impfung zu zweifeln. Manche Eltern sind auch der Meinung, dass ihre Kinder vor einer Ansteckung mit Viren geschützt werden sollten.

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Hat eine Impfung Auswirkungen auf Kinder? Wie oft infizieren sich Kinder jährlich, welche Situationen geben Anlass zur Sorge und was sollten wir als Eltern wirklich tun? Ich hoffe, dass jeder diesen Artikel heute aufmerksam lesen kann.

Ist es sinnvoll, Kinder zu impfen?

Der Schutz der Kinder ist in erster Linie die Pflicht der Eltern. Die Menschen wenden verschiedene Methoden an, um zu verhindern, dass Kinder krank werden. Der wichtigste Schutzschild ist das eigene Immunsystem des Kindes .
Der Schutz beginnt bereits vor der Geburt eines Kindes. In den letzten drei Monaten der Embryonalperiode überträgt die Mutter Antikörper (hauptsächlich IgG) über die Plazenta auf das Baby. Diese Antikörper und Antikörper aus der Muttermilch nach der Geburt (hauptsächlich IgA) werden als mütterliche Antikörper bezeichnet. Sie zielen auf Hunderte verschiedener Viren und Bakterien ab und bilden einen wichtigen spezifischen Immunschutzschild, wenn das Baby gerade auf die Welt kommt .

Im Leben eines Menschen sind mütterliche Antikörper die einzigen Antikörper, die von einer anderen Person stammen – sie sind ein Geschenk ihres Lebensinstinkts.

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Mütterliche Antikörper schützen Ihr Baby bis zum Alter von 6 Monaten, aber der Spiegel dieser Antikörper nimmt mit der Zeit ab . Ab dieser Übergangsphase müssen sich Babys dieser Welt voller Krankheitserreger allein stellen. Ihr Immunsystem ist noch nicht vollständig entwickelt. Die Immunität gegen bestimmte Krankheitserreger ist erst einige Jahre später (oder sogar erst in der Pubertät) vollständig entwickelt, beispielsweise die Immunität gegen Pneumokokken. Dies ist die Bedeutung der Impfung.

In unserem Land sind derzeit über ein Dutzend Impfstoffe im Kinderimpfprogramm enthalten, die Kindern dabei helfen, ohne Infektion eine spezifische Immunität zu entwickeln, einschließlich Antikörperreaktionen und T-Zell-Reaktionen. Die folgende Abbildung zeigt die Veränderungen der Häufigkeit von Infektionskrankheiten bei Kindern in China von 1949 bis 2016. Die Zahl der Fälle einiger Infektionskrankheiten ist um mehr als 99 % zurückgegangen, wobei groß angelegte Impfungen die wichtigste Rolle spielten.

Kontrolle impfpräventabler Krankheiten in China von 1949 bis 2016. Datenquelle: Referenz [1]

Allerdings ist die Zahl der Impfstoffe ja begrenzt. Tatsächlich werden Sie, wenn Sie sich den Impfpass Ihres Kindes genau ansehen und sowohl die kostenlosen als auch die selbst bezahlten Impfungen mitzählen, feststellen, dass es nur sehr wenige Impfstoffe gibt, die virale Atemwegsinfektionen verhindern können. Es gibt fast nur zwei Arten: den neuen Kronen-Impfstoff und den Grippe-Impfstoff. Der Impfstoff gegen das Respiratorische Synzytialvirus wurde erst im Mai dieses Jahres zugelassen und der Schutz dieser Impfstoffe vor Infektionen ist nicht sehr hoch (im Vergleich zu Impfstoffen gegen Polio, Masern und andere Viren).

Die überwiegende Mehrheit (> 99 %) der viralen Atemwegsinfektionen kann nicht durch eine Impfung verhindert werden. Dies führt auch dazu, dass Kinder in den ersten Lebensjahren häufig von diesen Viren befallen werden .

Wie oft infizieren sich Kinder im Jahr mit Viren?

