Professor Tian Yantao: Wie viel wissen Sie über die mysteriöse „Magensäure“?

Ich glaube, viele Leute haben ein kleines Erste-Hilfe-Set zu Hause. Lassen Sie mich raten, was in Ihrem ist! Ich schätze, in Ihrer Medikamentenbox befinden sich Erkältungsmittel, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel. Wenn Sie Kinder zu Hause haben, haben Sie möglicherweise auch fiebersenkende Mittel und Medikamente gegen Durchfall. Wenn Sie ältere Menschen zu Hause haben, haben Sie oft auch einige schnell wirkende Herztabletten, eine Flasche Jod, ein paar Packungen Wattestäbchen und eine Schachtel Pflaster dabei. Darüber hinaus verschreiben Freunde mit Verdauungsproblemen und häufigen Magenschmerzen auch Medikamente wie Omeprazol, Sucralfat und Metoclopramid. Wie wäre es, so ziemlich das, was ich vermutet habe! Heute sprechen wir über säurehemmende Medikamente zur Behandlung von Magenproblemen.

Viele unserer Freunde, insbesondere ältere, leiden nach dem Essen häufig unter Verdauungsstörungen oder haben Symptome wie sauren Reflux und Sodbrennen. Sie stellen dann bei sich selbst die Diagnose einer unzureichenden Magenmotilität, eines Magengeschwürs, einer Refluxösophagitis usw. und suchen dann in der Medikamentenbox nach einem Magenmedikament, um damit umzugehen. Dasselbe gilt für Tante Zhang, eine Patientin, die wir kürzlich behandelt haben. Sie ist 67 Jahre alt und sagte, dass sie seit mehr als zehn Jahren Magenprobleme habe. Sie leidet häufig unter Verdauungsstörungen, Aufstoßen und manchmal unter saurem Reflux. Immer wenn dies passiert, nimmt sie Omeprazol. Sie weiß nur, dass es ein Magenmittel ist und kümmert sich nicht darum, ob es richtig eingenommen wird. Sie fühlt sich wohl, nachdem sie es eingenommen hat, aber unwohl, wenn sie es nicht einnimmt. Manchmal nimmt sie sogar die doppelte Menge! Ich habe es über zehn Jahre lang immer wieder eingenommen und nie eine Gastroskopie durchführen lassen. Schlimmer noch: Ich war mit Helicobacter pylori infiziert und erhielt keine regelmäßige Behandlung. Ich dachte immer, es ginge mir gut, bis sich meine Symptome vor Kurzem verschlimmerten und Omeprazol nicht half. Dann ging ich zu einer Gastroskopie. Die Ergebnisse zeigten eine diffuse Atrophie des gesamten Magens. Leider wurde bei mir nach der Pathologie Magenkrebs diagnostiziert …

Saurer Reflux, häufige klinische Symptome

Wir alle wissen, dass übermäßige Magensäure, insbesondere in Kombination mit Helicobacter pylori und einer salzreichen Ernährung, unsere Magenschleimhaut schädigen und zu Magengeschwüren führen kann. Eine weitere Verschlimmerung kann zu Magenkrebs führen. Tatsächlich ist es aber auch nicht gut, weniger Magensäure zu haben. Tante Zhangs Magenkrebs steht höchstwahrscheinlich im Zusammenhang mit der langfristigen und falschen Einnahme säurehemmender Medikamente. Warum ist das so?

Lassen Sie uns zunächst unseren Magensaft verstehen. Der normale pH-Wert des Magensaftes kann 0,9–1,5 erreichen und das normale Sekretionsvolumen beträgt 1,5–2,5 l/Tag. Möglicherweise haben Sie davon keine genaue Vorstellung. Wir alle kennen Schwefelsäure. Der pH-Wert der Schwefelsäure liegt bei etwa 1, daher ist es nicht übertrieben, unseren Magen mit einer säureproduzierenden Chemiefabrik zu vergleichen. Kann unser Magen einer so sauren Umgebung standhalten? Der Hauptgrund dafür, dass unsere Magenschleimhaut intakt bleiben kann, sind drei Barrieren. Die Begrenzung bilden die Magenepithelzellen. Die Oberfläche der Epithelzellen ist mit einer 0,5 mm dicken Schleimgelschicht und einer Bikarbonatschicht (alkalisch) bedeckt, die die Epithelzellen vor Schäden durch starke Säuren schützen kann. Epithelzellen sind eng miteinander verbunden und regenerieren sich schnell. Sie ermöglichen eine schnelle Reparatur nach einer Beschädigung und dienen zudem als Barriere. Hinter den Epithelzellen befindet sich ein dichtes Kapillarnetz, das die Magenschleimhaut ausreichend mit Nährstoffen versorgen und die entstehenden Stoffwechselprodukte abtransportieren kann.

Helicobacter pylori kann in pathologischen Schnitten unter dem Mikroskop beobachtet werden

Welche wichtige Rolle spielt Magensäure bei unserem Verdauungsprozess? Die Rolle der Magensäure ist sehr wichtig und umfasst die folgenden Aspekte: 1. Aktivierung von Pepsinogen zum Abbau von Proteinen und Förderung der Denaturierung von Proteinen in Lebensmitteln, um deren Verdauung zu erleichtern; 2. Die stark saure Umgebung kann Bakterien abtöten, die mit der Nahrung in den Magen gelangen, und das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien verhindern. 3. Kombination mit Calciumionen und Eisenionen, um deren Aufnahme im Dünndarm zu fördern; ④ Förderung der Sekretion von Pankreassaft, Galle und Dünndarmsaft.

(Verfasst von Shao Xinxin und Tian Yantao, Abteilung für Pankreas- und Magenchirurgie, Krebskrankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften)