Alkoholproblem: Es kann ernster sein, als Sie denken

Eine kürzlich in Nature Communications veröffentlichte Studie zeigt, dass bereits der Konsum von nur wenigen Gläsern Wein oder Bier pro Woche schädlich sein kann. Ein internationales Team unter der Leitung der University of Pennsylvania analysierte Daten von mehr als 36.000 Erwachsenen und stellte fest, dass sowohl leichter als auch mäßiger Alkoholkonsum zu einer Verringerung des gesamten Gehirnvolumens führte. Je mehr Alkohol konsumiert wird, desto stärker ist die Beziehung. Bei den 50-Jährigen beispielsweise erhöhte sich die durchschnittliche individuelle Trinkmenge von einer Einheit Alkohol (etwa 240 ml Bier) pro Tag auf zwei Einheiten, und die Veränderung des Gehirnvolumens entsprach einer Alterung um zwei Jahre. Eine Erhöhung des Alkoholkonsums eines 50-Jährigen von 2 auf 3 Einheiten entspricht einer Alterung um 3,5 Jahre.

Es ist eine unbestreitbare Tatsache, dass die „Weinkultur“ als wichtiger Teil der traditionellen Kultur unseres Landes seit Tausenden von Jahren besteht. In der modernen Gesellschaft ist das Trinken zu einem Verhalten geworden, das in allen Bereichen der Gesellschaft allgemein akzeptiert wird. Gerade jetzt, aufgrund der Auswirkungen der neuen Coronavirus-Epidemie, befinden sich viele Menschen in häuslicher Isolation, und Rauchen und Trinken sind unvermeidlich. Sollten wir aus Sicht der öffentlichen Gesundheit und Medizin Alkohol trinken? Welchen Schaden verursacht Alkohol in unserem Leben und unserer Lebensführung? In einem Interview mit den Medien sprachen Professor Hu Jian, Mitglied des Ständigen Ausschusses der Abteilung für Psychiatrieärzte der Chinesischen Ärztevereinigung und Leiter der Psychiatrieabteilung der Medizinischen Universität Harbin, und Xia Yan, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für alkoholbedingte Störungen der Chinesischen Vereinigung zur Prävention und Behandlung von Drogenmissbrauch und Master-Supervisor am Zentrum für psychische Gesundheit des Ersten Angeschlossenen Krankenhauses der Medizinischen Universität Harbin, über ihre Ansichten.

Professor Xia Yan, Direktor der Station 1, Zentrum für psychische Gesundheit, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Medizinischen Universität Harbin, Master Supervisor

Es ist wirklich nicht in Ordnung, übermäßig zu trinken. Professor Xia Yan wies darauf hin, dass Alkoholmissbrauch als psychoaktive Substanz, die auf der ganzen Welt weit verbreitet ist, zu einem der drei größten Gesundheitsprobleme der Welt geworden sei und nur noch von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen sowie bösartigen Tumoren übertroffen werde. Laut dem Global Report on Alcohol and Health 2018 gibt es weltweit 2,3 Milliarden Trinker, deren durchschnittlicher täglicher Alkoholkonsum 32,8 Gramm pro Person beträgt. Betrachtet man die weltweite alkoholbedingte Sterberate (Männer), so beträgt der Anteil der über 69-Jährigen 7,2 %; 13,5 % sind 20- bis 29-Jährige; und die Altersgruppe der 15- bis 49-Jährigen macht 12,2 % aus. Dies zeigt, dass es unabhängig von nationalen Gepflogenheiten, geografischen Unterschieden oder der Popularität schwierig ist, den negativen Auswirkungen von Alkohol zu entgehen.

Ebenso ist die Zahl der Trinker in meinem Land sehr hoch und auch der Alkoholkonsum steigt. Die Trinkquoten männlicher, weiblicher und allgemeiner Durchschnittsbürger (15 Jahre und älter) betragen 74,93 %, 38,8 % bzw. 59,0 %; Der Pro-Kopf-Alkoholkonsum betrug in den Jahren 2005, 2010 und 2016 4,1 Liter, 7,1 Liter bzw. 7,2 Liter. Das bedeutet, dass die Chinesen zwischen 2005 und 2016 jedes Jahr 5 Milliarden Liter Alkohol mehr tranken. Infolgedessen sterben 6 % der Männer und 1 % der Frauen im Land an alkoholbedingten Krankheiten. Laut den 2019 in „The Lancet Psychiatry“ veröffentlichten Daten liegt die Prävalenz der Alkoholkonsumstörung unter den psychischen Störungen in meinem Land bei 4,4 % und belegt damit den dritten Platz.

