Ich bin mit hohem Blutdruck aufgewacht! Hat sich der Standard für Bluthochdruck wirklich geändert?

Kürzlich gab es Neuigkeiten, dass der diagnostische Schwellenwert für Bluthochdruck bei Erwachsenen in meinem Land von ≥140/90 mmHg auf ≥130/80 mmHg gesenkt wurde. Viele Leute sagten nach dieser Neuigkeit: „Ich bin aufgewacht und habe festgestellt, dass ich Bluthochdruck habe!“

Keine Panik. Tatsächlich gibt es immer noch Kontroversen über die Überarbeitung der Diagnosestandards für Bluthochdruck. Auch die Nationale Gesundheitskommission gab eine Antwort heraus, in der es hieß, dass es derzeit keine Anpassung der Diagnosestandards für Bluthochdruck gebe. In dieser Ausgabe von NetEase Health „Health Concerns“ haben wir relevante Informationen für Sie zusammengestellt. Werfen wir gemeinsam einen Blick darauf!

Haben sich die Diagnosekriterien für Bluthochdruck geändert? Die Nationale Gesundheitskommission antwortete: Derzeit wurden keine Anpassungen vorgenommen

Am 13. November wurden die „Richtlinien für die klinische Praxis bei Bluthochdruck in China“ veröffentlicht. Diese wurden gemeinsam vom Nationalen Zentrum für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der Chinesischen Ärztekammer, dem Fachausschuss für Bluthochdruck der Chinesischen Ärztekammer, der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Chinesischen Ärztekammer und dem Fachausschuss für Bluthochdruck der Cross-Straits Medical and Health Exchange Association erarbeitet und herausgegeben. Darin wird empfohlen, den diagnostischen Schwellenwert für Bluthochdruck bei chinesischen Erwachsenen auf 130/80 mmHg zu senken. Eine Zeit lang wurde dieses Thema im Internet diskutiert und auch medizinische Experten waren unterschiedlicher Meinung.

Am 15. November gab die Nationale Gesundheitskommission eine verbindliche Antwort darauf: Das Land habe standardisierte Verfahrensanforderungen für die Formulierung von Diagnosestandards für Krankheiten wie Bluthochdruck. Richtlinien und Konsensuserklärungen von Berufsverbänden, Industrieverbänden, Einzelpersonen usw. sind Forschungsergebnisse von Experten und werden nicht als nationale Standards für die Krankheitsdiagnose verwendet.

In Bezug auf die Diagnosekriterien für Bluthochdruck heißt es in den von den nationalen Gesundheitsbehörden in den Jahren 2005, 2010 und 2017 herausgegebenen Informations- und Aufklärungspunkten, Richtlinien zur Prävention und Behandlung sowie klinischen Behandlungspfaden eindeutig: Das Diagnosekriterium für Bluthochdruck bei Erwachsenen liegt darin, dass der Blutdruck dreimal an verschiedenen Tagen 140/90 mmHg überschreitet. Derzeit hat das Land die Diagnosekriterien für Bluthochdruck bei Erwachsenen nicht angepasst.

Was sind die Unterschiede zwischen den beiden Versionen der Richtlinien? Experten äußern unterschiedliche Meinungen

Vor der Veröffentlichung der „Chinese Hypertension Clinical Practice Guidelines“ wurden in China für die Diagnosekriterien von Bluthochdruck die „Chinese Hypertension Prevention and Treatment Guidelines (2018 Revised Edition)“ verwendet. NetEase Health hat die beiden Versionen der Leitlinien für Sie verglichen:

(Klicken Sie auf das Bild unten, um detaillierte Informationen anzuzeigen ↓)

Bezüglich der Formulierung der „neuen Richtlinien“ sagte Han Yaling, Vorsitzender der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Chinesischen Ärztevereinigung und Mitglied der Chinesischen Akademie der Ingenieurwissenschaften, auf der Pressekonferenz, dass sich durch die Verringerung des diagnostischen Werts von Bluthochdruck zwar die Zahl der Menschen erhöht habe, die unter Bluthochdruck leiden, und dass sich die Kosten für eine frühzeitige Behandlung möglicherweise leicht erhöhen würden, die hohen Kosten für die anschließende Behandlung schwerer Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Niereninsuffizienz usw. jedoch erheblich reduziert würden und die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert und ihre Lebenserwartung verlängert würde. Nach dem neuen Standard wird die Zahl der Menschen mit Bluthochdruck in China von 245 Millionen auf fast 500 Millionen steigen und mehr als ein Drittel der chinesischen Bevölkerung werden zu Bluthochdruckpatienten.

