Hoher Blutdruck bei körperlicher Untersuchung? In so jungen Jahren haben Sie möglicherweise dieselben „fatalen“ Gedanken wie er, mit schwerwiegenden Folgen!

Xiao Li ist dieses Jahr 38 Jahre alt, steht in der Blüte seines Lebens und seine Karriere boomt. Der doppelte Druck des Lebens und der Arbeit ließ diesen jungen Mann nicht zögern, sondern inspirierte ihn vielmehr, sich den Herausforderungen direkt zu stellen. Dies ließ ihn auch den unendlichen Möglichkeiten seines zukünftigen Lebens entgegensehen. Natürlich rührt Xiao Lis mutiger und unternehmungslustiger Charakter auch von seinem Vertrauen in seine eigene körperliche Fitness her. Hinter dieser Zuversicht verbirgt sich jedoch auch ein Hauch von Schuld: Bei körperlichen Untersuchungen in den letzten Jahren stellte sich heraus, dass sein Blutdruck zu hoch war . Obwohl er mit den drei Wörtern „hoher Blutdruck“ sehr vertraut war, war sich Xiao Li nicht sicher, was normaler Blutdruck ist. Später überprüfte er es online und stellte fest, dass es nur geringfügig über dem Normalwert lag. Darüber hinaus verspürte er keine besonderen Beschwerden und es beeinträchtigte sein normales Leben und seine Arbeit nicht, sodass er es überhaupt nicht ernst nahm . Doch in den letzten drei Jahren war Xiao Lis Blutdruck bei körperlichen Untersuchungen immer noch hoch. Aufgrund der Art seiner Arbeit ist er normalerweise beschäftigt und es ist üblich, lange aufzubleiben und Überstunden zu machen. Während dieser Zeit verspürt er gelegentlich Schwindel und ein Engegefühl in der Brust. Manchmal, wenn er in den Nachrichten von verschiedenen plötzlichen Todesfällen und den verschiedenen Gefahren von Bluthochdruck hört, muss er unweigerlich an sich selbst denken. Erst dann begann er, die Sache ernst zu nehmen und wollte zu einer gründlichen Untersuchung ins Krankenhaus gehen.

Als er zum Arzt kam, sah Xiao Li müde aus und hatte nicht die Energie und den Elan, die ein junger Mensch haben sollte. Der Arzt verordnete Xiao Li eine Reihe von Tests und stellte fest, dass Xiao Li keine anderen Krankheiten hatte. Daher schloss der Arzt eine sekundäre Hypertonie aus, also eine durch andere Grunderkrankungen bedingte Hypertonie-Symptomatik. Nach einem ausführlichen Gespräch mit Xiao Li erfuhr der Arzt, dass beide Eltern von Xiao Li an Bluthochdruck litten . Daher kam der Arzt zu dem Schluss, dass es sich bei Xiao Lis Bluthochdruck möglicherweise um primären Bluthochdruck handelt, der durch das Zusammenspiel zwischen familiärer genetischer Anfälligkeit und Umweltfaktoren verursacht wird, was wir oft als Bluthochdruck bezeichnen.

Als Xiao Li das Ergebnis erfuhr, seufzte er. Seinen Worten zufolge war es unerwartet, aber dennoch vernünftig. Ich hatte zunächst keine Symptome und habe mir nicht viel dabei gedacht. Außerdem hatte es keinen Einfluss auf mein normales Leben und meine Arbeit, also habe ich es nicht wirklich ernst genommen.

Der Arzt erwiderte streng: „Die meisten jungen Patienten verlassen sich auf ihre Jugend und darauf, dass sie keine Beschwerden haben. Selbst wenn die körperliche Untersuchung ein Blutdruckproblem zeigt, nehmen sie es nicht ernst und denken immer, es sei eine Krankheit, die nur ältere Menschen haben sollten.“

