Lassen Sie sich nicht vom ärztlichen Untersuchungsbogen täuschen! Ihre Blutfettwerte liegen im Normalbereich

Herr Doktor, meine Blutfettwerte sind hoch. Warum verschreiben Sie mir kein Medikament? Herr Doktor, meine Blutfettwerte liegen im Normbereich, warum verschreiben Sie mir Medikamente?

Emm, Blutfette können nicht einfach durch einen Blick auf das ↑↓ im Testbericht bestimmt werden.

Lassen Sie uns heute darüber sprechen, ob Sie gegen abnormale Blutfettwerte Medikamente einnehmen müssen oder nicht. Welche Medikamente soll ich einnehmen? Welches Maß an Kontrolle ist erforderlich?

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Was ist Hyperlipidämie?

Hyperlipidämie ist eine häufige Erkrankung, bei der es sich um einen abnormalen Stoffwechsel von Lipoproteinen im menschlichen Körper handelt, der hauptsächlich zu einem Anstieg des Gesamtcholesterins (TC), des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C), der Triglyceride (TG) und/oder einem Rückgang des High-Density-Lipoprotein-Cholesterins (HDL-C) führt.

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Müssen Sie lipidsenkende Medikamente einnehmen?

Im Allgemeinen sollte der Gesamtcholesterinspiegel (TC) 5,2 mmol/l, der Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel (LDL-C) 4,1 mmol/l und der Triglyceridspiegel (TG) 1,7 mmol/l nicht überschreiten.

Wenn Sie ein gesunder Mensch sind und Ihre Blutfettwerte die oben genannten Werte überschreiten, sollten Sie auf eine Kontrolle Ihrer Ernährung, vermehrte Bewegung, Gewichtsabnahme, Einschränkung des Alkoholkonsums und gegebenenfalls die Einnahme von Medikamenten unter ärztlicher Aufsicht achten.

Wenn bereits eine koronare Herzkrankheit, eine zerebrovaskuläre Erkrankung oder andere Krankheiten aufgetreten sind, sollte, auch wenn im Testbericht kein ↑ erscheint, sondern ein ↓, eine medikamentöse Kontrolle des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) auf 1,8 mmol/l oder sogar unter 1,4 mmol/l erfolgen.

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Was ist das Ziel der Lipidsenkung?

Der Kontrollzielwert des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins (LDL-C) wird basierend auf der Risikostratifizierung des Patienten hinsichtlich atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen (ASCVD, einschließlich koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall und peripherer Gefäßerkrankung, allgemein bekannt als Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen) bestimmt.

Risikofaktoren*: Alter (Männer ≥45 Jahre, Frauen ≥55 Jahre), Rauchen und niedriger HDL-C-Spiegel.

Um das ASCVD-Risiko wirksam zu senken, sind die Zielwerte für Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) für verschiedene Risikostufen unterschiedlich:

① Niedriges Risiko: LDL-C < 3,4 mmol/l

2 Mittleres und hohes Risiko: LDL-C <2,6 mmol/l

3. Extrem hohes Risiko: LDL-C <1,8 mmol/l und um >50 % niedriger als der Ausgangswert

④ Sehr hohes Risiko: LDL-C <1,4 mmol/l und um >50 % niedriger als der Ausgangswert

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Was sind Lipidsenker?

Zu den derzeit in der klinischen Praxis in China häufig eingesetzten Lipidsenkern zählen vor allem Statine, Fibrate, Niacin und Cholesterinabsorptionshemmer.

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Die meisten Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können Statine mittlerer Intensität (wie etwa Atorvastatin 10–20 mg/Tag) einnehmen. Wer nach der Behandlung seinen Zielcholesterinspiegel nicht erreichen kann, kann zusätzlich zur Statinbehandlung Ezetimib einnehmen.

Fibrate und Niacin werden zur pharmakologischen Intervention bei Dyslipidämie nicht empfohlen, es sei denn, die Triglyceride (TG) sind stark erhöht oder die Statintherapie wird nicht vertragen.

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Häufigkeit des Lipidscreenings

Drei bis sechs Monate nach der Lebensstiländerung sollten die Blutfettwerte erneut überprüft werden. Wenn die Blutfettwerte, wie beispielsweise das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), im Normbereich liegen, sollte die Behandlung fortgesetzt werden, eine erneute Kontrolle ist jedoch alle 6 Monate bis 1 Jahr erforderlich. Liegt das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) weiterhin unter dem Zielwert, ist eine jährliche Nachkontrolle ausreichend.

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Überprüfen Sie Blutfette, Leberfunktion und Kreatinkinase 4 bis 8 Wochen nach Beginn der medikamentösen Behandlung erneut. Wenn keine besonderen Umstände vorliegen, sollte der Überprüfungsplan schrittweise auf alle 6 bis 12 Monate geändert werden. Wenn das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) nach 3 bis 6 Monaten Behandlung den Zielwert nicht erreicht hat, sollte die Dosis oder die Art des Arzneimittels angepasst oder eine kombinierte Arzneimitteltherapie angewendet werden. Der Patient sollte nach 4 bis 8 Wochen erneut untersucht werden. Nach Erreichen des Zielwertes sollte die Kontrollfrequenz auf alle 6 bis 12 Monate erhöht werden.

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Ist bei einer Dyslipidämie eine Langzeitbehandlung erforderlich?

Die Einhaltung einer nichtmedikamentösen Behandlung ist eine wichtige Maßnahme zur Korrektur einer Hyperlipidämie. Auch nach Beginn der medikamentösen Behandlung sollten Sie weiterhin auf Ihre Ernährung achten und aktiv Sport treiben. Sie sollten Ihre Lebensstilinterventionen nicht nur aufgrund einer medikamentösen Behandlung lockern.

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Die meisten Menschen mit Hyperlipidämie, insbesondere diejenigen, die eine atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) und/oder Diabetes entwickelt haben, benötigen eine langfristige medikamentöse Behandlung.

Passt auf!

Sie können die Einnahme des Arzneimittels nicht eigenmächtig abbrechen oder die Dosis reduzieren, nur weil Ihr Cholesterinspiegel nach einer Behandlungsphase unter den Zielwert gesunken ist. Sie müssen Anpassungen unter Anleitung eines Arztes vornehmen, da sonst das Risiko unerwarteter Herz-Kreislauf-Erkrankungen erheblich steigt.

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So führen Sie eine Lebensstilintervention durch

Kontrolle der Cholesterinaufnahme über die Nahrung

Erhöhen Sie die Aufnahme von Gemüse, Obst und Rohfasernahrungsmitteln und begrenzen Sie den Alkoholkonsum (Alkoholaufnahme für Männer <25 g/Tag, für Frauen <15 g/Tag).

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Erhöhen Sie Ihre körperliche Aktivität

Machen Sie täglich 30 bis 60 Minuten Aerobic-Übungen mittlerer Intensität, mindestens 5 Tage pro Woche. Um ihr Idealgewicht zu halten, sollten Abnehmwillige ihre wöchentliche Trainingszeit kontinuierlich steigern.

Kontrolle anderer Risikofaktoren

Bei Patienten, die rauchen, kann die Raucherentwöhnung das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Sterblichkeit senken.

Quellen:

[1] Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Dyslipidämie bei chinesischen Erwachsenen (überarbeitete Ausgabe 2016)

[2] Chinas Richtlinien für das Blutfettmanagement (2023)

Quelle: Abteilung für Allgemeinmedizin, Run Run Shaw Hospital

Das Titelbild und die Bilder in diesem Artikel stammen aus der Copyright-Bibliothek

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