Was soll ich tun, wenn mein Baby versehentlich einen Fremdkörper verschluckt?

Autor: Cao Jinjun Xinhua Krankenhaus, angegliedert an die Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Gutachter: Xie Wei, stellvertretender Chefarzt, Xinhua-Krankenhaus, Medizinische Fakultät der Shanghai Jiao Tong-Universität

„Herr Doktor, Herr Doktor, mein Kind hat aus Versehen eine Münze verschluckt. Bitte retten Sie ihn! Retten Sie ihn!“ Die besorgte Mutter Zhang eilte in die Notaufnahme des Kindes und rief um Hilfe. Ähnliche Szenen spielen sich jedes Jahr oft in der Kindernotaufnahme des Krankenhauses ab. Im hilflosen Verhalten der Eltern können wir weitere Ausdrücke von Bedauern und Angst erkennen. Wie man in solchen Notsituationen rechtzeitig, richtig und wirksam Erste Hilfe vor Ort leistet, um den Schaden für Kinder so gering wie möglich zu halten, ist Wissen, das alle Eltern beherrschen sollten. Zu diesem Zweck ist es für uns notwendig, die Ursachen, Gefahren, die Entsorgung vor Ort, die erforderlichen Inspektionen und andere Erste-Hilfe-Kenntnisse im Zusammenhang mit dem versehentlichen Verschlucken von Fremdkörpern durch Babys unter den folgenden Gesichtspunkten vollständig zu verstehen.

Was ist ein Fremdkörper im Verdauungstrakt?

Unter Fremdkörpern im Verdauungstrakt versteht man verschiedene Gegenstände, die nicht verdaut werden können und nicht rechtzeitig ausgeschieden werden und im Verdauungstrakt verbleiben. Zu den häufigsten Fremdkörpern zählen Münzen, Knopfbatterien, Spielzeug und Spielzeugteile, Haarnadeln, Stecknadeln, Schrauben, Murmeln, Knochenbrüche, Essensreste, ätzende Flüssigkeiten usw. Die Komplikationen und Gefahren variieren je nach Art des Fremdkörpers.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Warum kommt es bei Kindern häufiger zu versehentlichem Verschlucken und das Zurückbleiben von Fremdkörpern ist wahrscheinlicher?

Kinder sind von Natur aus neugierig, erkunden gern die Welt und haben ein geringes Sicherheitsbewusstsein. Daher kommt es bei Kindern häufiger vor, dass sie versehentlich Fremdkörper verschlucken. Studien zufolge kommt es bei 75 % der Kinder unter 5 Jahren zu versehentlichem Verschlucken, was viele Komplikationen mit sich bringt und sogar lebensbedrohlich sein kann.

Unter den versehentlich verschluckten Fremdkörpern sind Komplikationen durch Fremdkörper in der Speiseröhre am häufigsten. Dies hängt damit zusammen, dass Fremdkörper in der physiologischen Verengung der Speiseröhre leicht hängen bleiben und nicht ungehindert passieren können. Komplikationen nach Fremdkörperretention treten häufiger bei kleinen Kindern mit dünnerer Speiseröhre, angeborenen Magen-Darm-Fehlbildungen und nach Speiseröhrenoperationen auf.

Welche Symptome treten bei Kindern nach dem Verschlucken von Fremdkörpern auf? Welchen Schaden wird es anrichten?

Die meisten Kinder zeigen nach dem Verschlucken von Fremdkörpern keine ungewöhnlichen Beschwerden, einige Symptome stehen jedoch häufig im Zusammenhang mit damit verbundenen Komplikationen.

1. Fremdkörperverschluss in der Speiseröhre: Nahrungsverweigerung, Schluckbeschwerden, Übelkeit und Erbrechen.

2. Ösophagusperforation: Schwellung des Halses, begleitet von Rötung und Empfindlichkeit der Haut.

3. Trachealkompression: Brustschmerzen, inspiratorische Dyspnoe, Dreipunkt-Konkavzeichen, Keuchen oder Stridor im Hals.

4. Gastrointestinale Perforation: Anzeichen einer Reizung des Bauchfells (Bauchdruckempfindlichkeit, Rebound-Schmerzen, Muskelverspannungen).

5. Gastrointestinale Blutungen: Bluterbrechen in Verbindung mit schwarzem oder blutigem Stuhl.

Bei den meisten Kindern, die Fremdkörper erfolgreich aus dem Verdauungstrakt ausscheiden können, entsteht dadurch normalerweise kein großer Schaden. Wird die Erkrankung jedoch zu spät entdeckt oder können Fremdkörper (wie Nadeln, Knochenbrüche, Batterien, ätzende Flüssigkeiten) das innere Körpergewebe leicht schädigen und zu schwerwiegenderen Komplikationen führen.

Was sollten wir tun, wenn unser Baby einen Fremdkörper verschluckt?

Wenn Eltern beobachten, dass ihr Baby einen Fremdkörper verschluckt, oder das Baby ihnen mitteilt, dass es einen Fremdkörper verschluckt hat, sollten sie auf die Art und die Symptome des Fremdkörpers sowie auf den genauen Zeitpunkt des Verschluckens achten. Handelt es sich um eine Batterie, ätzende Flüssigkeit etc., bringen Sie bitte die Gebrauchsanweisung des verschluckten Gegenstandes mit, bringen Sie das Kind schnellstmöglich ins Krankenhaus und teilen Sie dem behandelnden Arzt die entsprechenden Informationen zeitnah mit.

