Beides ist Diabetes. Was ist der Unterschied zwischen Typ 1 und Typ 2?

Autor: Tang Qin, Forscher der Chinese Medical Association

Gutachter: Zhang Tingting, stellvertretender Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Diabetes ist eine heterogene Stoffwechselerkrankung, die durch chronische Hyperglykämie gekennzeichnet ist, die durch genetische, Autoimmun-, Umwelt- und andere Faktoren verursacht wird. Die beiden Diabetestypen, von denen die Menschen am häufigsten hören, sind wahrscheinlich Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes. Manche Patienten sehen die Zunahme der Zahlen und denken, dass Typ 2 schwerwiegender sei als Typ 1.

Also, ist das wahr?

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1. Die beiden Diabetestypen haben eine unterschiedliche Pathogenese

Obwohl es zahlenmäßig eine zunehmende Beziehung zwischen Typ-1- und Typ-2-Diabetes gibt, bedeutet dies nicht, dass Typ-2-Diabetes schwerwiegender ist als Typ 1. Denn aus pathogenetischer Sicht handelt es sich um zwei unterschiedliche Diabetestypen, die nicht miteinander vergleichbar sind.

Typ-1-Diabetes wird meist durch die Zerstörung der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse verursacht, was zu einem absoluten Insulinmangel führt. Beispielsweise ist die Bauchspeicheldrüse die Fabrik im Körper, die Insulin verarbeitet und produziert. Ohne den Rohstoff Betazellen der Bauchspeicheldrüse kann der Körper kein Insulin zur Regulierung des Blutzuckerspiegels produzieren, was wiederum eine Reihe von Stoffwechselproblemen zur Folge hat.

Ursache für Typ-2-Diabetes ist eine unzureichende Insulinausschüttung im Körper oder eine Insulinresistenz aufgrund verschiedener Faktoren. Mit anderen Worten: Der Grund liegt nicht in einem Mangel an Betazellen der Bauchspeicheldrüse, sondern darin, dass diese aufgrund ihrer unzureichenden Produktivität und Produktionskapazität nicht genügend Insulin produzieren können. Oder es liegt kein Mangel an Insulin vor, das von den Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird, sondern die Körperzellen reagieren weniger empfindlich auf Insulin, wodurch der Körper mehr Insulin benötigt, um sie zu stimulieren, was zu Blutzuckerstörungen im Körper führt.

2. Es gibt drei wesentliche Unterschiede zwischen den beiden Diabetestypen

Neben der unterschiedlichen Pathogenese gibt es drei weitere Unterschiede zwischen Typ-1-Diabetes und Typ-2-Diabetes.

Zunächst einmal ist das Erkrankungsalter bei Typ-1-Diabetes im Allgemeinen niedriger. Studien haben gezeigt, dass die meisten Diabetespatienten unter chinesischen Jugendlichen und Kindern an Typ-1-Diabetes leiden, während die Krankheit auch bei Erwachsenen jeden Alters auftreten kann. Typ-2-Diabetes tritt im Allgemeinen häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf.

Zweitens hat Typ-1-Diabetes aus der Perspektive der klinischen Symptome einen akuten Beginn und weist die typischen Symptome „dreimal mehr und einmal weniger“ auf (d. h. mehr trinken, mehr essen, mehr urinieren und Gewichtsverlust). Daher haben die meisten dieser Patienten eine normale oder schlanke Körperform. Typ-2-Diabetes entwickelt sich langsam und ist im Frühstadium schwer zu erkennen. Die Symptome von „drei mehr und eins weniger“ sind nicht offensichtlich. Abnorme Blutzuckerwerte werden in der Regel bei körperlichen Untersuchungen oder bei Unwohlsein festgestellt. Unter diesen Patienten sind mehr Menschen fettleibig.

Aus der Perspektive der Komplikationen ist die Hauptkomplikation, die das Leben und die Gesundheit von Patienten mit Typ-1-Diabetes gefährdet, die durch diabetische Nephropathie verursachte Niereninsuffizienz, während die Hauptkomplikation, die das Leben und die Gesundheit von Patienten mit Typ-2-Diabetes gefährdet, die diabetische makrovaskuläre Erkrankung ist, wie etwa Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen.

