[Fat Bear Science] Produzieren Sie nach einer Krebserkrankung „Antikörper“?

Fat Bear, glauben Sie, dass Menschen, die unglücklicherweise an Krebs erkrankt sind, in Zukunft erneut daran erkranken werden?

Was denken Sie?

Ich denke nicht. Sehen Sie, Windpocken, Masern und die inzwischen ausgerotteten Pocken sind Beispiele für Krankheiten, die ein Mensch nur einmal im Leben bekommt. Infizierte Personen bilden in ihrem Körper Antikörper und infizieren sich nicht ein zweites Mal.

An dem Beispiel, das Sie angeführt haben, ist etwas Wahres dran, aber nicht an Krebs. Bei Menschen, die Krebs hatten, besteht immer noch die Möglichkeit, erneut an Krebs zu erkranken. Lassen Sie sich von Dr. Fat Bear davon erzählen!

Dank der Fortschritte in der Medizin und der zunehmenden Verbreitung des Konzepts einer frühen Diagnose und Behandlung gilt Krebs in den letzten Jahren nicht mehr als unheilbare Krankheit. Die beliebteste Krebsbehandlung sind auch verschiedene Formen der „Immuntherapie“. Da es sich bei Krebszellen also um körperfremde Organismen handelt, stellt sich die Frage, ob Krebszellen sich selbst zur Produktion von Antikörpern anregen und somit eine Schlüsselrolle im Kampf gegen den Krebs spielen können. Können alle Krebsarten durch Impfungen oder Immuntherapie vollständig ausgerottet werden?

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Wang Donglin

Leiter der Abteilung für medizinische Onkologie am Affiliated Cancer Hospital der Universität Chongqing und Chefexperte für Dickdarmkrebs. Chefarzt, Professor, Doktor der Medizin, Doktorvater.

Er ist gut in der Chemotherapie bösartiger Tumoren und der molekularen gezielten Therapie von Tumoren, insbesondere in der Diagnose und Behandlung bösartiger Tumoren wie Dickdarmkrebs, Lungenkrebs und Magenkrebs.

Sprechzeiten: Montagmorgen, Donnerstagmorgen

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Lei Shuangyi

Mitglied der chinesischen Anti-Krebs-Vereinigung, Master of Oncology der Medizinischen Universität Chongqing, Assistenzarzt in der Abteilung für Onkologie, angeschlossenes Krebskrankenhaus der Universität Chongqing.

Er beschäftigt sich hauptsächlich mit der umfassenden internistischen Behandlung bösartiger Tumoren und führt derzeit Vorstudien zu Tumoren mit unbekanntem Primärherd durch.

Warum produziert der menschliche Körper Antikörper?

Im Laufe der langen Evolution hat der menschliche Körper ein komplettes Abwehrnetzwerk aufgebaut – das Immunsystem.

Körperfremde Substanzen sowie bestimmte Bestandteile alternder Zellen und Krebszellen werden vom Immunsystem des Körpers erkannt. Diese Substanzen werden Antigene genannt. Antigene regen das Immunsystem zur Produktion entsprechender Antikörper an. Die Antikörper verbinden sich präzise mit den Antigenen (wie ein Schlüssel, der in ein Schloss passt) und aktivieren so das Immunsystem des Körpers. Die aktivierten Immunzellen beseitigen diese körperfremden Substanzen, alternden Zellen und die meisten Krebszellen.

Immunzellen sind wie treue Wächter, die stets unsere Gesundheit schützen. Beispielsweise wird COVID-19, das derzeit die globale Pandemie verursacht, durch das neue Coronavirus verursacht. Das neue Coronavirus ist eine körperfremde Substanz außerhalb des Körpers und enthält einige Antigene, die vom menschlichen Körper erkannt werden können. Forscher können diese Antigene bereits zur Herstellung von Impfstoffen verwenden. Nach der Injektion des Impfstoffs werden im Körper schützende Antikörper gebildet, die bereits im Vorfeld eine Schutzfunktion erfüllen.