Professor Liu Lisheng, Ehrenvorsitzender der China Hypertension Alliance, erklärte gegenüber der „Medical Community“, dass die von der WHO im Jahr 2021 veröffentlichten Leitlinien zur medikamentösen Behandlung von Bluthochdruck den Bluthochdruckbereich immer noch auf 140/90 mmHg festlegen. Sie wies darauf hin, dass sich die Zahl der Bluthochdruckpatienten in China gemäß den neuen Richtlinien verdoppeln werde. Dies ist nicht nur ein Grund zur Besorgnis unter den Patienten, sondern es stellt sich auch die Frage, ob das Gesundheitswesen des Landes so viele Bluthochdruckpatienten versorgen kann.

Zhang Haicheng, Chefarzt der Abteilung für Kardiologie am Volkskrankenhaus der Universität Peking, erklärte gegenüber NetEase Health, dass die neuen Richtlinien nicht mit den chinesischen Richtlinien zur Vorbeugung und Behandlung von Bluthochdruck übereinstimmen würden, die in meinem Land in der klinischen Praxis befolgt würden, was leicht zu Verwirrung führen könne. Darüber hinaus bedarf es evidenzbasierter Forschung, um zu klären, ob die Evidenz für die plötzliche Änderung des zuvor zu Hause selbst gemessenen Blutdrucks von 135/85 mmHg auf 130/80 mmHg ausreicht und ob die plötzliche Änderung der Diagnosekriterien der ABPM (ambulante Blutdrucküberwachung) ausreichend ist.

Angesichts der Tatsache, dass Bluthochdruck ein häufiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen ist (und an erster Stelle steht), handelt es sich um ein gesellschaftliches Problem mit weitreichenden Auswirkungen und weitreichenden Folgen. Die Senkung der Diagnosestandards bringt eine Reihe von Problemen mit sich, mit denen Hunderte Millionen Menschen konfrontiert sind, die aus einem gesunden Zustand heraus plötzlich an Bluthochdruck erkranken. Dazu gehören etwa die Zugangsvoraussetzungen für spezielle Berufe, die krankheitsbedingte Verrentung, die private Krankenversicherung und auch die akademischen Leistungen. So steigt beispielsweise der CHA2DS2-VASc-Score von Patienten mit Vorhofflimmern plötzlich um einen Punkt an, was zwangsläufig die Zahl der Menschen erhöht, die eine Antikoagulation benötigen. Auch der HASBLED-Score für das Blutungsrisiko steigt entsprechend um einen Punkt. Hinzu kommen gesundheitsökonomische Aspekte der nationalen medizinischen Ausgaben und Leistungen sowie das Schamgefühl, das entsteht, wenn man plötzlich von einem gesunden Menschen zum Patienten wird.

Daher muss die Überarbeitung der Diagnosekriterien für Bluthochdruck sinnvoll (durchführbar), angemessen (zugänglich) und im Einklang mit den nationalen Bedingungen meines Landes (nachhaltig) sein. Mein Vorschlag ist, dass, wenn die Diagnosestandards für Bluthochdruck angepasst werden müssen, die Nationale Gesundheitskommission, die Nationale Entwicklungs- und Reformkommission, das Krankenversicherungsamt, die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde, das Ministerium für Humanressourcen und soziale Sicherheit und andere relevante Stellen eine umfassende Diskussion führen und Meinungen einholen sollten, bevor eine Testversion freigegeben wird.

Dies ist nicht das erste Mal, dass sich der Standard für Bluthochdruck geändert hat

Tatsächlich wurde der Standard für Bluthochdruck in den letzten 40 Jahren mehrfach angepasst:

Im Jahr 1977 schlug die Weltgesundheitsorganisation einen Diagnosestandard für Bluthochdruck von 160/95 mmHg vor.

Im Jahr 1984 schlugen Medizinwissenschaftler erstmals das Konzept des „hohen normalen Blutdrucks“ vor;

Im Jahr 1993 wurde ein Blutdruck unter 130/85 mmHg zusätzlich als normaler Blutdruck definiert;

Im Jahr 1999 legten die Behandlungsrichtlinien der Weltgesundheitsorganisation und der International Society of Hypertension den diagnostischen Standard für Bluthochdruck auf 140/90 mmHg fest.

