Wie viel wissen Sie über kognitive Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall?

Der Schlaganfall ist eine Erkrankung mit hoher Morbidität, Behinderung und Mortalität. Weltweit ist mein Land zu dem Land mit dem höchsten Schlaganfallrisiko und der höchsten Krankheitslast geworden.

Etwa ein Drittel bis die Hälfte aller Schlaganfallpatienten erleiden nach dem Schlaganfall kognitive Beeinträchtigungen. Sobald nach einem Schlaganfall eine kognitive Beeinträchtigung auftritt, steigt die Sterblichkeitsrate des Patienten erheblich an und die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt nur 39 %, während die Überlebensrate von Schlaganfallpatienten gleichen Alters ohne Demenz 75 % beträgt.

Deshalb sollten wir nach einem Schlaganfall nicht nur auf Lähmungen der Gliedmaßen und Schluckbeschwerden achten, sondern auch auf kognitive Beeinträchtigungen, emotionale Störungen und psychische Probleme.

Was ist eine kognitive Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall?

Unter kognitiven Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall versteht man ein klinisches Syndrom, das durch kognitive Beeinträchtigungen gekennzeichnet ist, die nach einem Schlaganfall auftreten und bis zu 6 Monate anhalten.

Was sind die Symptome einer kognitiven Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall?

Das menschliche Gehirn besteht aus zwei Hemisphären, fünf Lappen und zahlreichen Netzwerken von Nervenfasern, von denen jedes seine eigene Funktion hat. Daher hängen die klinischen Manifestationen kognitiver Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall eng mit der Lage und Größe der Hirnläsionen zusammen und hängen auch mit dem Vorhandensein einer möglichen Altersdemenz, dem Alter und dem Bildungsniveau zusammen. Derzeit gibt es vier hauptsächliche klinische Manifestationen kognitiver Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall:

1. Verminderte Exekutivfunktion und Aufmerksamkeit

Manche Patienten erleiden einen Schlaganfall und leiden unter einer verminderten Planungs-, Gestaltungs- und Entstörungsfähigkeit bei der Arbeit sowie unter Konzentrationsschwierigkeiten.

Zum Beispiel:

◆Im Alltag wissen wir scheinbar nicht, was wir tun sollen, wenn es ums Kochen und darum geht, Gäste zu bewirten.

◆Es treten einige emotionale Störungen, Reizbarkeit, negative Emotionen und Gleichgültigkeit auf.

2. Gedächtnisverlust

Es gibt Teile und Schaltkreise im Gehirn, die mit dem Gedächtnis in Zusammenhang stehen, wie etwa der Hippocampus, der Thalamus, die Großhirnrinde und ihre Verbindungsfasern. Sobald der Speicherschaltkreis beschädigt ist, treten Gedächtnisstörungen auf.

Zum Beispiel:

Ich vergesse, was ich gerade gelernt habe, kurz nachdem ich eine Mahlzeit zu mir genommen habe. Wenn ich eine Frage wiederholt stelle, kann ich mich manchmal daran erinnern, manchmal kann ich mich aber überhaupt nicht daran erinnern. Ich verliere sogar mein Langzeitgedächtnis.

3. Sprachstörung

Symptome eines Schlaganfalls, die die Sprache beeinträchtigen, sind leicht zu erkennen, darunter:

◆Motorische Aphasie: kann die Sprache anderer Menschen verstehen, aber nicht ausdrücken;

◆Sensorische Aphasie: Unfähig, die Sprache anderer Menschen zu verstehen, kann spontan sprechen, versteht aber nicht, was ausgedrückt wird;

◆Anonomische Aphasie: Unfähig, bekannte Personen und Gegenstände richtig zu benennen, kann aber den Zweck von Gegenständen erkennen.

4. Visuell-räumliche Beeinträchtigung

Bezieht sich auf den Raum innerhalb des menschlichen Sichtfelds. Visuell-räumliche Wahrnehmungsfunktion, visuell-räumliches Arbeitsgedächtnis, visuell-räumliche Strukturfähigkeit usw.

Zum Beispiel:

Einige Patienten stellen nach einem Hirninfarkt fest, dass sie die Gesichter ihrer Angehörigen nicht erkennen, keine Bauklötze spielen, den Uhren-Maltest nicht abschließen können usw.