Welche Untersuchungen stehen nach der Entbindung meines Babys im Krankenhaus an?

Nach der Ankunft im Krankenhaus erfragt das medizinische Personal die relevanten Umstände der Fremdkörperverschluckung, wie etwa den konkreten Verschluckungszeitpunkt und die Symptome, und führt eine fachärztliche körperliche Untersuchung durch. Da manche Fremdkörper von Röntgenstrahlen nicht durchdrungen werden können, werden Röntgenuntersuchungen durchgeführt (das Bild unten zeigt eine Röntgenaufnahme einiger verschluckter Fremdkörper). Ein negatives Ergebnis kann jedoch das Vorhandensein von Fremdkörpern, die von Röntgenstrahlen durchdrungen werden können, nicht völlig ausschließen. In einigen Fällen wird eine Computertomographie (CT) empfohlen, um die Position des Fremdkörpers zu bestimmen. Bei manchen Komplikationen wie beispielsweise einer Bauchfellentzündung wird eine B-Ultraschalluntersuchung des Bauchraums veranlasst.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Müssen von Babys verschluckte Fremdkörper sofort entfernt werden?

Da die meisten Fremdkörper mit dem Stuhl ausgeschieden werden können, ist eine Entfernung der meisten Fremdkörper nicht notwendig. Allerdings müssen 10 bis 20 % durch eine Magen-Darm-Endoskopie und 1 % durch eine Operation entfernt werden. Welche Methode Sie wählen, hängt von den folgenden Punkten ab.

1. Größe, Art und Menge der verschluckten Fremdkörper.

2. Die Lage des Fremdkörpers im Verdauungstrakt.

3. Ob klinische Symptome vorliegen und wie lange der Fremdkörper im Körper verbleibt (> 1 bis 2 Wochen; wenn der Fremdkörper in der Speiseröhre festsitzt, muss er sofort endoskopisch entfernt werden).

4. Fremdkörper, die das Körperinnere leicht oder stark beschädigen können, müssen in der Regel sofort entfernt werden. Zu den gefährlichen Gegenständen zählen Batterien, scharfe, lange (≥ 6 cm), große (Durchmesser ≥ 2,5 cm) und bleihaltige Gegenstände, die Vergiftungen verursachen können.

5. Im Falle einer vollständigen Obstruktion, Perforation, Fistelbildung, damit verbundenen schwerwiegenden Komplikationen oder eines Versagens der endoskopischen Entfernung wird eine schnellstmögliche chirurgische Entfernung empfohlen.

6. Bei stumpfen Fremdkörpern, die den Zwölffingerdarm passiert haben, ist ein chirurgischer Eingriff zu empfehlen, wenn über mehr als 7 Tage keine Besserung der Symptome oder des bildgebenden Befundes eintritt oder eine endoskopische Entfernung nicht möglich ist.

7. Bei scharfen Fremdkörpern, die den Zwölffingerdarm passiert haben, ist ein chirurgischer Eingriff zu empfehlen, wenn über mehr als 3 Tage keine Besserung der Symptome oder des bildgebenden Befundes eintritt oder eine endoskopische Entfernung nicht möglich ist.

8. Bei Arzneimittelpackungen, die nicht auf natürlichem Wege ausgeschieden werden können oder einen Darmverschluss verursachen, wird ein aktiver chirurgischer Eingriff empfohlen.

Aufgrund der Unvorhersehbarkeit und Plötzlichkeit des Auftretens von Fremdkörpern im Verdauungstrakt von Kindern kann es bei unsachgemäßer oder nicht rechtzeitiger Behandlung zu schwerwiegenden Folgen oder Folgeschäden bei Kindern kommen und die Belastung für Familien und die Gesellschaft erhöhen. Deshalb sind eine frühzeitige Erkennung, eine frühzeitige Diagnose und eine frühzeitige Behandlung besonders wichtig. Ich hoffe, dass alle Eltern die tägliche Erziehung ihrer Kinder in diesem Bereich stärken. Versuchen Sie gleichzeitig, die Gegenstände im Umkreis von Kindern unter 5 Jahren zu kontrollieren, die dazu neigen, Fremdkörper zu verschlucken, um zu verhindern, dass sie mit risikoreichen Fremdkörpern in Kontakt kommen. Bei versehentlichem Verschlucken von Fremdkörpern empfiehlt es sich, möglichst Ruhe zu bewahren, Operationen zu vermeiden, die zu Folgeverletzungen bei Kindern führen können, die notwendigen Informationen im Detail zu verstehen und rechtzeitig eine medizinische Behandlung zu veranlassen, um schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.

Verweise

Pädiatrische Kooperationsgruppe der Chinesischen Gesellschaft für Verdauungsendoskopie, Ausschuss für pädiatrische Verdauungsendoskopie der Abteilung für Endoskopieärzte der Chinesischen Ärztevereinigung. Richtlinien für die Behandlung von Fremdkörpern im Verdauungstrakt von Kindern in China (2021)[J]. Elektronisches Journal für chinesische gastrointestinale Endoskopie.DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2021.04.002

UpToDate: Patientenaufklärung: Verschlucken von Fremdkörpern (Die Grundlagen), Fremdkörper in der Speiseröhre und im Magen-Darm-Trakt von Kindern.