Wie definiert man Alkoholprobleme? Der von der Weltgesundheitsorganisation vorgegebene Standard besagt, dass jede Alkoholeinheit (Standardbecher) 10 Gramm reinen Alkohol enthält; Der vom National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism in den Vereinigten Staaten festgelegte Standard besagt, dass jede Alkoholeinheit 14 Gramm reinen Alkohol enthält. Professor Hu Jian erklärte, dass mäßiger Alkoholkonsum bedeutet, dass Frauen nicht mehr als eine Standardtasse Alkohol pro Tag trinken sollten (eine Flasche Bier oder ein halbes Liang 50-prozentigen Schnaps) und Männer nicht mehr als zwei Standardtassen; starkes Trinken bedeutet, mehr als 60 Gramm reinen Alkohol (etwa 3 Liang 50-prozentigen Schnaps) auf einmal zu trinken; Alkoholismus bedeutet, dass Männer innerhalb von zwei Stunden fünf oder mehr Tassen trinken und Frauen vier oder mehr Tassen; und für Schwangere und Personen unter 21 Jahren gilt jeglicher Alkoholkonsum als „übermäßig“.

Es besteht kein Zweifel, dass die Folgen von Alkoholmissbrauch schwere körperliche und geistige Schäden verursachen können. Professor Xia wies darauf hin, dass die Gefahren durch Alkohol erheblich steigen, wenn man mehr als 4 Standardgetränke pro Tag trinkt (1 Standardgetränk entspricht 10 Gramm reinem Alkohol) oder mehr als 6 Standardgetränke pro Tag trinkt. Beim Konsum kleiner Mengen Alkohol hemmt der Alkohol zunächst die Großhirnrinde und verursacht eine subkortikale Freisetzung, die zu einem Gefühl der Entspannung führt und körperlichen und geistigen Stress lindert. Mit zunehmender Alkoholmenge verstärken sich die Hemmungen und es kommt zum sogenannten Rauschzustand, in dem die geistige Leistungsfähigkeit, die Sprache und die Motorik langsamer werden und die Sinne abgestumpft sind. Bei übermäßigem Alkoholkonsum kann die hohe Alkoholkonzentration im Körper zum Koma führen, die Atmung und den Herzschlag beeinträchtigen und sogar zum Tod führen.

Aufgrund erheblicher Veränderungen in der Ernährungsstruktur können Langzeittrinker nicht genügend Vitamine, Proteine, Mineralien und andere für den Körper lebenswichtige Substanzen aufnehmen, was zu körperlichen Erkrankungen wie alkoholbedingter Leberzirrhose, Leberkrebs, chronischer Gastritis, Magengeschwüren, Pankreatitis, Anämie usw. führt. Professor Xia wies darauf hin, dass langfristiger und starker Alkoholkonsum leicht zu einem Rückgang der Intelligenz führen kann, der sich in Gedächtnisstörungen, Denkstörungen, Verständnis- und Urteilsstörungen sowie Persönlichkeitsstörungen äußert. Einige Patienten leiden aufgrund einer umfassenden Schädigung der Großhirnrinde an Aphasie, Agnosie und Schlaflosigkeit. Sobald das Stadium der „alkoholbedingten Demenz“ erreicht ist, ist die Erkrankung lebenslang irreversibel.

Professor Hu Jian, Direktor des Zentrums für psychische Gesundheit des ersten angeschlossenen Krankenhauses der Medizinischen Universität Harbin, Professor der zweiten Ebene, Chefarzt der ersten Ebene, Doktorvater

Es gibt Standards zur Beurteilung der Alkoholabhängigkeit. Professor Hu Jian stellte vor, dass der DSM-V-Standard in meinem Land in der klinischen Praxis häufig zur Diagnose von Alkoholkonsumstörungen (AUD) und deren Schweregrad verwendet wird, der konkret in drei Stufen unterteilt werden kann: leicht, mittelschwer und schwer. Wenn zwei der folgenden Kriterien vorliegen, gilt die Erkrankung als mild; wenn vier oder fünf vorhanden sind, handelt es sich um ein moderates Alkoholproblem, das auch als „Problemtrinken“ bezeichnet wird; und wenn sechs oder mehr vorhanden sind, ist es schwerwiegend.

