Genießen Sie das Frühlingsfest beruhigt - Wir helfen Ihnen, den dreistufigen Schutz vor „Herzschmerz“ zu verstehen.

Der „Reiseansturm zum Frühlingsfest“ gilt als die größte periodische Migration in der Geschichte der Menschheit. In der Trilogie „Nach Hause gehen, Zuhause bleiben und Zuhause verlassen“ ist das Wetter wechselhaft, die Reise holprig und es herrscht körperliche und geistige Erschöpfung. Darüber hinaus steht eine neue Welle der Corona-Epidemie bevor. Wie man dies verhindern kann, bevor es passiert, und wie man eine Schädigung des „Herzens“ des menschlichen Körpers verhindert, sowie wie man den plötzlichen Herztod, die häufigste Todesursache für Menschenleben, bekämpft, ist zu einem wichtigen Faktor geworden, der bestimmt, ob die Menschen das neue Jahr beruhigt verbringen können. Frühere Daten zeigen, dass 80 % der plötzlichen Herztode außerhalb des Krankenhauses auftreten, während die Erfolgsrate der Herz-Lungen-Wiederbelebung vor Ort weniger als 1 % beträgt. Abgesehen davon, dass die Verbreitungsrate der Technologie zur Herz-Lungen-Wiederbelebung unter den Bürgern weniger als 1 % beträgt und die Einsatzrate von Notfallausrüstung zur Herz-Lungen-Wiederbelebung weniger als 1 % beträgt, kann die Einführung eines dreistufigen Schutzsystems aus täglicher Herzpflege, rechtzeitiger Herzüberwachung und Notfallrettung als wichtige „Herzgarantie“ für einen ruhigen Reiseansturm zum Frühlingsfest angesehen werden.

Herzprävention erster Stufe: Finden Sie die Schuldigen und Komplizen des „Herzschmerzes“

Achten Sie auf Herzuntersuchungen und -screenings, um die Schuldigen und Komplizen des Herzschmerzes zu finden. Dazu gehören vor allem: persönliche Vorgeschichte, Familienanamnese, körperliche Untersuchung, Elektrokardiogramm usw. Unter diesen gilt das Elektrokardiogramm, insbesondere das dynamische Elektrokardiogramm, als das wirksamste Mittel zur Erkennung eines plötzlichen Herztodes in der Bevölkerung. Bei Patienten mit einer offensichtlichen Familienanamnese von Kardiomyopathie und plötzlichem Herztod sollten Ultraschall und andere Methoden zum Screening auf eine „asymptomatische Funktionsstörung des linken Ventrikels“ eingesetzt werden. Bei Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von ≤ 35 % wird ein hohes Risiko für einen plötzlichen Herzstillstand angenommen, unabhängig davon, ob sie an einer ischämischen oder nicht-ischämischen Kardiomyopathie leiden [2]. Genetisches Screening von Verwandten ersten Grades (einschließlich Eltern, Kinder und Geschwister) von Überlebenden eines Herzstillstands mit genetischen Störungen. Zu den Hochrisikopatienten zählen folgende Gruppen: (1) direkte Angehörige mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen und plötzlichem Tod in der Vorgeschichte; (2) Patienten mit eindeutig diagnostizierten kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen wie Myokardhypertrophie, koronarer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankung, tödlichen Arrhythmien, zerebrovaskulären Erkrankungen usw.; (3) Patienten mit mehreren Risikofaktoren für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Rauchen, Fettleibigkeit, hoher Arbeitsdruck usw. Entwickeln Sie gute Lebensgewohnheiten und reduzieren Sie die Komplizen: Hören Sie mit dem Rauchen auf und begrenzen Sie Ihren Alkoholkonsum, ernähren Sie sich fett- und salzarm, reduzieren Sie langes Aufbleiben und Überarbeitung und treiben Sie mäßig Sport. Verstehen Sie die Indikationen und Kontraindikationen für körperliche Betätigung. Insbesondere bei einer COVID-19-Erkrankung, Grippe, akuter Mandelentzündung und Durchfall sollten Sie anstrengende körperliche Betätigung vermeiden. Es ist strengstens verboten, nach einer vollen Mahlzeit usw. anstrengende Übungen zu machen. Finden Sie die Grundursache der Traurigkeit heraus, decken Sie den „Gott des Todes“ auf und leisten Sie je nach Person gute Arbeit bei der „Herz“-Prävention der ersten Ebene.

