Handelt es sich um Onychomykose oder Psoriasis? Lassen Sie sich nicht verwirren

Autor: Tang Qin, stellvertretender Generalsekretär des Expertenausschusses für Wissenschaftspopularisierung der chinesischen Ärztekammer

Gutachter: Zhang Shuyuan, Chefarzt, Beijing Huayi Integriertes Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin Dermatologisches Krankenhaus

Xiao Wang stellte fest, dass seine Nägel die Farbe verändert hatten und immer dicker wurden. Er vermutete, dass er an Onychomykose litt, doch als er zur Behandlung ins Krankenhaus ging, stellte sich heraus, dass er keine Onychomykose hatte, sondern eine durch Psoriasis verursachte Nagelschädigung.

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1. Psoriasis und psoriatische Nagelläsionen

Psoriasis ist eine immunvermittelte Erkrankung, die durch mehrere Faktoren hervorgerufen wird. Die Hauptursachen hierfür sind genetische, umweltbedingte und immunologische Faktoren.

Psoriasis kann in jeder Altersgruppe auftreten und es gibt keinen offensichtlichen Unterschied zwischen den Geschlechtern. Klinisch gesehen kommt es bei den meisten Patienten im Winter zu einem Rückfall oder einer Verschlechterung der Krankheit. Die typischeren Symptome sind lokalisierte oder großflächige schuppige Erytheme oder Plaques.

Durch Psoriasis verursachte Hautläsionen treten im Allgemeinen am gesamten Körper des Patienten auf. Bei den meisten Psoriasis-Patienten sind die Nägel der am leichtesten betroffene Bereich, was zur Bildung psoriatischer Nagelläsionen führt [1].

2. Psoriasis und Onychomykose können leicht verwechselt werden

Normale Nägel sind meist durchscheinend, haben eine relativ glatte und saubere Oberfläche, erscheinen rosa und weisen eine gewisse Krümmung auf.

Allerdings kann es bei Psoriasis zu Veränderungen an den Nägeln der Patienten kommen, wobei kleine, nadelartige Vertiefungen auf ihnen erscheinen, ähnlich einem Fingerhut. Darüber hinaus kann es zu Verfärbungen oder Verdickungen der Nagelplatte des Patienten kommen oder sie kann sich vom Nagelbett lösen.

Die Hauptsymptome einer Onychomykose sind Nagelverformung, Verdickung, Trübung, Ablösung, Verfärbung, Glanzverlust und eine unebene Oberfläche der Nagelplatte. In schweren Fällen löst sich die Nagelplatte vollständig von der Basis. Daher können viele Menschen nicht leicht zwischen den beiden unterscheiden.

Manche Psoriasis-Patienten behandeln die durch die Psoriasis verursachten Nagelläsionen sogar als Onychomykose. Dadurch werden die Nagelverletzungen nicht geheilt, sondern ihr Zustand verschlechtert sich sogar.

Daher ist es sehr wichtig, den Unterschied zwischen psoriatischen Nagelläsionen und Onychomykose zu verstehen.

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3. Der offensichtliche Unterschied zwischen Psoriasis-Nagelläsionen und Onychomykose

Psoriatische Nagelläsionen treten hauptsächlich bei Patienten mit Psoriasis auf und erscheinen nicht nur in Form von Nagelläsionen. Während sich die durch Onychomykose verursachten Läsionen hauptsächlich auf die Nägel des Patienten konzentrieren und ein oder mehrere Nägel betroffen sein können.

Darüber hinaus gibt es drei Unterschiede zwischen Psoriasis und Onychomykose:

1. Verschiedene Krankheitsherde

Wenn bei einer Person mit Psoriasis Nagelläsionen auftreten, treten häufig auch an anderen Körperstellen Psoriasis-bedingte Symptome auf. Durch Psoriasis verursachte Nagelläsionen treten normalerweise gleichzeitig an beiden Händen auf. Die Anzahl der betroffenen Nägel ist nicht gleich und auch der Schweregrad der Erkrankung ist unterschiedlich. Anders als bei Onychomykose und psoriatischen Nagelläsionen sind die Nägel der Hauptort der Läsionen, normalerweise beginnend mit 1 bis 2 Nägeln und am Nagelrand. In schweren Fällen können alle Nägel betroffen sein.

2. Verschiedene klinische Manifestationen

Wenn bei Psoriasis-Patienten Nagelläsionen auftreten, erscheinen zunächst einige kleine Vertiefungen auf den Nägeln, wie sie von Nadeln eingestochen werden. Außerdem kann sich die Nagelplatte verfärben, verdicken oder vom Nagelbett lösen. Bei Patienten mit Onychomykose treten längs verlaufende weiße Streifen auf der Nagelplatte auf. Diese Streifen verlaufen durch den Bogenschatten der Nagelplatte des Patienten, dann verschwindet das Weiß und verwandelt sich in dunkle Streifen mit Längsrillen. Die Nagelplatte wird spröde und bricht sehr leicht. Die Streifen können als V-förmige Kerben an der freien Kante des Nagels erscheinen, manchmal begleitet von einer Verdickung unter dem distalen Nagel.

3. Unterschiedliche Infektiosität

Psoriasis-Patienten müssen sich keine Sorgen über eine mögliche Infektiösität machen, da die Ergebnisse des Pilztests negativ sind. Onychomykose wird jedoch durch eine Pilzinfektion verursacht und ist in gewissem Maße ansteckend.

Da wir nun den Unterschied zwischen psoriatischen Nagelläsionen und Onychomykose kennen, sollten wir in unserem täglichen Leben sorgfältig zwischen beiden unterscheiden und psoriatische Nagelläsionen nicht als Onychomykose behandeln. Wenn Ihre Nägel ungewöhnlich aussehen, nehmen Sie nicht blind Medikamente ein, sondern gehen Sie rechtzeitig zur Diagnose und Behandlung ins Krankenhaus, um festzustellen, ob es sich um Nagelschäden durch Psoriasis oder Onychomykose handelt, und wenden Sie eine symptomatische Behandlung an, um den Schaden zu verringern.

Verweise

[1] Chinesische Ärztevereinigung, Zeitschrift der Chinesischen Ärztevereinigung, Chinesische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie, et al. Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Psoriasis auf primärer Ebene (2022)[J]. Chinesisches Journal der Allgemeinmediziner, 2022, 21(8):705-714.