Vorbeugung und Behandlung von Windpocken

Vorbeugung und Behandlung von Windpocken

Windpocken sind eine hoch ansteckende Hautausschlagerkrankung im Kindesalter, die durch das Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht wird. Es kommt häufiger im Winter und Frühling vor. Die Übertragung erfolgt durch Tröpfcheninfektion oder Kontakt (Infektion). Nach einer Infektion kann eine lang anhaltende Immunität erreicht werden. Zu den häufigsten Komplikationen von Windpocken zählen Hautinfektionen, Lungenentzündung, Enzephalitis, Gesichtslähmung, Reye-Syndrom usw. Neugeborene, immungeschwächte Patienten und Schwerstkranke sind vom Tod bedroht.

1. Erreger und Epidemiologie

Der Mensch ist der einzige natürliche Wirt des Varizellavirus. Das Virus weist in vitro eine schwache Resistenz auf und ist empfindlich gegenüber Hitze, Säure und verschiedenen organischen Lösungsmitteln und kann in der Kruste nicht überleben.

Die Infektionsquelle für Varizellen liegt bei Patienten, die an Varizellen erkrankt sind. Die Übertragung erfolgt über Tröpfchen, durch direkten Kontakt mit Patienten oder durch Kontakt mit Gegenständen, die mit dem Herpesserum des Patienten kontaminiert sind. Die allgemeine Bevölkerung ist anfällig, hauptsächlich Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren und gelegentlich auch Erwachsene. Die Inkubationszeit beträgt 10–21 Tage, in der Regel etwa 14 Tage. Mehr als 90 % der engen Kontakte erkranken an der Krankheit. Die Infektionsperiode dauert etwa 1–2 Tage, bevor der Ausschlag auftritt, bis die letzten Hautläsionen verkrusten und austrocknen (ca. 7–8 Tage). Es wird empfohlen, sich nach Krankheitsbeginn mindestens 10 Tage, vorzugsweise jedoch 2 Wochen lang zu isolieren.

2. Diagnosepunkte

1. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten liegt eine eindeutige Kontaktanamnese mit akutem Krankheitsbeginn vor. Im Frühstadium können Fieber, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen usw. auftreten. Innerhalb von 24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit treten schubweise Hautausschläge oder Blasen in der Größe von Reiskörnern bis zu Erbsen auf, gefolgt von Geschwüren und Schorfbildung.

2. Die Hautuntersuchung erfolgt zentripetal (mehr am Rumpf, dann Kopf und Gesicht, spärlich an den Gliedmaßen). Vier Generationen von Hautausschlägen liegen unter einem Dach vor (d. h., bei einem Patienten treten gleichzeitig Flecken, Papeln, Herpes und Krusten auf). Auch einige Schleimhäute sind häufig betroffen und es kommt zu Hautausschlägen (oder Herpes) im Mund, Rachen, an der Bindehaut, der Vulva, dem Anus usw.

3. Laboruntersuchung:

(1) Die Anzahl der weißen Blutkörperchen bei einer Routine-Blutuntersuchung ist normal oder leicht niedrig, und die Lymphozytenzahl ist relativ erhöht.

(2) Herpes-Abstrich: Nehmen Sie frische Herpesflüssigkeit für einen Abstrich und färben Sie sie mit der Wright-Färbung, um Megakaryozyten zu finden.

(3) Varizella-Zoster-Virus-Antikörpertest.

(4). Virenisolierung.

3. Wichtige Punkte der Behandlung

1. Allgemeine Behandlung: Unterwäsche häufig wechseln, Nägel des Kindes kurz schneiden, Handschuhe tragen, um Kratzinfektionen vorzubeugen, Luftzirkulation aufrechterhalten, leichte und leicht verdauliche Nahrung zu sich nehmen, viel Wasser trinken, Vitamine ergänzen (mehr Gemüse und Obst essen) usw.

2. Medikamentöse Behandlung: Windpocken sind eine selbstlimitierende Erkrankung und können symptomatisch behandelt werden, wenn keine Komplikationen auftreten.

(1) Bei Hautjucken ohne Ulzeration kann eine Galmeilotion oder eine Gentianaviolettlösung äußerlich angewendet werden. Bei Hautgeschwüren kann eine Ethacridinlösung oder eine antibiotische Salbe lokal aufgetragen werden. Starker Juckreiz kann mit einer kleinen Menge Beruhigungsmittel behandelt werden.

(2) Antivirale Behandlung: Aciclovir ist das antivirale Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Windpocken. Einige Experten meinen, dass Aciclovir nicht für die routinemäßige Anwendung bei Kindern ohne Komplikationen empfohlen wird. Einige Experten schlagen außerdem eine möglichst frühe Anwendung vor (innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Hauterkrankung, orale Verabreichung von Aciclovir 20 mg/kg/Zeit, 4-mal täglich, die maximale Einzeldosis sollte jedoch ≤ 800 mg/Zeit betragen). Experten sind sich einig, dass bei Patienten mit Komplikationen, Immunsuppression und schweren Fällen eine intravenöse Verabreichung von 10–20 mg/kg/Zeit, 3-mal täglich, für 7–10 Tage oder bis länger als 48 Stunden keine neue Hauterkrankung auftritt, erfolgen sollte.

(3) Patienten mit bakterieller Infektion können mit Antibiotika behandelt werden.

(4) Hormone sind verboten (derzeitiger allgemeiner Konsens).

4. Prävention

1. Patienten müssen isoliert und behandelt werden, und diejenigen mit einer eindeutigen Diagnose müssen gemäß den Vorschriften einen Infektionskrankheitsbericht ausfüllen und einreichen.

2. Enge Kontakte sollten isoliert, beobachtet und 3 Wochen lang unter Quarantäne gestellt werden.

3. Führen Sie populärwissenschaftliche Aufklärungsarbeit für die breite Öffentlichkeit durch, um ihr Bewusstsein für die Prävention von Krankheiten zu stärken.

4. Impfung mit abgeschwächtem Varizellen-Lebendimpfstoff (eine Impfung wird für immungeschwächte/immunsupprimierte Patienten nicht empfohlen).

5. Engen Kontakten können 2–4 ml Immunglobulin oder hochvalentes Immunserum intramuskulär injiziert werden.