3. Es gibt Unterschiede in der Behandlung der beiden Diabetestypen

1. Behandlung von Typ-1-Diabetes

Bei Typ-1-Diabetes besteht die Hauptbehandlung in der Gabe von Insulin. Ziel ist es, den Blutzucker des Patienten im Zielbereich zu halten und eine Hypoglykämie zu verhindern. Daher benötigen Menschen mit Typ-1-Diabetes ab der Diagnose eine Insulinbehandlung und müssen diese lebenslang anwenden. Je nach Schwere der Erkrankung können unterschiedliche Insulinarten zum Einsatz kommen. Bei Patienten mit leichten Symptomen und geringen Blutzuckerschwankungen können vorgemischte Insulinanaloga oder Bi-Insulin (ein Arzneimittel, das durch die Mischung von schnell wirkenden und mittel-/lang wirkenden Insulinanaloga im entsprechenden Verhältnis hergestellt wird) zur Behandlung in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit schweren Symptomen und großen Blutzuckerschwankungen sind in der Regel mehrere Insulinbehandlungen pro Tag erforderlich, beispielsweise die Gabe von schnell wirkenden Insulinanaloga vor den Mahlzeiten und von lang wirkenden Insulinanaloga vor dem Schlafengehen. Mit anderen Worten wird den Patienten eine Insulinbehandlung verabreicht, indem die Insulinsekretion unter menschlichen physiologischen Bedingungen simuliert wird.

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Mit der Entwicklung der Medizin kann auch eine Insulinpumpentherapie eingesetzt werden. Über diese Methode muss jedoch auf der Grundlage des Alters und des Zustands des Patienten entschieden werden, und ob der Patient den Umgang mit der Insulinpumpe beherrscht. Da es sich bei den meisten dieser Patienten um Kinder und Jugendliche handelt, ist zu beachten, dass die Familienmitglieder bei der Pflege dieser Patienten auf eine nahrhafte Ernährung und ausreichend Bewegung im Alltag achten sollten, um ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung dieser Patienten zu gewährleisten.

2. Behandlung von Typ-2-Diabetes

Es gibt relativ viele Behandlungsmöglichkeiten für Typ-2-Diabetes.

Der Arzt wird den Patienten zunächst bitten, den Zustand durch eine Verbesserung seiner Ernährung, seiner Lebensgewohnheiten und angemessener körperlicher Betätigung zu lindern. Wenn der Blutzuckerspiegel den Normwert immer noch nicht erreicht, wird eine rechtzeitige medikamentöse Behandlung in Betracht gezogen.

Generell sind Biguanide (wie Metformin) für die meisten Patienten mit Typ-2-Diabetes die erste Wahl. Bei nicht adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes, kurzem Krankheitsverlauf und guter Funktion der Pankreasinseln können Sulfonylharnstoffe wie Glipizid, Gliclazid und Gliquidon in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die nach den Mahlzeiten erhöhte Blutzuckerwerte aufweisen, können Glinide wie Repaglinid und Nateglinid oder α-Glucosidasehemmer (wie Acarbose) in Betracht gezogen werden. Bei Patienten mit komorbider Herzinsuffizienz, chronischer Nierenerkrankung und atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung können Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmer wie Canagliflozin, Dapagliflozin und Empagliflozin in Betracht gezogen werden. Wenn orale Antidiabetika unwirksam sind oder beim Patienten Kontraindikationen für orale Medikamente vorliegen, kann die subkutane Injektion von Insulin oder Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten zur Kontrolle der Hyperglykämie und zur Verringerung des Risikos diabetischer Komplikationen eingesetzt werden.

Wenn zu Beginn der Erkrankung keine Unterscheidung zwischen Typ 1 und Typ 2 möglich ist, kann zunächst eine Insulintherapie zur Stabilisierung des Blutzuckers eingesetzt werden. Anschließend kann die Diagnose und Klassifizierung durch Überwachung der Pankreasinselfunktion und andere Methoden weiter geklärt werden. Aus diesem Grund empfehlen manche Ärzte den Patienten, zunächst eine Insulinbehandlung durchzuführen und dann zu einer Nachuntersuchung wiederzukommen, wenn der Diabetestyp noch nicht bestimmt ist.

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Es gibt keine Garantie dafür, dass Typ-1-Diabetes schwerwiegender ist als Typ-2-Diabetes. Sie müssen also keine Angst vor Zucker haben, egal, welchen Diabetes-Typ Sie haben. Solange Sie Ihren Blutzucker kontrollieren, können Sie Ihre Lebensqualität verbessern. Um das Auftreten verschiedener Komplikationen zu verhindern, sollten die Patienten auf eine kontrollierte Ernährung achten, sich im Alltag wissenschaftlich und angemessen körperlich betätigen und regelmäßig mit ihrem Arzt über ihren Zustand sprechen.

Verweise

[1] Cheng Shulin. Bewegung und Typ-2-Diabetes [M]. Shanghai: Shanghai Jiaotong University Press, 2022.

[2] Weng Jianping, Ji Linong, Dong Siping. Integrierter medizinischer Behandlungspfad für Typ-1-Diabetes[M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2021.