Krebszellen können dem Immunsystem entgehen

Überwachung und Angriffe

Der Schlüssel liegt also darin, dass die Fähigkeit zur Produktion von Antikörpern nach einer Krebserkrankung davon abhängt, ob die Krebszellen Antigene enthalten, die vom Immunsystem erkannt werden können.

Leider entstehen Krebszellen aus körpereigenen Zellen und die meisten ihrer Bestandteile ähneln denen normaler Zellen. Obwohl Krebszellen auf ihrer Oberfläche auch einige neue Antigene exprimieren, die normale Zellen nicht haben, und die meisten von ihnen vom Immunsystem erkannt und abgetötet werden können, modifizieren einige „listige“ Krebszellen ständig ihre eigenen Antigene oder verändern die Umgebung der Zellen, um der Überwachung und den Angriffen des Immunsystems zu entgehen. Dadurch verliert das Immunsystem die Kontrolle über das Wachstum der Krebszellen, genau wie Kriminelle, die ständig ihr Aussehen ändern und ihre Identitätsinformationen fälschen, um der Verhaftung durch die Polizei zu entgehen. Dies ist der Immunfluchtmechanismus des Tumors.

Selbst wenn Sie Krebs hatten, reicht es aufgrund des Immunfluchtmechanismus der Krebszellen nicht aus, wenn der Körper entsprechende Antikörper produziert, um mit dem „verrückten Wachstum“ des Tumors fertig zu werden. Darüber hinaus können die ursprünglichen Antikörper nur den Primärtumor bekämpfen und können nicht verhindern, dass der Körper erneut an Krebs erkrankt.

Wenn Sie nicht verstehen, fragen Sie

Manche Leute fragen sich vielleicht: Wenn der Mechanismus der Immunflucht das Tumorwachstum fördert, kann dann der derzeit beliebte HPV-Impfstoff dazu beitragen, Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen?

Tatsächlich zielt der Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs nicht auf die Krebszellen ab, sondern auf das Virus, das Gebärmutterhalskrebs verursacht – HPV. Daten zeigen, dass bei 99,7 % der Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs eine HPV-Infektion festgestellt werden kann. Die häufigsten Hochrisikotypen sind HPV16 und HPV18. Mehr als 90 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen in China stehen im Zusammenhang mit einer anhaltenden Infektion mit diesen beiden Hochrisiko-HPV-Typen. Allerdings verfügen Menschen im Allgemeinen nur über eine schwache Immunität gegen HPV und können nicht rechtzeitig große Mengen an Antikörpern produzieren, um wie bei einer Erkältung zu reagieren. Dies führt zum langfristigen Überleben von HPV und zur Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs.

Beim HPV-Impfstoff werden Partikel mit HPV-Antigeneigenschaften in den menschlichen Körper injiziert, um das Immunsystem zu veranlassen, diese zu erkennen und Antikörper zu produzieren. Dadurch wird das Virus eliminiert und die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs verringert. Es ermöglicht dem Körper nicht, direkt Antikörper zur Beseitigung der Krebszellen zu produzieren.

Wie kann man die „Lücke“ schließen, durch die Krebszellen entweichen?

Nachdem wir nun klargestellt haben, wie Krebszellen dem menschlichen Immunsystem entkommen, wollen wir darüber sprechen, wie sich diese „Lücke“ schließen lässt.

Immuntherapie

Blockierung der Wege, durch die Krebszellen entkommen

Das Prinzip der Immuntherapie ist komplizierter als das der HPV-Impfung. Es handelt sich dabei um eine Methode zur Kontrolle und Beseitigung von Tumoren durch den Einsatz von Medikamenten, um die normale Immunreaktion des Körpers auf Krebszellen wiederherzustellen. Beispielsweise sind die PD-1/PD-L1-Inhibitoren derzeit die am besten erforschten Substanzen in der Medizin.

Studien haben ergeben, dass Krebszellen ein Protein namens PD-L1 produzieren können und dass sich auf der Oberfläche von Immunzellen ein Protein namens PD-1 befindet, das einem Schlüssel und einem Schloss entspricht. Diese beiden Proteine ​​können zwar aneinander binden, doch diese Kombination ermöglicht es den Immunzellen nicht, Krebszellen zu eliminieren. Nach ihrer Verbindung wird die Tötungsfunktion der Immunzellen gehemmt. Dies entspricht dem Abdecken des Immunsystems mit einem dicken Schleier, der die vorbeikommenden Krebszellen ignoriert und es den Krebszellen ermöglicht, dem Immunsystem erfolgreich zu entkommen.

