Krebsvorsorge und -behandlung, Leitfaden zum medizinischen Schutz – Von Imatinib bis Daratumumab – eine Liste krankenversicherungsspezifischer Medikamente gegen Bluttumoren

Der Film „Dying to Survive“ aus dem Jahr 2018 rückte die chronische myeloische Leukämie, eine Blutkrebsart, ins öffentliche Bewusstsein. Neben der chronischen myeloischen Leukämie sind auch verschiedene andere Arten von Leukämie, Lymphomen und multiplem Myelom, von denen wir oft hören, Bluttumore. Im Gegensatz zu soliden Tumoren können Blutkrebserkrankungen nicht operativ entfernt werden. Bei der Behandlung bösartiger hämatologischer Tumoren spielen zielgerichtete Therapien und Immuntherapien eine wichtige Rolle. Der Prototyp des Wundermittels gegen Krebs „Glini“ im Film ist Experten zufolge das eigentliche zielgerichtete Medikament Imatinib, ein hochspezifischer Tyrosinkinase-Hemmer. Dies ist auch eines der ersten gezielt gegen Tumore wirkenden Medikamente auf der Welt. Durch sein Aufkommen konnte die 5-Jahres-Überlebensrate von Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie von 30 % auf über 80 % gesteigert werden.

In den letzten Jahren wurden zielgerichtete Medikamente und Immuntherapeutika zunehmend zur Behandlung hämatologischer Malignome eingesetzt und dabei sehr gute Ergebnisse erzielt. Rituximab, Zanubrutinib, Tislelizumab, Ixazomib, Limpelice, Siltuximab, Daratumumab … Immer mehr zielgerichtete Medikamente gegen Blutkrebs kommen nach und nach auf den Markt und werden in die Medikamentenliste der gesetzlichen Krankenversicherungen aufgenommen.

Bevor die gezielte medikamentöse Behandlung in die Medikamentenliste der Krankenkassen aufgenommen wurde, war sie teuer und für viele Patienten nicht erschwinglich. Die Nationale Gesundheitssicherheitsbehörde hat die Verhandlungen über Krankenversicherungen beschleunigt und die Aufnahme einer großen Zahl exklusiver Antitumormedikamente in den Krankenversicherungskatalog gefördert, damit die Patienten schneller von neuen Medikamenten profitieren und zeitnah von bahnbrechenden innovativen Behandlungen profitieren können. Dadurch wird die Kostenbelastung der Patienten durch Medikamente effektiv reduziert. Im September 2019 wurde Daratumumab im Land eingeführt. Dies war zu dieser Zeit der weltweit erste und in China der einzige monoklonale CD38-Antikörper. CD38 wird in Krebszellen stark exprimiert und ist ein wichtiges Ziel für die Immuntherapie des multiplen Myeloms. Aufgrund seiner präzisen Zielsetzung und seines dualen Mechanismus, der aus der Abtötung von Myelomzellen und der Aktivierung der Immunität besteht, hat Daratumumab zu erheblichen Verbesserungen der Wirksamkeit und Sicherheit geführt und die Fünfjahresüberlebensrate von Patienten mit multiplem Myelom auf 66,7 % erhöht, was neue Hoffnung weckt. Doch damals betrug der Preis für jede Dosis Daratumumab bis zu 20.000 Yuan. Obwohl sie niedriger waren als in europäischen Ländern wie Deutschland und Italien, betrugen die jährlichen Behandlungskosten immer noch etwa 1 Million Yuan.

Herr Yao aus Anhui ist Landwirt. Im Jahr 2020 begann er, wegen anhaltender „Nacken- und Rückenschmerzen“ ärztliche Behandlung und Medikamente zu suchen und erhielt schließlich die Diagnose Multiples Myelom. Eine Million Yuan pro Jahr ist für Herrn Yaos Familie ein unerschwinglicher „himmelhoher Preis“. Dem Arzt blieb nichts anderes übrig, als ihm eine traditionelle Kombinationsbehandlung auf Basis von Proteasom-Inhibitoren zu verschreiben. Im Jahr 2021 wurde nach mehreren Runden mühsamer Verhandlungen und Kommunikation Daratumumab erfolgreich ausgehandelt und nach einer erheblichen Preissenkung in die Arzneimittelliste der nationalen Krankenversicherung aufgenommen, was Opa Yao neue Hoffnung auf Leben gab. Im Jahr 2024 wird der Preis für Daratumumab nach der Erneuerung der Krankenversicherung weiter gesenkt. Im Vergleich zum ursprünglichen Preis konnte der Medikamentenaufwand für Herrn Yao durch ausgehandelte Preisnachlässe und die Kostenerstattung durch die Krankenversicherung um 95 % reduziert werden.
Mit der dynamischen Anpassung der Arzneimittelliste der nationalen Krankenversicherung werden innovative Arzneimittel für Erkrankungen des Blutsystems ständig erweitert und die Deckungs- und Zahlungsniveaus verbessern sich ständig. Die Aushandlung und der Zugang zu Medikamenten, die über die Krankenversicherung finanziert werden, haben zu einer deutlichen Senkung der Medikamentenkosten geführt, die finanzielle Belastung der Familien der Patienten erheblich verringert und den Patienten den Übergang von der Ära der „Medikamente zur Behandlung“ in eine neue Ära der „Medikamente zur Versicherung“ ermöglicht. Durch die standardisierte und kontinuierliche Behandlung hat sich der Zustand von Herrn Yao stabilisiert und er hofft, dass das Multiple Myelom in Zukunft geheilt werden kann.

Quelle: China Medical Insurance