Schauen wir uns zunächst die folgenden Datensätze an: Erstens ist Bluthochdruck in China nicht nur die chronische, nicht übertragbare Krankheit mit der größten Anzahl an Patienten, sondern auch der primäre und veränderbare Risikofaktor für ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Sterblichkeit . Zweitens leiden etwa 245 Millionen Erwachsene an Bluthochdruck, und im Durchschnitt sind drei von zehn Erwachsenen davon betroffen. Leider können weniger als zwei von zehn Hypertoniepatienten ihren Blutdruck im Normbereich halten, während der Rest nicht aufpasst und zulässt, dass der Blutdruck in ihren Körper steigt. Drittens sind das allgemeine Bewusstsein sowie die Behandlungs- und Kontrollraten für Bluthochdruck in China immer noch niedrig und etwa 49,4 % der Bluthochdruckpatienten sind sich nicht bewusst, dass sie an Bluthochdruck leiden . Das heißt: Fast die Hälfte der Bluthochdruckpatienten weiß nicht, dass sie an einer behandlungsbedürftigen Erkrankung leiden.

Glauben Sie angesichts einer so weit verbreiteten chronischen Krankheit immer noch, dass sie für junge Menschen weit weg ist? Warum wissen die meisten Menschen nicht, dass sie unter Bluthochdruck leiden, und selbst wenn sie es wissen, unternehmen sie nichts, um ihn zu behandeln? All dies ist auf die unsichtbare Natur des Bluthochdrucks zurückzuführen . Einerseits verlaufen die meisten Fälle von Bluthochdruck symptomlos oder die Symptome sind im Frühstadium nicht offensichtlich, sodass wir nichts davon bemerken. Andererseits sind viele Menschen der Meinung, dass kurzfristig kein ernsthafter Schaden entsteht und dass daher keine Behandlung erforderlich ist. Aber es verlässt sich auf seine einzigartige Verschleierung, um Sie nach und nach unter unserer üblichen Denkweise und falschen Wahrnehmung zu zerstören. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen bei Bluthochdruck treten in den kleinen Arterien im gesamten Körper auf. Vereinfacht ausgedrückt werden aus verschiedenen Gründen die Wände der kleinen Arterien dicker, die Lumen werden enger, sie verlieren an Elastizität und der Widerstand steigt. Bei normalem Druck kann das Blut nicht normal durchfließen, daher muss der Druck erhöht werden und der Blutdruck steigt. Ein ungewöhnlich hoher Blutdruck hat äußerst zerstörerische Auswirkungen auf die Organe im gesamten Körper. Der Schlüssel liegt darin, dass diese Änderungen qualitativ und irreversibel sind. Sobald offensichtliche Symptome einer Hypertonie auftreten, ist möglicherweise der beste Zeitpunkt zur Kontrolle der Hypertonie verpasst worden, was zu Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen führen oder von tödlichen Krankheiten wie plötzlicher Herzerkrankung, Herzversagen, Schlaganfall und Nierenversagen begleitet sein kann.

Darüber hinaus ist Bluthochdruck eindeutig genetisch bedingt , sodass es für Sie schwierig ist, sich davor zu schützen. Die Anfälligkeit für Bluthochdruck hängt maßgeblich von der individuellen genetischen Veranlagung ab. Studien haben ergeben, dass die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Kinder in Zukunft ebenfalls Bluthochdruck entwickeln, bei bis zu 45 % liegt, wenn beide Elternteile an Bluthochdruck leiden. Wenn ein Elternteil an Bluthochdruck leidet, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass auch seine Kinder Bluthochdruck entwickeln, 28 %. und wenn beide Eltern einen normalen Blutdruck haben, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Kinder Bluthochdruck entwickeln, nur 3 %. Daher sollten Menschen mit Bluthochdruck in der Familienanamnese mehr Wert auf die Entwicklung eines gesunden Lebensstils legen als normale Menschen, ihr Bewusstsein für Prävention schärfen und den dynamischen Blutdruck regelmäßig überwachen, um eine frühzeitige Erkennung, frühzeitige Intervention und frühzeitige Behandlung zu erreichen. „

Xiao Li: „Diese unsichtbare Eigenschaft macht Bluthochdruck so heimtückisch und wird sogar von genetischen Faktoren beeinflusst, was unvermeidlich ist. Bedeutet das, dass ich das Schicksal akzeptieren muss, an Bluthochdruck zu leiden?“

Der Arzt erklärte: „Tatsächlich sind Diagnose, Behandlung und Management von Bluthochdruck nach Jahren der Forschung und Praxis allmählich ausgereifter geworden. Auch das Management von Bluthochdruck hat „Eigenschaften einer neuen Ära“ erhalten. Es dauert lange, bis der Blutdruck vom Normalwert zum Prähypertonie-Zustand und dann zu Bluthochdruck übergeht und schließlich verschiedene Komplikationen ausgelöst werden. Dadurch können wir Bluthochdruck aktiv vorbeugen, behandeln und kontrollieren, das Auftreten und die Entwicklung von Komplikationen verzögern und mehr Zeit gewinnen. Der Kampf gegen Bluthochdruck bedeutet nicht, ihn vollständig zu beseitigen, sondern auf einen langwierigen Kampf vorbereitet zu sein.