Woher wissen wir also, mit welchem ​​Virus unser Kind infiziert ist? Eine Methode besteht darin, dass sie sich nach der Infektion möglicherweise unwohl fühlen und wir sie zur Bestätigung durch Labortests (wie Nukleinsäuretests oder Antigentests) ins Krankenhaus bringen. Diese Methode kann jedoch nur begrenzte Ergebnisse liefern, da die meisten Kinder mit leichten Symptomen nicht ins Krankenhaus gehen. Die andere Methode wird hauptsächlich für wissenschaftliche Forschungen verwendet, um die Infektion mit einem bestimmten Virus und die Infektionsrate in der Bevölkerung durch serologische Antikörper zu bestätigen, was relativ genau ist.

Kinder erkranken jedes Jahr an mehr Infektionen, als Sie vielleicht denken . Säuglinge und Kleinkinder erkranken jährlich durchschnittlich an sechs bis acht viralen Atemwegsinfektionen. Zu den wichtigsten Viren zählen Rhinoviren, Influenzaviren, Parainfluenzaviren, Respiratorisches Synzytialvirus (RSV), Coronaviren und bestimmte Adenoviren . Einige davon verursachen Infektionen der oberen Atemwege (die Symptome treten hauptsächlich in Nase und Rachen auf), andere verursachen Infektionen der unteren Atemwege (die Symptome treten hauptsächlich in der Luftröhre, den Bronchien und der Lunge auf), manchmal können jedoch beide auftreten.

Manche Kinder erkranken häufiger, mit bis zu 12 Erkältungssymptomen pro Jahr, und die Symptome bei Kindern dauern normalerweise länger als bei Erwachsenen, bis zu zwei Wochen und Husten bis zu sechs Wochen .

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Bei den oben genannten Fällen handelt es sich immer noch um passiv gemeldete symptomatische Infektionen. Einer aktiven Überwachung zufolge sind Kinder dem Virus jedes Jahr über einen längeren Zeitraum ausgesetzt. In einer 2015 in der Zeitschrift Clinical Infectious Diseases veröffentlichten Studie führten Forscher regelmäßige Untersuchungen der Bevölkerung durch Nasenabstriche durch und fanden heraus, dass Kinder unter fünf Jahren in 50 % der Fälle positiv auf Atemwegsviren getestet wurden (in Familien mit vielen Kindern war der Anteil höher). Positive Tests auf Bocavirus und Rhinovirus führten normalerweise zu keinen Symptomen, während positive Tests auf Coronavirus, humanes Metapneumovirus (HMPV) und Influenza A normalerweise Symptome aufwiesen.

4 Arten von Viren, mit denen Kinder häufig infiziert sind

Hier sprechen wir über einige typische Atemwegsviren:

1. Das Coronavirus ist ein Virus, das wahrscheinlich jeder kennt. Das Thema, von dem derzeit jeder am meisten hört, dürfte das neue Coronavirus (SARS-CoV-2) sein, aber eigentlich handelt es sich bei den Coronaviren um eine große Familie. Etwa ein Fünftel der Erkältungen wird durch eine Infektion mit dem menschlichen Coronavirus verursacht, und die häufigsten sind 229E und HKU1;

2. Rhinoviren sind weltweit die häufigste Ursache für Atemwegsinfektionen bei Kindern und verursachen mehr als die Hälfte aller Erkältungen . Es gibt Hunderte von Serotypen dieses Virus und es besteht fast kein Kreuzschutz zwischen den verschiedenen Serotypen. Obwohl die meisten Kinder nach einer Infektion nur leichte Symptome aufweisen, entwickeln manche Kinder nach der Infektion eine akute Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung oder Infektionen der unteren Atemwege (Krupp und Lungenentzündung) und erhöhen langfristig das Risiko anderer Erkrankungen wie Asthma.