Sekundärprävention „Herz“: Medizinische Warnungen und medizinische Ratschläge, die „Herzschmerz“ verstehen

Herznotsignale erkennen und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen: Neben der Beachtung von Risikogruppen und der Anamnese sollten Sie auch auf besondere Symptome achten, die erst kürzlich aufgetreten sind. Vor einem Herzstillstand leiden 50 % der Patienten in den letzten Wochen an Prodromalsymptomen wie Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Durchfall, kaltem Schweiß, extremer Müdigkeit usw. Dies sind Notsignale des Körpers. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Warnsignalen eines Herzstillstands (drei Schmerzen, zwei schnelle Herzschläge und ein Ohnmachtsanfall) gewidmet werden: „Drei Schmerzen“ beziehen sich auf plötzliche starke Schmerzen in der Brust, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen, „zwei schnelle Herzschläge“ beziehen sich auf plötzlichen und starken schnellen Herzschlag und schnelle Atmung und „ein Ohnmachtsanfall“ bezieht sich auf einen plötzlichen oder vorübergehenden Bewusstseinsverlust, wie Ohnmacht, Ganzkörperkrämpfe oder anhaltenden Bewusstseinsverlust und Nichtreagieren auf Anrufe. Tritt die oben beschriebene Situation ein, sollten Sie rechtzeitig die 120 anrufen und zur Notfallbehandlung zum Arzt eilen. Dabei geht es darum, Risiken aufzudecken, die „Todessignale“ zu erkennen, den „Tod“ zu verhindern und eine individuell angepasste sekundäre „Herz“-Prävention zu betreiben. Bei geeigneten Patienten kann ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) implantiert werden, um die Schwelle vor dem plötzlichen Herztod nach vorne zu verschieben und so dem Kammerflimmern, einer Art Herzstillstand, „den Keim zu ersticken“. ICDs verhindern einen plötzlichen Herztod und kommen sowohl Patienten zugute, die einen Herzstillstand erlitten haben (Sekundärprävention), als auch Patienten, die keinen Herzstillstand erlitten haben, bei denen aber das Risiko eines plötzlichen Todes besteht (Primärprävention). Auf dieser Grundlage haben chinesische Experten ein Präventionskonzept der Stufe 1,5 vorgeschlagen, das den nationalen Gegebenheiten meines Landes besser entspricht. Eine ICD-Implantation sollte bei Patienten mit vier relevanten Risikofaktoren empfohlen werden: (1) Synkope oder Präsynkope, (2) nicht anhaltende ventrikuläre Tachykardie (NSVT), (3) häufige vorzeitige ventrikuläre Schläge (PVCs) und (4) niedrige linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF < 25 %). Maßgebliche klinische Forschungsergebnisse haben bestätigt, dass die ICD-Implantation das Sterberisiko bei Patienten der Präventionsstufe 1,5 mit den oben genannten Risikofaktoren um die Hälfte senken kann (die Gesamtmortalität sinkt um 49 %).

Drei Ebenen der „Herz“-Prävention: Waffen und Kampfkünste zur Eindämmung von „Herzschmerz“

Die Eindämmung eines Herzstillstands und die kardiopulmonale Wiederbelebung sind der Schlüssel zur Lebensrettung in der dritten Ebene der „Herz“-Prävention. Dabei geht es darum, einen akuten Herzstillstand einzudämmen, um zu verhindern, dass dieser sich zu einem plötzlichen Herztod entwickelt. Dazu gehören vor allem: Familienprävention, Gemeinschaftsprävention und der Aufbau eines professionellen Notfallversorgungssystems. Der plötzliche Herztod (SCA) tritt schlagartig ein und der Bewusstseinsverlust kann innerhalb von etwa 10 Sekunden eintreten. Bei rechtzeitiger Behandlung innerhalb der goldenen Zeitspanne von 4–6 Minuten kann der Patient überleben. Andernfalls kann es zu einem plötzlichen Herztod (SCD) kommen. Das gefürchtete Wort „plötzlicher Tod“ scheint immer häufiger in unserem Blickfeld zu erscheinen, und die Opfer werden immer jünger! Von Sportlern und berühmten Schauspielern bis hin zu Polizisten, Fahrern, Programmierern, Ärzten und jedem normalen und sogar gesunden Menschen ist der plötzliche Tod wahllos eingetreten. Rechtzeitiges Eingreifen – die Todesgefahr beseitigen – Fähigkeiten zur Herz-Lungen-Wiederbelebung beherrschen, um Leben zu retten, das neue Jahr friedlich und glücklich zu verbringen und sofort eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durchzuführen. Beurteilen Sie zunächst die „drei Stopps“, wenn Sie einen Herzstillstand beurteilen: Beurteilen Sie, ob das Bewusstsein aufgehört hat (wenn Sie einem Patienten gegenüberstehen, der plötzlich zu Boden fällt oder bewegungslos ist, klopfen Sie fest auf die Schultern, um den Patienten zu rufen und zu sehen, ob er reagiert), beurteilen Sie, ob die Atmung aufgehört hat (wenn der Patient nicht mehr bei Bewusstsein ist, beurteilen Sie schnell, ob sich Brust und Bauch des Patienten gehoben und gesenkt haben), und beurteilen Sie, ob das Herz aufgehört hat zu schlagen (legen Sie Zeige- und Mittelfinger zusammen, strecken Sie sie und platzieren Sie sie in der Vertiefung neben dem Adamsapfel, um zu beurteilen, ob ein Pulsieren vorhanden ist); zweitens umfasst das Rufen um Hilfe bei einem Herzstillstand die „drei Rufe“: Rufen Sie um Hilfe und bitten Sie um Hilfe (Bitte, Herr/Frau XXX, helfen Sie mir bei der Durchführung der Rettung …), rufen Sie um Hilfe und wählen Sie die Nummer (Bitte, Herr/Frau XXX, helfen Sie beim Anrufen der 120 (geben Sie Zeit, Ort und Situation an), rufen Sie um Hilfe und holen Sie eine scharfe Waffe (Bitte, Herr/Frau XXX, helfen Sie beim Auffinden eines AED, eines Geräts zur kardiopulmonalen Wiederbelebung mit Bauchkompression (AACD-CPR)); führen Sie auf der Grundlage Ihrer Beurteilung und des Hilferufs sofort eine kardiopulmonale Wiederbelebung durch, um den Herzstillstand zu beenden.