Am 13. November 2022 wurden die ersten „Chinesischen Leitlinien für die klinische Praxis bei Bluthochdruck“ (im Folgenden „Leitlinien“ genannt) veröffentlicht, die gemeinsam vom Nationalen Zentrum für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der Chinesischen Ärztekammer und anderen Fachausschüssen entwickelt wurden. Darin werden unter anderem detaillierte, evidenzbasierte Empfehlungen zur Diagnose, Bewertung und Behandlung von Bluthochdruck gegeben, mit dem Ziel, das Niveau der Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck in meinem Land durch evidenzbasierte Anleitung der klinischen Praxis umfassend zu verbessern.

In den Richtlinien heißt es eindeutig, dass durch die Kombination der kardiovaskulären Risikofaktoren und kombinierten Erkrankungen eines Patienten sowie durch die Ermittlung, ob bei dem Patienten ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen besteht, der Zeitpunkt der Behandlung direkt festgelegt und optimale Behandlungserwartungen erreicht werden können.

Patienten mit einem systolischen Blutdruck (SBP) ≥140 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck (DBP) ≥90 mmHg sowie Patienten mit einem SBP von 130–139 mmHg und/oder einem DBP von 80–89 mmHg, die von klinischen Komorbiditäten, Endorganschäden oder ≥3 kardiovaskulären Risikofaktoren begleitet werden, werden direkt als Hochrisikopatienten eingestuft und benötigen eine medikamentöse Blutdruckbehandlung.

Patienten mit einem SBP von 130–139 mmHg und/oder einem DBP von 80–89 mmHg und gleichzeitig 0–2 kardiovaskulären Risikofaktoren gehören nicht zur Hochrisikogruppe und können sich einer 3–6-monatigen Lebensstilintervention unterziehen, beispielsweise einer Kontrolle des Gewichts und Taillenumfangs sowie einer Steigerung der körperlichen Betätigung. Wenn eine nichtmedikamentöse Behandlung über mehr als 3 bis 6 Monate wirkungslos bleibt, muss nach Anweisung des Arztes schnellstmöglich über die Einleitung einer medikamentösen Behandlung nachgedacht werden.

In den Richtlinien heißt es außerdem: Gemäß den neuesten internationalen Richtlinien für die Einleitung einer blutdrucksenkenden medikamentösen Behandlung benötigen in China unter den Erwachsenen ab 35 Jahren 22,7 % der Menschen mit einem SBP von 130–139 mmHg und/oder einem DBP von 80–89 mmHg eine blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung. Die Gesamtzahl wird auf 39,9 Millionen geschätzt.

Daher ist es durchaus möglich, bei jungen Patienten optimale Behandlungserwartungen zu erreichen, indem man ihr Bewusstsein für Blutdruckkrisen schärft , ihre möglichen Risikofaktoren möglichst früh kennt und so früh wie in den Leitlinien empfohlene Maßnahmen zur Bewältigung der Krankheit ergreift. Im Gegenteil: Junge Patienten, die blind auf ihren Körper vertrauen, weichen von den Standardbehandlungsanweisungen ab oder warten, bis klinische Symptome offensichtlich sind, bevor sie eingreifen. Zu diesem Zeitpunkt ist es sehr wahrscheinlich, dass bereits irreversible Organkomplikationen aufgetreten sind und der optimale Zeitpunkt für eine Behandlung versäumt wurde, was auch ein größeres Risiko für künftig auftretende Komplikationen birgt. „

Nachdem Xiao Li dem Patienten des Arztes zugehört und ihm ausführliche Erklärungen gegeben hatte, bedauerte er, dass er keine Maßnahmen ergriffen hatte, als er bei körperlichen Untersuchungen mehrere Jahre hintereinander festgestellt hatte, dass sein Blutdruck zu hoch war. Andererseits hatte er immer noch das Gefühl, dass er, wenn er schon in so jungen Jahren mit der Einnahme von Medikamenten begann, nicht mit siebzig oder achtzig Jahren zu einer Medizinflasche werden würde. Er hatte immer noch einen starken Widerstand in seinem Herzen und machte sich unweigerlich Sorgen über die möglichen Nebenwirkungen einer Langzeitmedikation .