3. Das humane Metapneumovirus (HMPV) ist ein Virus, das in letzter Zeit mehrmals auf der Hot Search List stand (es ist das Virus, von dem das Gerücht besagt, dass „die Sterblichkeitsrate 100 Tage nach der Infektion 43 % beträgt“), aber die meisten Kinder haben tatsächlich eine HMPV-Infektion durchgemacht. Bei über 90 % der Kinder über 5 Jahren können HMPV-Antikörper nachgewiesen werden . Bei Kindern verursacht HMPV laut der American Lung Association normalerweise Symptome, die einer Erkältung ähneln und zwei bis fünf Tage andauern. Die Zahl der HMPV-Fälle pro Jahr lässt sich nur schwer schätzen, da die meisten Kinder mit leichten bis mittelschweren Symptomen nicht zum Testen ins Krankenhaus gehen, eine kleine Anzahl (etwa 10 %) der Kinder jedoch nach einer HMPV-Infektion eine Lungenentzündung entwickelt.

4. Das Respiratorische Synzytialvirus (RSV) weist ähnliche klinische Symptome wie HMPV auf. Laut CDC infizieren sich fast alle Säuglinge (97 %) vor ihrem zweiten Geburtstag mindestens einmal mit RSV. Bei den meisten Säuglingen und Kleinkindern treten nach einer RSV-Infektion Symptome auf, die denen einer Erkältung ähneln. Bei manchen Kindern kann es jedoch zu einer Bronchiolitis oder Lungenentzündung kommen. 2 bis 3 % aller Säuglinge werden wegen RSV ins Krankenhaus eingeliefert. RSV ist nicht nur in den USA, sondern auch in China das Virus, das am häufigsten akute Infektionen der unteren Atemwege bei Kleinkindern verursacht. Weltweit infizieren sich jedes Jahr mehr als 35 Millionen Kinder mit RSV. Es kann zu wiederholten Infektionen kommen, die jedes Jahr mehr als 3 Millionen Krankenhausaufenthalte und fast 60.000 Todesfälle zur Folge haben.

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Dass Säuglinge und Kleinkinder einem hohen Risiko schwerer Erkrankungen ausgesetzt sind, liegt zum einen an der physiologischen und anatomischen Struktur ihrer Atemwege (zum Beispiel sind Luftröhre und Bronchien relativ eng, die Schleimsekretion ist gering, die Zilienmotilität ist schlecht und Mikroorganismen oder Fremdkörper können nicht leicht entfernt werden ). Aber was noch wichtiger ist: Sie waren noch nie zuvor mit dieser Art von Virus infiziert und verfügen über keine spezifische Immunität in ihrem Körper.

Aus diesem Grund verlaufen die Symptome bei den meisten älteren Kindern sowie jungen und mittelalten Menschen nach einer RSV-Infektion milder . Der Grund hierfür liegt nicht etwa darin, dass der RSV-Stamm, mit dem sie infiziert sind, eine geringere Virulenz aufweist, sondern darin, dass sie sich in jungen Jahren häufig infiziert haben und eine spezifische Immunität entwickelt haben. Obwohl sich viele Menschen erneut mit RSV infizieren (die Inzidenzrate unter allen exponierten Personen liegt bei etwa 40 %), können Antikörper das Risiko einer schweren Erkrankung dennoch verringern.

Abgesehen von einigen wenigen viralen Atemwegsinfektionen, die durch Impfungen verhindert werden können, ist die überwiegende Mehrheit der Viren daher nicht vorbeugbar . Kleine Kinder können diesen Atemwegsviren nur direkt ausgesetzt sein und ihr Immunsystem reift durch den häufigen Kontakt mit den Viren allmählich heran .

Auch aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist der persönliche Schutz der Kinder sehr mangelhaft – sie berühren in der Kinderkrippe oder im Kindergarten alles, stecken ihre Hände oft in den Mund (Kinder im Alter von 3 bis 6 Jahren berühren ihre Hände und ihren Mund im Durchschnitt 10 Mal pro Stunde), bedecken Mund und Nase nicht, wenn sie niesen, wissen nicht, wie man sich richtig die Hände wäscht, und spielen fröhlich mit Freunden, die ständig husten oder sich die Nase putzen.