Daher ist es wichtig, die oben genannten Manifestationen bei Patienten mit akutem Schlaganfall rechtzeitig zu beobachten und zu erkennen, insbesondere wenn Veränderungen im Vergleich zum Patienten vor Ausbruch der Erkrankung vorliegen. Zur Quantifizierung der Beurteilung verwenden Ärzte verschiedene Beurteilungsskalen.

Wie wird eine kognitive Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall diagnostiziert?

Es sollten drei Elemente vorhanden sein:

1. Eine eindeutige Schlaganfalldiagnose: eine Schlaganfalldiagnose, die durch klinische oder bildgebende Beweise gestützt wird, einschließlich vorübergehender ischämischer Attacke, hämorrhagischem Schlaganfall und ischämischem Schlaganfall.

2. Vorhandensein einer kognitiven Beeinträchtigung: Patientenbeschwerden, Berichte aus informierten Quellen oder die Beurteilung durch erfahrene Kliniker weisen auf eine kognitive Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall hin, und neuropsychologische Beweise bestätigen das Vorhandensein einer Funktionsbeeinträchtigung in einem oder mehreren kognitiven Bereichen oder Hinweise auf einen kognitiven Rückgang im Vergleich zur Vergangenheit.

3. Der zeitliche Zusammenhang zwischen Schlaganfall und kognitiver Beeinträchtigung: Sie tritt nach dem Schlaganfall auf und dauert 3 bis 6 Monate.

Wer ist nach einem Schlaganfall anfällig für kognitive Beeinträchtigungen?

1. Ältere, weibliche oder gering gebildete Patienten.

2. Patienten mit Schlaganfall oder wiederkehrendem Schlaganfall in der Vorgeschichte, hämorrhagischem Schlaganfall, mehreren Läsionen, großen Läsionen oder Läsionen der dominanten Hemisphäre.

3. Zu den bildgebenden Befunden zählen eine Atrophie des gesamten Gehirns oder des medialen Temporallappens sowie Läsionen der weißen Substanz.

4. Eine Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes, Vorhofflimmern, Rauchen oder kognitiven Beeinträchtigungen vor dem Schlaganfall.

5. Menschen mit Schlaganfallkomplikationen wie Infektionen, Delirium, epileptischen Anfällen usw.

Wie behandelt man kognitive Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall?

1. Behandlung von Schlaganfällen (Thrombolyse, Thrombozytenaggregationshemmung, Antikoagulation, Lipidregulierung usw.).

2. Behandlung von Schlaganfallkomplikationen (Hirnödem, Epilepsie, Lungeninfektion, Magen-Darm-Blutungen, Elektrolytstörungen usw.).

3. Behandlung kognitiver Dysfunktionen.

◆Medikamentöse Behandlung:

Zur medikamentösen Behandlung kognitiver Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse. Derzeit werden die Cholinesterasehemmer Donepezil und Rivastigmin zur Verbesserung der kognitiven Funktionen und der Alltagsbewältigung der Patienten empfohlen.

Memantin ist sicher und verträglich und kann bei Aphasie nach einem Schlaganfall wirksam sein.

Mannitol-Natrium kann die kognitive Funktion bei leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit verbessern und kann bei Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen nach einem Schlaganfall von Nutzen sein.

Butylphthalid, Ginkgo-biloba-Extrakt, Nicergolin, Nimodipin, Citicolin und Pentoxifyllin können die kognitive Funktion bei Patienten mit kognitiver Beeinträchtigung nach einem Schlaganfall verbessern.

Wenn emotionale Störungen wie Angstzustände und Depressionen auftreten oder geistige und Verhaltensstörungen wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen und aggressives Verhalten auftreten, sind Behandlungen gegen psychische Störungen sowie gegen Angstzustände und Depressionen erforderlich.

Nichtmedikamentöse Behandlung:

Einschließlich psychologischer Intervention, kognitivem Training (das Aufgabentraining mit zunehmendem Schwierigkeitsgrad hinsichtlich Verarbeitungsgeschwindigkeit, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Langzeitgedächtnis, Arbeitsgedächtnis, Berechnung, Ausführung, logischem Denken und Problemlösung umfasst. Aerobic-Übungen, Akupunktur, transkranielle Magnetstimulation und transkranielle Gleichstromstimulation usw.).