Die konkreten Kriterien sind folgende: Erstens wird mehr Alkohol konsumiert als erwartet und die Trinkdauer ist länger als erwartet. zweitens war der Versuch, den Alkoholkonsum einzuschränken oder ganz einzustellen, erfolglos; drittens wird zu viel Zeit mit Trinken verbracht, es kommt zu Erkrankungen und Folgeerscheinungen des Alkoholkonsums; viertens besteht ein starkes Verlangen nach Alkohol; fünftens: Alkoholkonsum oder eine durch Alkoholkonsum bedingte Erkrankung, die es unmöglich macht, die Hausarbeit und die Kinderangelegenheiten normal zu erledigen, oder die Schwierigkeiten bei der Arbeit oder beim Studium verursacht; sechstens, trotz Problemen mit der Familie und dem Partner weiter zu trinken; siebtens, mit dem Trinken um des Trinkens willen aufzuhören oder nur noch sporadisch an Dingen teilzunehmen, die einst sehr angenehm oder wichtig waren; achtens ist die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung beim Trinken um ein Vielfaches gestiegen; neuntens: Während des Trinkens vergisst man oft Dinge oder hat einen Blackout, trinkt aber trotzdem weiter; Zehntens: Aufgrund der erhöhten Toleranz muss die Trinkmenge erhöht werden, um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen. (Dieses Ergebnis wird selten durch die übliche Menge an Alkohol verursacht); Elftens: Wenn der Alkoholkonsum eingestellt wird, treten Schlaflosigkeit, Einschlafschwierigkeiten, Reizbarkeit, Anspannung, Traurigkeit, Magenbeschwerden, Übelkeit, Schwitzen und andere Probleme auf.

Um festzustellen, ob der Grad der „Alkoholabhängigkeit“ erreicht ist, können folgende Diagnosekriterien als Anhaltspunkt dienen: erstens ein starkes Verlangen oder ein starker Impuls, Alkohol zu konsumieren; zweitens ist es schwierig, Beginn, Ende und Dosierung des Trinkverhaltens zu kontrollieren; drittens tritt ein physiologischer Entzugszustand ein, wenn das Trinken beendet oder reduziert wird; viertens werden aufgrund des Trinkverhaltens andere Freuden oder Interessen allmählich vernachlässigt und die Zeit, die für die Beschaffung und den Konsum von Alkohol oder für die Erholung von seinen Auswirkungen aufgewendet wird, nimmt allmählich zu; fünftens, auf Grundlage der Toleranz müssen höhere Alkoholdosen konsumiert werden, um die Wirkungen früherer niedrigerer Dosen zu erzielen; sechstens: hartnäckiges Trinken ohne Rücksicht auf die offensichtlichen schädlichen Folgen, wie etwa Leberschäden durch übermäßigen Alkoholkonsum, depressive Verstimmungen aufgrund periodischen starken Alkoholkonsums oder alkoholbedingte kognitive Beeinträchtigungen. Wenn bei Ihnen im Laufe des letzten Jahres eines oder mehrere der folgenden drei Symptome aufgetreten sind, gelten Sie möglicherweise als „alkoholabhängig“.

Befreien Sie sich von dem Irrglauben, dass weniger Trinken harmlos sei. Manche Leute fragen sich vielleicht: Ist es nicht ganz einfach, dem Abrutschen in den Sumpf der Alkoholabhängigkeit zu entgehen? Wäre es nicht in Ordnung, keinen Weißwein zu trinken, dafür aber mehr Rotwein oder jeden Tag ein oder zwei Flaschen Bier? Professor Xia Yan warnte eindringlich, dass es aus Sicht der körperlichen Gesundheit keine sichere Dosis Alkohol gebe. Die Vorstellung, dass 1–2 Drinks am Tag gut für die Gesundheit seien, ist absolut irreführend! Ob Weißwein, ausländischer Schnaps, Bier, Wein oder Reiswein, sie alle enthalten Alkohol. Der Schlüssel liegt darin, die Konsummenge zu kontrollieren.

Xia Yan führte ein, dass frühere Studien gezeigt hätten, dass eine kleine Menge Alkohol eine gewisse vorbeugende Wirkung auf ischämische Herzkrankheiten habe, d. h., es bestehe eine J- oder U-förmige Kurvenbeziehung zwischen Alkoholkonsum und der gesamten kardiovaskulären Mortalität, was bedeute, dass die Mortalitätsrate durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen sinke, wenn der wöchentliche Alkoholkonsum weniger als 7–8 Einheiten betrage. Das Magazin „The Lancet“ geht allerdings davon aus, dass geringe Mengen Alkohol zwar einen gewissen Schutzeffekt auf das Herz-Kreislauf-System haben, dieser jedoch durch andere gesundheitliche Risiken völlig zunichte gemacht wird. So kann beispielsweise das Vergnügen, das der Alkoholkonsum mit sich bringt, vorübergehend Ängste und Depressionen lindern und die Schlafqualität kurzfristig verbessern. Dieser „Belohnungseffekt“ verschwindet jedoch schnell, nachdem der Alkohol abgebaut ist, und Schlafstörungen und emotionale Probleme treten erneut auf.

Als Experte für Grundlagenforschung und klinische Forschung zum Thema Alkoholabhängigkeit empfiehlt Direktor Xia, dass Alkoholiker, die aufgrund ihrer Alkoholsucht körperlichen und geistigen Schaden erleiden und nicht in der Lage sind, sich selbst davon zu befreien, umgehend Hilfe bei Psychiatern oder Psychologen suchen sollten. Derzeit können Alkoholsensibilisatoren, Benzodiazepine und Medikamente gegen das Alkoholverlangen klinisch eingesetzt werden, um Patienten dabei zu helfen, mit dem Trinken aufzuhören. Die meisten Patienten mit Alkoholentzug leiden unter Entzugshalluzinationen, aber die Wahnsymptome halten nicht lange an und können mit antipsychotischen Medikamenten wie Haloperidol oder Fluphenazin oral oder per Injektion behandelt werden. Darüber hinaus haben auch einige neue Antipsychotika wie Risperidon und Quetiapin gute therapeutische Wirkungen.

Professor Hu Jian betonte, dass in unserem Land der Unterschied zwischen Alkohol und Tabak darin besteht, dass das Land damit begonnen hat, in Städten im ganzen Land ausgewiesene Raucherbereiche zu fördern und auszuweisen, um die Menschen zu warnen, dass Rauchen ihre Gesundheit beeinträchtigt. Gleichzeitig gibt es nicht nur keine Maßnahmen zur Einschränkung des Kaufs und Konsums von Alkohol, sondern auch die Werbung zur besten Sendezeit der Mainstream-Medien wird immer noch von verschiedenen berühmten Spirituosenmarken eingenommen und überflutet, und die schlimmsten Nachrichten im Zusammenhang mit Alkohol sind nichts weiter als die Fälle von Trunkenheit am Steuer von Prominenten. Man kann sagen, dass Alkoholmissbrauch ein großes, vernachlässigtes Problem der öffentlichen Gesundheit und der gesundheitlichen Versorgung darstellt, das die Aufmerksamkeit der gesamten Gesellschaft auf sich ziehen muss. Wir müssen die landesweite Aufklärung über psychische Gesundheit und Verantwortungsbewusstsein intensivieren und uns der schwerwiegenden Schäden bewusst sein, die Alkoholmissbrauch mit sich bringt. Gleichzeitig schlugen die Professoren Hu Jian und Xia Yan vor, auf wichtige Gesundheitsfeiertage wie den Weltnichtrauchertag und den Internationalen Tag gegen Drogenmissbrauch und illegalen Drogenhandel hinzuweisen und rechtzeitig im In- und Ausland einen „Tag gegen Alkoholmissbrauch“ einzuführen, um Alarm zu schlagen bei Menschen, die übermäßig trinken!