Wenn bei der Einnahme von Statinen Nebenwirkungen auftreten, sollte ich die Einnahme des Arzneimittels abbrechen?

Statine sind die „Eckpfeiler“ der Medikamente zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen. Viele Freunde fragten Huazi, ob sie die Einnahme der Medikamente sofort abbrechen sollten, wenn bei der Einnahme von Statinen Nebenwirkungen auftreten.

Huazi sagte, dass die Gesamthäufigkeit von Nebenwirkungen auf Statine nicht hoch sei. Aus einschlägigen Studien geht hervor, dass bei nur etwa 1 % der Personen, die Statine einnehmen, Nebenwirkungen auftreten. Aufgrund der großen Patientenzahl ist die absolute Zahl der Personen, bei denen Nebenwirkungen auftreten, jedoch immer noch hoch. Wir sollten dies ernst nehmen und anhand der Schwere der Nebenwirkung entscheiden, ob das Medikament abgesetzt werden soll.

1. Wie man mit einem neuen Fall umgeht

In der Vergangenheit mussten die Absetzkriterien bei Nebenwirkungen von Statinen das Erfüllen einer der beiden Bedingungen erfordern. Zum einen liegt der Transaminasenspiegel (AST, ALT) um das Dreifache über dem Normalwert (ungefähr über 120 IE); die andere ist, dass die Kreatinkinase (CK) den normalen oberen Grenzwert um das 5-fache überschreitet (ungefähr über 1000 IE).

Auf der Jahrestagung 2022 des American College of Cardiology (ACC2022) berichtete jedoch ein Experte von einem Fall.

Der Patient litt unter Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Raucher und Fettleibigkeit, hatte jedoch eine Unverträglichkeit gegenüber Atorvastatin und Pravastatin. Der Patient wurde dann täglich mit 5 mg Rosuvastatin behandelt. Nach dreieinhalb Wochen der Medikamenteneinnahme entwickelten sich bei dem Patienten Myalgie und Schwäche und seine CK-, AST- und ALT-Werte stiegen auf 13.943 (AST bzw. ALT).

Wenn die Standardbehandlung befolgt wird, sollte dieser Patient die Einnahme des Medikaments beenden. Der Spezialist stellte jedoch fest, dass der Patient ein Alkoholproblem hatte. Nachdem er das Medikament eingenommen hatte, begann der Patient auf eigene Faust mit hochintensiven Übungen und verlor in dreieinhalb Wochen 8 kg. Daraus lässt sich schlussfolgern, dass Alkohol sehr wahrscheinlich Leberschäden verursacht hat, die zu erhöhten Transaminasewerten führten. Hochintensives Training verursachte Muskelschäden, die zu erhöhten CK-Werten führten, und Rosuvastatin verschlimmerte die Situation noch weiter.

Der Experte reduzierte die Dosierung von Rosuvastatin auf 1,25 mg pro Tag und fügte 10 mg Ezetimib hinzu. Der Patient hörte außerdem mit dem Rauchen und Trinken auf, stellte seine Ernährung auf eine fettarme Ernährung um und trieb mäßig Sport. Da der Patient das Medikament allmählich verträgt, wurde die Behandlung mit Rosuvastatin mit 5 mg pro Tag wieder aufgenommen und die Nebenwirkungen traten nicht erneut auf.

2. Es wird nicht empfohlen, die Einnahme von Statinen willkürlich zu beenden

Bei Beratungen zu Statinen wird Huazi am häufigsten gefragt, wie lange es dauert, bis er die Einnahme des Medikaments beenden kann. Huazi sagte, dass es für Menschen mit Arteriosklerose, die Statine einnehmen, um thrombotischen Erkrankungen wie Herzinfarkt und Hirninfarkt vorzubeugen, nicht empfehlenswert sei, die Einnahme der Statine zu beenden, sondern sie so lange wie möglich einzunehmen.

Denn Statine können nicht nur die Blutfettwerte senken, sondern auch die Stabilität atherosklerotischer Plaques erhöhen, wodurch Plaquerupturen vorgebeugt und die Thrombozytenaggregation zur Bildung von Thromben angeregt werden kann. Bei einem Absetzen der Statine steigt die Häufigkeit von Herzinfarkten und Hirninfarkten deutlich an.

3. Nichtmedikamentöse Ursachen finden

Viele Menschen möchten die Einnahme von Statinen beenden, vor allem weil sie während der Einnahme der Medikamente Muskelkater verspüren, der bei ihnen den subjektiven Wunsch auslöst, die Medikamente abzusetzen. Eine durch Statine verursachte schwere Rhabdomyolyse ist jedoch ein äußerst seltenes Ereignis mit einer geringen Wahrscheinlichkeit von nur 0,15 Todesfällen pro einer Million Verschreibungen.

Bei manchen Menschen kann es bei der Einnahme von Statinen zu Unverträglichkeiten kommen, manche Symptome werden jedoch möglicherweise nicht direkt durch die Medikamente verursacht. Im vorliegenden Fall beispielsweise traten bei der Einnahme des Medikaments Nebenwirkungen auf, die tatsächlich mit Alkohol und intensivem Training in Zusammenhang standen. Nach rechtzeitigem Eingreifen und Anpassung der Medikation waren die Symptome gut unter Kontrolle und die Statine mussten nicht abgesetzt werden.

Daher ist es wahrscheinlich keine kluge Entscheidung, die Einnahme von Statinen nur zur Linderung leichter Muskelschmerzen abzusetzen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei der Anwendung von Statinen Nebenwirkungen auftreten können, es sich dabei aber auch um Symptome handeln kann, die durch andere Faktoren verursacht werden. Es wird empfohlen, rechtzeitig mit dem Arzt zu kommunizieren, die Ursache zu finden und zu beheben, die Arzneimitteldosis unter Anleitung des Arztes anzupassen, es in Kombination mit anderen lipidsenkenden Arzneimitteln zu verwenden oder auf andere Statine umzusteigen und zu versuchen, die Statinbehandlung aufrechtzuerhalten, um ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen durch das Absetzen des Arzneimittels zu vermeiden.

Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.