Unabhängig von Body-Mass-Index, Taillenumfang und Lipidwerten erhöht ein erhöhter Viszeralfettindex das Risiko einer Nierenerkrankung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes erheblich

Chronische Nierenerkrankungen (CKD) sind eine der häufigsten mikrovaskulären Komplikationen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Das Sterberisiko bei Menschen mit diabetischer Nephropathie ist mehr als 80-mal höher als bei der Allgemeinbevölkerung. Daher ist die Prävention, Identifizierung, Diagnose und Behandlung der diabetischen Nephropathie seit jeher ein Schwerpunkt und ein heißes Thema der aktuellen medizinischen Forschung.

Viszerales Fett ist eine Art von Fett im menschlichen Körper. Im Gegensatz zum Unterhautfettgewebe (dem „Fett“, das wir als berührbares Körperfett kennen) ist das viszerale Fett um unsere inneren Organe herum verteilt. Eine kleine Menge viszeralen Fetts dient dem Schutz der Organe. Steigt dieses Fett jedoch stark an, kann es eine Reihe gesundheitlicher Probleme wie Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Ereignisse, Diabetes, Fettleber usw. verursachen. Es gibt jedoch keine prospektiven Studien, die den Zusammenhang zwischen dem viszeralen Fettanteil und der Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes untersucht haben. Vor diesem Hintergrund veröffentlichten Zhou Chun, ein Doktorand am National Clinical Research Center for Kidney Diseases des Southern Hospital, und andere eine Forschungsarbeit in der biomedizinischen Fachzeitschrift Diabetes/Metabolism Research & Reviews , in der sie feststellten, dass ein erhöhter Viszeralfettindex bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ihr späteres Risiko einer CKD signifikant erhöht. Professor Nie Jing und Professor Qin Xianhui vom Nanfang-Krankenhaus sind die korrespondierenden Autoren.

An der Studie nahmen 10.132 Teilnehmer mit Typ-2-Diabetes aus der Studie „Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes“ (ACCORD) teil. Das Durchschnittsalter lag bei etwa 63 Jahren und 38,6 % waren Frauen. Da herkömmliche anthropometrische Methoden wie der Body-Mass-Index (BMI) und der Taillenumfang (WC) nicht zwischen viszeralem Fettgewebe und subkutanem Fettgewebe unterscheiden können und die Messung von viszeralem Fett mittels Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) in der Regel umständlich und teuer ist und mit Strahlenrisiken verbunden ist, wurde in dieser Studie die Formel des Viszeralfettindex (VAI) zur Schätzung des viszeralen Fettgehalts verwendet. Der geschlechtsspezifische VAI wurde aus BMI, WC, Triglyceriden (TG) und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C) berechnet.

Nach 26.168 Personenjahren der Nachbeobachtung kam es bei etwa 60 % der Teilnehmer zu Nierenschäden. Insgesamt korrelierte der VAI unabhängig von einer Reihe traditioneller Risikofaktoren und einzelnen Komponenten des VAI, darunter BMI, WC, TG und HDL-C, kontinuierlich positiv mit dem Risiko einer nachfolgenden Nierenerkrankung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes (Abbildung 1). Bei der Einteilung des VAI in Quartile war das CKD-Risiko bei Personen mit höherem VAI (höchstes Quartil) im Vergleich zu Personen mit niedrigerem VAI (erstes Quartil) signifikant um 27 % erhöht.

Abbildung 1. Der mittlere viszerale Index (VAI) in der diabetischen Bevölkerung korreliert kontinuierlich positiv mit dem nachfolgenden Risiko einer Nierenerkrankung.

Unsere Ergebnisse zeigten, dass viszerales Fett bei Menschen mit Typ-2-Diabetes signifikant positiv mit dem Risiko negativer CKD-Ergebnisse verbunden war . Der auf der Grundlage herkömmlicher Indizes berechnete VAI ist unabhängig von seinen Komponenten und kann als einfaches und nützliches Instrument zur Erkennung von Nierenschäden bei Menschen mit Typ-2-Diabetes dienen. Eine umfassende Bewertung des VAI in Kombination mit anderen bekannten Risikofaktoren kann die Risikostratifizierung und Vorhersage von CKD bei Diabetikern weiter verbessern . Die vollständige Ausnutzung der einfachsten und bekanntesten klinischen Indikatoren und die weitere Erforschung und Nutzung ihres potenziellen klinischen Werts wird für die Beurteilung des Gesundheitszustands der Bevölkerung und die Risikoidentifizierung von großem klinischem und öffentlichem Nutzen sein.

Quellen:

Zhou C, Zhang Y, Yang S, He P, Wu Q, Ye Z, Liu M, Zhang Y, Li R, Liu C, Jiang J, Hou FF, Nie J, Qin X. Zusammenhänge zwischen dem viszeralen Adipositasindex und den Folgen einer Nephropathie bei Diabetikern: Erkenntnisse aus der ACCORD-Studie. Diabetes Metab Res Rev. 2022; e3602.

Herausgeber: Zhou Chunxianghao

Rezensent: Qin Xianhui

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