Arzt: „Sie befinden sich nun in einem Minenfeld mit einer hohen Inzidenz von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen. Im Vergleich zu den Schäden, die durch anhaltend hohen Blutdruck entstehen, sind die Nebenwirkungen der Medikamente derzeit vernachlässigbar. Um das Auftreten von unerwünschten Arzneimittelwirkungen und unwirksamen Medikamenten, die zu einem Fortschreiten oder einer Verzögerung der Krankheit führen, zu verringern, empfehlen wir Ihnen außerdem, einen Gentest durchzuführen, damit Sie den individuellen Genotyp berücksichtigen und einen maßgeschneiderten Medikationsplan erstellen können, um die beste blutdrucksenkende Wirkung zu erzielen und die Sicherheit der Medikamente zu maximieren, um eine genaue, individualisierte Medikation zu erhalten.“

Xiao Li: „Die Einnahme von Medikamenten hängt also mit den Genen zusammen?“

Arzt: „Gemäß den chinesischen Richtlinien für die rationale Verwendung von Medikamenten gegen Bluthochdruck ist die Pharmakogenomik für die individuelle Verwendung von Medikamenten gegen Bluthochdruck von großer Bedeutung. Alle Aspekte der Arzneimittelwirkung können aufgrund genetischer Variationen deutliche Unterschiede aufweisen , und die Unterschiede in der Arzneimittelwirkung manifestieren sich in Unterschieden in der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik. Derzeit gibt es viele Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten. Die meisten Kliniker formulieren Behandlungspläne auf Grundlage des Alters des Patienten, des Schweregrads der Hypertonie, des Vorhandenseins von Komplikationen usw. und wählen Art und Dosierung der Medikamente experimentell auf Grundlage klinischer Erfahrung aus. Die Anwendung der Pharmakogenomik wird eine effektive Referenz für die Arzneimittelverwendung auf molekularer und mikroskopischer Ebene bieten.

Es besteht also kein Grund zu zögern. Sie müssen sofort mit der medikamentösen Behandlung beginnen und gleichzeitig Ihren Lebensstil ändern. Natürlich gibt es für Patienten mit Niereninsuffizienz einige Kontraindikationen bei der Wahl blutdrucksenkender Medikamente. Überlassen Sie die Auswahl dem Arzt. „

Die Worte des Arztes waren wie eine Beruhigungspille. Unter der Prämisse einer sicheren Medikamenteneinnahme waren Xiao Lis Sorgen sofort ausgeräumt.

Auf Anraten des Arztes unterzog sich Xiao Li sofort einem Gentest. Der Arzt gab Xiao Li basierend auf den Testergebnissen einen angemessenen Medikationsplan und erinnerte Xiao Li ausdrücklich daran: „Die Einnahme der richtigen Medikamente ist nur der erste Schritt. Durch eine langfristige Medikation und eine strenge Blutdrucküberwachung kann eine langfristig wirksame Blutdruckkontrolle erreicht werden. Viele Hypertoniker haben das Gefühl, keine Symptome zu haben und denken, ihr Blutdruck sei unter Kontrolle, daher setzen sie die Medikamente sofort ab. Nach einiger Zeit stellen sie fest, dass ihr Blutdruck wieder hoch ist, und nehmen die Medikamente dann erneut ein. Infolgedessen schwankt der Blutdruck stark, was das Risiko eines Herzinfarkts und eines Hirninfarkts erheblich erhöht und die vorherige Behandlung nutzlos macht. Wir sagen, da der Blutdruck kontrolliert werden muss, gibt es keinen ‚Behandlungsverlauf‘, sondern eine langfristige Behandlung, Bewertung und Anpassung.“ Der Arzt fügte hinzu: „ Neben einer angemessenen und sicheren Medikamenteneinnahme, der rechtzeitigen Medikamenteneinnahme und einer regelmäßigen Blutdruckkontrolle sind auch nichtmedikamentöse Interventionsmaßnahmen wirksame und notwendige Mittel zur blutdrucksenkenden Behandlung . Die blutdrucksenkende Wirkung nichtmedikamentöser Interventionen wie Ernährung, Bewegung, Stressabbau, Gewichtsabnahme, Raucherentwöhnung und Alkoholbeschränkung sowie umfassender Lebensstilinterventionen ist durch Studien bestätigt und wird in den Leitlinien zur Hypertonie im In- und Ausland empfohlen. Kurz gesagt: Die Änderung ungesunder Lebensgewohnheiten und die Entwicklung eines gesunden Lebensstils sind die Grundlage für die Kontrolle des Blutdrucks.“