Nachdem die Immunmedikamente in den Körper injiziert wurden, können sie präzise an die Proteine ​​auf der Oberfläche der Krebszellen binden. Auf diese Weise kommt es nicht zu einer Bindung der Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen und Immunzellen aneinander, die Tötungsfunktion der Immunzellen wird nicht unterdrückt und das Immunsystem kann normal arbeiten. Zu diesem Zeitpunkt kann der Körper durch die Produktion von Antikörpern eine krebshemmende Wirkung erzielen.

Theoretisch kann dies mit Hilfe von Immuntherapie-Medikamenten erreicht werden, wenn eine Person an Krebs erkrankt ist und Antikörper gebildet hat. Tatsächlich ist der Anteil der Patienten, die durch eine Immuntherapie tatsächlich geheilt werden können, nach dem aktuellen Forschungsstand jedoch nicht hoch. Dies beweist auch, dass die Methoden der Krebszellen, dem Immunsystem zu entkommen, weitaus komplizierter sind als gedacht und dass weitere Forschung nötig ist, um die Geheimnisse zu lüften.

Gezielte Therapie

Synthese von Antikörpern, die Krebszellen zerstören

Da der menschliche Körper nicht in der Lage ist, große Mengen an Antikörpern gegen Krebs zu produzieren, ist es möglich, Tumore durch die Injektion von Antikörpern abzutöten, wenn wir spezielle Antikörper mit Antikrebseigenschaften entwickeln?

Die Antwort ist ja. Dieser Antikörpertyp wird von wissenschaftlichen Forschern synthetisiert und kann Krebszellen zerstören. Nach dem Eindringen in den Körper kann es sich gezielt mit Krebszellen verbinden und so das Ziel erreichen, Krebszellen abzutöten. Beispielsweise werden Rituximab zur Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms, Trastuzumab zur Behandlung von Brustkrebs und Cetuximab zur Behandlung von Dickdarmkrebs in der klinischen Praxis häufig eingesetzt. Ihr Wirkmechanismus unterscheidet sich jedoch etwas von dem der Immunmedikamente. Ihre Wirkung beruht hauptsächlich auf der Bindung an bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen. Sie bewirken so direkt die Apoptose der Krebszellen, ähnlich dem Präzisionstreffer einer Rakete oder dem Treffer einer Zielscheibe beim Bogenschießen. Sie sind nicht auf das Immunsystem angewiesen. Da dieser Proteintyp jedoch auch in normalen menschlichen Zellen vorkommt, treten nach der Anwendung einige Nebenwirkungen auf, wie etwa Fieber, Hautausschlag usw. Unter strenger Dosierungskontrolle sind diese Nebenwirkungen jedoch häufig beherrschbar.

Immunzelltherapie

Entwicklung und Züchtung von Immunzellen, die Krebszellen erkennen

Da zudem der Anteil der körpereigenen Immunzellen, die Krebszellen erkennen können, sehr gering ist (Anmerkung: eine von hunderttausend), versuchen Forscher, Immunzellen aus dem Blut des Patienten zu extrahieren und sie durch spezielle Modifikationen in die Lage zu versetzen, Antigene auf der Oberfläche von Krebszellen zu erkennen. Diese modifizierten Zellen werden dann in großem Maßstab vermehrt und schließlich werden Milliarden modifizierter Immunzellen in den menschlichen Körper zurückgeführt. Während die Immunzellen funktionieren, vermehren sie sich weiter und erreichen so das Ziel einer langfristigen und präzisen Tumorabtötung. Dabei handelt es sich um die Zelltherapie, die erste therapeutische Erfolge erzielt hat.