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Aber wir können nichts dagegen tun, das liegt in der Natur der Kinder. Aus diesem Grund erkälten sich Kinder jedes Jahr häufig. Doch bei den meisten Kindern bedeuten häufige Erkältungen oder typische Atemwegssymptome nicht, dass sie an Problemen wie einer Immunschwäche leiden.

Eltern sollten aufmerksam sein, wenn ihre Kinder diese Symptome aufweisen!

Welche Situationen können also bei Kindern auftreten, auf die Eltern besonders achten sollten? Hier zitiere ich einen populärwissenschaftlichen Artikel der Mayo Clinic. Die Warnzeichen, auf die Eltern achten müssen, sind:

- Das Kind muss nach jeder Krankheit ins Krankenhaus;

- Zur Besserung sind häufig intravenöse Antibiotika erforderlich;

- Infektionen an weniger häufigen Stellen (wie Leber oder Milz);

-8 oder mehr Ohrenentzündungen in einem Jahr;

- 2 oder mehr schwere Nasennebenhöhlenentzündungen in 1 Jahr

- Geringe bis keine Besserung nach einer Antibiotikatherapie von 2 Monaten oder mehr;

- 2 oder mehr Lungenentzündungsepisoden innerhalb eines Jahres;

- Wiederkehrende tiefe Haut- oder Organabszesse;

-anhaltende Soorinfektion im Mund oder anderswo nach dem ersten Lebensjahr;

- Primäre Immunschwächeerkrankung in der Familienanamnese.

Kinder mit einer wirklich schweren Immunschwäche neigen zu wiederholten schweren Infektionen oder zu Infektionen mit Krankheitserregern, die bei gesunden Kindern seltener vorkommen, sogenannten opportunistischen Krankheitserregern, wie etwa einigen Pilzen (Aspergillus, Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus usw.).

Darüber hinaus können Eltern jedes Jahr durchschnittlich sechs bis acht Fälle viraler Atemwegsinfektionen bei Säuglingen und Kleinkindern beobachten . Bei Kindern in der Kita oder bei Schulanfängern kann die Zahl höher sein, diese Kinder haben jedoch noch ein ganz normales Immunsystem. Auch nach Angriffen durch verschiedene häufig vorkommende Viren reagiert ihr Immunsystem auch in Zukunft schnell und effizient auf Neuinfektionen .

Zum Schutz Ihrer Kinder wird Eltern Folgendes empfohlen:

Es gibt eine große Anzahl von Viren und Bakterien auf der Welt. Bei einigen Viren lässt sich das Risiko durch eine Impfung verringern, bei den meisten ist dies jedoch nicht möglich. Darüber hinaus mangelt es an spezifischen antiviralen Behandlungsmedikamenten (entweder ist die Wirkung nicht eindeutig genug, es bestehen Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen oder der Preis ist zu hoch). Kleine Kinder erkranken jedes Jahr an zahlreichen viralen Atemwegsinfektionen. Die Hauptbehandlung nach einer Infektion ist symptomatisch. Viele Viren stellen für gesunde Erwachsene keine große Bedrohung dar, vor allem, weil wir alle als Kinder mindestens einmal (oder mehr als einmal) infiziert waren.

Die Verbreitung viraler Atemwegsinfektionen bedeutet nicht, dass wir uns aktiv mit einer Infektion anstecken sollten. Wenn Eltern ihre Kinder wirklich schützen wollen, sollten sie Folgendes tun:

Fördern Sie gute Hygienegewohnheiten bei Kindern

Dies ist das Einfachste und erfordert von den Eltern auch die meiste Geduld. Kinder müssen es Dutzende oder Hunderte Male wiederholen, bevor sie langsam lernen, ihre Hände richtig zu waschen (siehe Abbildung unten). Dasselbe gilt für das Bedecken von Mund und Nase beim Niesen/Husten und das Tragen einer Maske an überfüllten Orten. Diese Maßnahmen werden zwar nicht dafür sorgen, dass es bei Kindern keine Infektionen mehr gibt, aber sie können die Zahl der jährlichen Erkrankungen verringern.