Die primäre Hypertonie, an der Xiao Li leidet, ist eine Art von Hypertonie mit unbekannter oder unklarer Ursache, die wir Normalbürger oft als Bluthochdruck bezeichnen. und es gibt noch eine weitere Art von Bluthochdruck, nämlich den eingangs erwähnten sekundären Bluthochdruck . Einfach ausgedrückt wird sekundäre Hypertonie durch eine bestimmte Krankheit verursacht, die zu Bluthochdruck führt. Wenn die Krankheit geheilt ist, normalisiert sich der Blutdruck. Beispielsweise können eine Nierenarterienstenose, ein Phäochromozytom, ein primärer Aldosteronismus usw. Bluthochdruck verursachen.

Bei einigen Fällen sekundärer Hypertonie handelt es sich um eine Form monogener hereditärer Hypertonie, die durch eine Genmutation verursacht wird . Diese Art von Bluthochdruck entwickelt sich normalerweise früh, oft in der Adoleszenz, hat eine familiäre Vorbelastung, ist schwerwiegend oder therapieresistent und wird oft von abnormalen Kaliumwerten im Blut und niedrigem Reninspiegel begleitet. Unter ihnen ist das Liddle-Syndrom relativ häufig, während andere Arten von monogener hereditärer Hypertonie selten sind. Sobald eine monogene hereditäre Hypertonie diagnostiziert wurde, kann eine wirksame, gezielte Behandlung eingeleitet werden. Im Gegenteil, wenn die Diagnose versäumt oder verzögert wird, führt dies zu schweren Schäden an den Zielorganen und einer schlechten Prognose, und die Diagnose solcher Krankheiten muss auf genetischen Tests beruhen .

Wenn wir also einen hohen Blutdruck feststellen, sollten wir ihn weder unterschätzen noch übermäßig besorgt sein. Wir sollten die richtigen Methoden zur Krankheitserkennung anwenden, aktiv wissenschaftliche und wirksame Methoden zur Blutdruckkontrolle anwenden, blutdrucksenkende Medikamente richtig und regelmäßig einnehmen und einen gesunden Lebensstil pflegen. Sie können wie ein normaler Mensch ein gesundes und langes Leben führen. Nach diesem Besuch verfügt Xiao Li über ein umfassenderes Verständnis von Bluthochdruck. Mit Hilfe des Arztes gewinnt er sein Vertrauen in die Kontrolle seines Blutdrucks zurück. Angesichts der bei der körperlichen Untersuchung festgestellten Auffälligkeiten ist es besser, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit den richtigen Methoden einzugreifen, anstatt auf zweideutige Vermutungen zu vertrauen. Was ihn jedoch mit Genugtuung erfüllt, ist die Tatsache, dass er allmählich zu einem normalen Leben zurückgekehrt ist. Bluthochdruck ist ein Thema, über das schon seit langem gesprochen wird, aber mit der Zeit beschränkt sich der Gesundheitsanspruch der Menschen nicht mehr nur auf die „Behandlung von Krankheiten, wenn sie auftreten“, sondern hat sich zu einer „aktiven Gesundheit“ entwickelt . Wir hoffen, dass wir durch unseren Austausch die Aufmerksamkeit aller auf Bluthochdruck lenken und dadurch das Bewusstsein für Bluthochdruck schärfen und die Initiative zur Blutdruckkontrolle verbessern können . Lassen Sie uns zusammenarbeiten, um diesen langfristigen Kampf zu gewinnen.

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