Modulatoren des Immunsystems

Aktivieren Sie das Immunsystem zur Bekämpfung von Tumoren

Manchmal lesen wir in den Nachrichten, dass BCG zur Behandlung von Blasenkrebs und Thymopentin zur Krebshemmung eingesetzt wird. Diese Medikamente erzielen durch die Aktivierung des Immunsystems auch eine Antitumorwirkung und werden als Immunsystemregulatoren bezeichnet. Allerdings ist die Antikrebswirkung allein durch den Einsatz von Immunsystemregulatoren sehr schwach. Es ist notwendig, ein spezialisiertes Krankenhaus aufzusuchen, um den Rat von Fachärzten einzuholen und sich einer umfassenden und systematischen Krebsbehandlung zu unterziehen.

Krebs ist eine systemische Erkrankung

Regelmäßige Nachsorge ist sehr wichtig

Nach einer Krebserkrankung ist die Nachsorge nach der Behandlung wichtiger als die Sorge, ob Antikörper gebildet werden.

Obwohl bei manchen Patienten nach einer Operation oder mehreren Behandlungsmethoden eine klinische Heilung erreicht werden kann, handelt es sich bei Krebs um eine chronische, komplexe systemische Erkrankung, und bei manchen Patienten kommt es auch nach der Behandlung zu einem Rückfall oder sogar zur Metastasierung. oder manche Patienten befinden sich bereits im mittleren oder späten Stadium, wenn der Tumor entdeckt wird. Selbst wenn die Behandlung wirksam ist, vermehren sich die verbleibenden Krebszellen im Körper erneut, wenn die Behandlung abgebrochen wird oder die Immunität des Körpers nachlässt.

Bei klinisch geheilten Krebspatienten legt die Medizin üblicherweise 5 Jahre als Grenze fest. Wenn innerhalb von 5 Jahren kein Rezidiv oder keine Metastasierung auftritt, ist die Möglichkeit eines Rezidivs oder einer Metastasierung nach 5 Jahren erheblich geringer (Hinweis: Ein Rezidiv oder eine Metastasierung ist nicht zu 100 % ausgeschlossen).

Eine regelmäßige Nachsorge ist sehr wichtig. Erstens kann es Krebspatienten helfen, Krebs wieder frühzeitig zu erkennen und zu behandeln und den besten Behandlungszeitpunkt nicht zu verpassen. Zweitens kann es dazu beitragen, den Patienten psychologische Unterstützung und Trost zu bieten. Drittens können Medikamente, Untersuchungen und andere Behandlungspläne rechtzeitig angepasst werden. Zeitpunkt und Inhalt der Nachsorge variieren je nach Krebsart. Zu den spezifischen Einflussfaktoren zählen das Stadium der Krebserkrankung, die Bösartigkeit des Tumors, ob eine Operation durchgeführt wird, ob Lymphknoten metastasiert sind, ob Metastasen in andere Körperregionen vorhanden sind und der Behandlungsverlauf.

Grundsätzlich müssen die meisten Krebspatienten innerhalb eines Jahres nach Behandlungsende alle drei Monate zur Kontrolluntersuchung, bei Patienten, die länger als fünf Jahre behandelt wurden, alle sechs bis zwölf Monate zur Kontrolluntersuchung. Innerhalb von 2–4 Jahren nach Abschluss der Behandlung müssen Sie auf der Grundlage Ihrer individuellen Situation einen Onkologen konsultieren und einen angemessenen Nachsorgeplan entwickeln, der auf Ihrem eigenen Zustand und den Erfahrungen des Arztes basiert. Die Nachsorge von Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren dient hauptsächlich dazu, den Krankheitsverlauf zu verstehen und die anschließende Behandlung zu steuern. Je nach Zustand muss ein spezifischer Nachsorgeplan erstellt werden.

Egal ob im Früh-, Mittel- oder Spätstadium: Bei Veränderungen Ihres Gesundheitszustandes sollten Sie schnellstmöglich wieder ins Krankenhaus gehen und sich zeitnah bei Ihrem Arzt melden. Der Schlüssel zur Verlängerung des Überlebens und letztendlich zur Heilung besteht darin, dass die Ärzte feststellen können, ob diese Probleme mit der Krebserkrankung zusammenhängen, und umgehend eingreifen können.