Der neue Diagnosestandard von 130/80 mmHg wurde erstmals in den „2017 American College of Cardiology/American Heart Association Hypertension Guidelines“ vorgeschlagen, was damals auch breite Diskussionen und Kontroversen auslöste.

Auch die neuesten europäischen Leitlinien zur Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen aus dem Jahr 2022 definieren Bluthochdruck als 130/80 mmHg.

Darüber hinaus wurden in den von Taiwan (China) herausgegebenen Hypertonie-Richtlinien von 2022 ähnliche Standards übernommen, die 130/80 mmHg als Zielwert zur Blutdruckkontrolle für die meisten Hypertonie-Patienten empfehlen.

Hab keine Angst! Was soll ich tun, wenn mein Blutdruck um die Normgrenze schwankt?

Viele Menschen geraten angesichts der Tatsache, dass bei ihnen über Nacht die Diagnose „Bluthochdruck“ gestellt wird, ein wenig in Panik. Müssen sie ab sofort täglich blutdrucksenkende Medikamente einnehmen?

Tatsächlich werden Patienten mit einem systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von 80–89 mmHg und ohne klinische Komorbiditäten, Endorganschäden oder ≥3 kardiovaskulären Risikofaktoren (wie Rauchen, Dysglykämie, Dyslipidämie, Fettleibigkeit usw.) in der kardiovaskulären Risikostratifizierung in den „Neuen Leitlinien“ als Nicht-Hochrisikopatienten eingestuft und können sich einer 3-6-monatigen Lebensstilintervention unterziehen. Liegt der systolische Blutdruck weiterhin bei ≥130 mmHg und/oder der diastolische Blutdruck weiterhin bei ≥80 mmHg, kann eine medikamentöse Behandlung mit einem blutdrucksenkenden Mittel erwogen werden.

Gleichzeitig ist es auch sehr wichtig, zu lernen, den Blutdruck wissenschaftlich zu überwachen.

Auswahl eines Blutdruckmessgeräts: Wenn Sie Ihren Blutdruck zu Hause messen, wählen Sie am besten ein elektronisches Oberarm-Blutdruckmessgerät eines handelsüblichen Herstellers.

Wählen Sie Ihren Arm: Messen Sie bei der ersten Blutdruckmessung beide Arme und nehmen Sie die Seite mit dem höheren Blutdruck als Grundlage.

Wählen Sie eine Haltung: Beim Blutdruckmessen sollten Sie sitzen. Wenn es die Situation nicht zulässt, können Sie sich zur Messung hinlegen. Legen Sie sich auf den Rücken und nicht auf die Seite. Denken Sie daran, die Manschette auf Herzhöhe zu halten.

Wählen Sie eine Uhrzeit: Messen Sie den Blutdruck täglich einmal morgens und einmal abends; morgens: vor der Einnahme von Medikamenten, vor dem Frühstück und nach dem Wasserlassen messen; abends: vor dem Abendessen messen. Wenn Sie es vergessen haben, messen Sie innerhalb einer Stunde vor dem Schlafengehen. Wenn Sie das Medikament abends einnehmen, empfiehlt es sich, vor der Einnahme des Medikaments zu messen.

Schließlich erfordert die Kontrolle des Blutdrucks neben der Einnahme von Medikamenten auch eine Änderung des Lebensstils.

Wenn Ihr Blutdruck bereits im Bereich des „hohen Blutdrucks“ liegt, können Sie in Ihrer Ernährung normales Speisesalz durch natriumarmes Salz ersetzen. Auch körperliche Betätigung ist eine wirksame Methode, den Blutdruck zu senken. Sie können die verschiedenen körperlichen Aktivitäten im Rahmen Ihrer Möglichkeiten entsprechend Ihrer individuellen Situation so weit wie möglich steigern. Gängige Aerobic-Übungen wie zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen, Radfahren, Aerobic, Seilspringen usw. sind alle sehr gut geeignet.

Vielleicht wird es einige Zeit dauern und einige Kontroversen erfordern, die Standards für Bluthochdruck anzupassen, aber die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und die Beachtung der Krankheitsvorbeugung sind für jeden von uns ewige Aufgaben.