Die „drei Methoden“ der kardiopulmonalen Wiederbelebung werden bei der Rettung von Herzstillständen verwendet: Rettungsmethode zum Öffnen der Atemwege (normalerweise wird die Kopfneigungs- und Kinnhebemethode verwendet. Bei Patienten mit Verdacht auf ein Kopf- und Halstrauma wird die Kieferstützmethode verwendet, um die Atemwege zu öffnen und gleichzeitig Fremdkörper in den oberen Atemwegen des Patienten im Mund und in der Nasenhöhle des Patienten zu entfernen. Verwenden Sie das kardiopulmonale Wiederbelebungsgerät mit Bauchdruck, um es am Ober- und Mittelbauch des Patienten mit Herzstillstand zu befestigen und 3-5 Mal hintereinander schnell nach innen und oben zu drücken (40-50 kg), um den Heimlich-Effekt zu erzeugen und die oberen und unteren Atemwege zu reinigen), Rettungsmethode zur künstlichen Beatmung (bei der künstlichen Mund-zu-Mund-Beatmung die Nasenlöcher des Patienten zusammendrücken, um ein Austreten von Luft zu verhindern, und der Ersthelfer bedeckt den Mund des Patienten vollständig mit seinem Mund, um eine Abdichtung zu bilden, und bläst langsam 3-5 Mal. Jeder Schlag sollte länger als 1 Sekunde dauern, um sicherzustellen, dass die Der Brustkorb hebt und senkt sich während der Beatmung. Verwenden Sie ein Gerät zur kardiopulmonalen Wiederbelebung mit Bauchheben und -kompression und befestigen Sie es am Oberbauch des Patienten mit Herzstillstand. Führen Sie kontinuierlich 3–5 langsame künstliche Bauchheben- und -kompressionsbeatmungen durch, wobei die Hebe- und Kompressionszeit jedes Mal ≥ 1 Sekunde beträgt. Führen Sie die Bauchheben- und -kompressionen hin- und hergehend durch (Heben von 10–30 kg und Drücken von 40–50 kg), um das Zwerchfell auf und ab zu bewegen und eine externe künstliche Bauchbeatmung zu erreichen. Dies ist besonders für Patienten mit Herzstillstand geeignet, bei denen eine künstliche Beatmung nicht möglich ist. Führen Sie eine Rettung durch und richten Sie eine Kreislaufmethode ein (die Brustkompressionen müssen schnell und kräftig sein, mit einer Kompressionsfrequenz von 100–120 Mal pro Minute und einer Kompressionstiefe von 5–6 cm bei Erwachsenen. Nach jeder Kompression erholt sich der Brustkorb vollständig und das Verhältnis von Kompression und Entspannung ist ungefähr gleich. Versuchen Sie, Unterbrechungen der Brustkompressionen zu vermeiden. Vor dem Anlegen künstlicher Atemwege sollten Erwachsene Bei einer CPR durch eine oder zwei Personen beträgt das Kompressions-/Beatmungsverhältnis 30:2. Nach der Einrichtung eines erweiterten Atemwegs (z. B. einer endotrachealen Intubation) sind Kompression und Beatmung möglicherweise nicht synchronisiert und die Beatmungsfrequenz beträgt 10 Mal/min. Verwenden Sie ein CPR-Gerät zur Bauchkompression, um es am Ober- und Mittelbauch des Patienten mit Herzstillstand zu befestigen. Führen Sie eine Bauchkompression mit einer Frequenz von 100 Mal/min durch, mit einer Zugkraft von 10 bis 30 kg und einer Kompressionskraft von 40 bis 50 kg, um durch Veränderungen des intraabdominalen und thorakalen Drucks einen Herz- und Lungenpumpeffekt zu erzeugen und so eine künstliche Zirkulation und Beatmung zu erreichen. Beginnen Sie vor der Vorbereitung einer externen Defibrillation zum geeigneten Zeitpunkt mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW), wobei auch die Unterbrechungszeit der Brustkompression verkürzt werden muss, um eine qualitativ hochwertige Herz-Lungen-Wiederbelebung sicherzustellen.

(Autor: Professor Wang Lixiang, Doktorvater, nationaler Experte für Gesundheitswissenschaften, Experte für Herz-Lungen-Wiederbelebung)