Bildquelle: Chinesisches Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention

Beachten Sie, dass diese Maßnahmen nicht für alle Kinder erforderlich sind. Am einfachsten ist beispielsweise das Tragen einer Maske. Laut dem „Expertenkonsens zur nichtmedikamentösen Intervention bei viralen Atemwegsinfektionen bei Kindern“, der diesen Monat von der Chinesischen Ärztekammer veröffentlicht wurde, wird Kindern unter drei Jahren das Tragen einer Maske nicht empfohlen. Eltern können sich anhand der tatsächlichen Situation ihrer Kinder ein Urteil bilden und müssen sich keine allzu großen Sorgen machen, wenn kleine Kinder keine Maske tragen möchten.

Impfung

Impfstoffe sind kein Allheilmittel, aber sie können das Risiko einer Infektion und eines schweren Krankheitsverlaufs bei vielen Krankheiten verringern. Meine Tochter hat alle für ihr Alter verfügbaren Impfstoffe der Kategorie 1 und fast alle Impfstoffe der Kategorie 2 erhalten. Etwa zwei Drittel der Atemwegsinfektionen bei Kindern werden durch Viren verursacht, doch Impfstoffe können nicht nur Viruserkrankungen vorbeugen. Beispielsweise kann der 13-valente Pneumokokken-Impfstoff mehrere Arten von Pneumokokken-Bakterien verhindern und so das Risiko von Ohren-, Nebenhöhlen- und Lungeninfektionen bei Kindern verringern.

Auch Erziehungsberechtigte müssen Vorkehrungen treffen

Nicht nur Kinder, sondern auch wir als Eltern müssen für entsprechenden Schutz sorgen, denn manche Viren werden (vor allem vor dem dritten Lebensjahr) über die Eltern auf Kinder übertragen . Beispielsweise können häufige Erkältungssymptome bei Eltern auf RSV hindeuten, das für Säuglinge unter sechs Monaten und Frühgeborene ein höheres Risiko darstellt. Darüber hinaus können Frauen, die während der Schwangerschaft Impfungen erhalten (einschließlich Grippeimpfungen und neuer Coronavirus-Impfstoffe), nicht nur sich selbst schützen, sondern auch dem Baby durch mütterliche Antikörper von der Geburt bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Impfung durchgeführt werden kann, einen gewissen Schutz bieten.

Eltern sollten mit dem Rauchen aufhören

Ein weiterer wichtiger, aber oft übersehener Punkt bei der Vorbeugung viraler Atemwegsinfektionen bei Kindern ist, dass Eltern mit dem Rauchen aufhören oder zumindest nicht vor ihren Kindern rauchen sollten, da Passivrauchen das Risiko schwerer Infektionen der unteren Atemwege und von Asthma bei Kindern erhöht .

Atemwegsinfektionen bei Kindern erfordern komplexes Wissen aus vielen verschiedenen Disziplinen und sind zugleich die Probleme, mit denen Eltern am häufigsten konfrontiert werden. Im Internet gibt es viele unterschiedliche Meinungen. Wenn bei Ihrem Kind entsprechende Probleme auftreten, können Sie sich die Meinung professioneller Kinderärzte anhören und die Richtlinien und Empfehlungen maßgeblicher Organisationen zu Rate ziehen, beispielsweise den oben erwähnten Expertenkonsens der Chinesischen Ärztekammer. Abschließend wünsche ich Ihrem Kind eine gesunde Aufwuchsphase.

Verweise

[1] Durch Impfung vermeidbare Krankheitskontrolle in der Volksrepublik China: 1949-2016

Autor: Zhuang Shili und Medizinwissenschaftsblogger

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung