Was führte dazu, dass sich ein älterer Patient mit Dickdarmkrebs nach der Operation erholte, während der andere an einer Infektion starb?

Einem aktuellen Krebsstatistikbericht des National Cancer Center zufolge gab es im Jahr 2020 in meinem Land 4,57 Millionen neue Krebsfälle. Lungenkrebs stand mit 820.000 Fällen an erster Stelle, gefolgt von Dickdarmkrebs mit 560.000 Fällen. Gleichzeitig gab es im Jahr 2020 in China drei Millionen Krebstote. Die fünf häufigsten Krebsarten waren Lungenkrebs (710.000), Leberkrebs (390.000), Magenkrebs (370.000), Speiseröhrenkrebs (300.000) und Dickdarmkrebs (290.000). Professor Song Chunfang, Doktorvater an der Harbin Medical University, Ehrendekan des Sanya Harbin Medical University Hongsen Hospital und Chefarzt für Allgemeinchirurgie, wies in einem Interview mit den Medien darauf hin, dass in den letzten Jahren die Häufigkeit von Dickdarmkrebs, wie bei anderen bösartigen Tumoren, ebenfalls einen „steigenden Trend“ gezeigt habe und nicht alle Altersgruppen immun seien. Unter ihnen sind ältere Menschen besonders anfällig für Dickdarmkrebs und müssen daher besonders wachsam sein.

Professor Song Chunfang analysierte, dass es in den frühen Stadien von Dickdarmkrebs oft keine besonderen Symptome gibt, die sich jedoch meist in häufigerem Stuhlgang, Durchfall, Verstopfung, Blut, Eiter oder Schleim im Stuhl äußern. Viele Menschen, insbesondere ältere Menschen, denken, dass es aufgrund unregelmäßiger Arbeits- und Ruhezeiten, hohem Stress im Leben oder aufgrund von Alter und körperlicher Schwäche sowie schlechter Magen-Darm-Funktion normal sei, abnormalen Stuhlgang zu haben, und ignorieren diese Probleme daher häufig. Tatsächlich ist es oft entscheidend, ob Patienten mit Dickdarmkrebs geheilt werden können, wenn den oben genannten Symptomen die gebührende Aufmerksamkeit geschenkt wird und ob der Patient rechtzeitig zur Behandlung und Vorsorge ins Krankenhaus geht. Auch hinsichtlich der Prognose gibt es große Unterschiede.

Ein typischer Fall von einem Positiv und einem Negativ. Anfang März dieses Jahres wurden in der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Hongsen-Krankenhauses der Medizinischen Universität Harbin in Sanya nacheinander zwei ältere Patienten mit Dickdarmkrebs aufgenommen. Die endgültige Diagnose und die Behandlungsergebnisse waren völlig unterschiedlich. Unter ihnen war die 76-jährige Tante Li, die zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert wurde, weil sie „Unterleibsblähungen und -schmerzen hatte und seit drei Tagen keine Blähungen und keinen Stuhlgang mehr hatte“. Nach der Untersuchung wurde bei ihr ein vollständiger Darmverschluss diagnostiziert und die Möglichkeit eines absteigenden Dickdarmkrebses wurde nicht ausgeschlossen. Ihr Zustand verbesserte sich nach einer nicht-chirurgischen Behandlung nicht, und ihre Blähungen und Schmerzen im Bauchbereich verschlimmerten sich. Nach einer ausführlichen Diskussion durch Präsident Song und das Team des Direktors der Allgemeinchirurgie, Ran Qihua, und mit Zustimmung ihrer Familie wurde bei Tante Li eine explorative Laparotomie durchgeführt. Bei der Operation wurde am Übergang zwischen absteigendem Dickdarm und Sigma ein riesiger Tumor festgestellt. Nachdem der Arzt die Stelle der Läsion gefunden hatte, führte er eine radikale Darmkrebsoperation bei ihr durch. Nach der Operation erholte sich die ältere Dame gut und konnte bald aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Herr Wang, der um die 80 ist, hatte am Tag vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus Schüttelfrost und hohes Fieber, nahm es jedoch nicht ernst. Anschließend kam er ins Sanya Hongsen Krankenhaus, weil er „seit fünf Tagen unter starken Bauchschmerzen und verminderten Blähungen und Stuhlgängen“ litt. Als er ins Krankenhaus eingeliefert wurde, litt Herr Wang unter unerträglichen Bauchschmerzen, begleitet von einem infektiösen Schock und einer diffusen Bauchfellentzündung. Nach einer eingehenden Untersuchung durch das Ärzteteam, aktiven Anti-Schock-Maßnahmen und einer Notoperation strömten nach dem Einschnitt in das Bauchfell des Patienten Stuhlwasser und Stuhlgeruch heraus. Nach einer kurzen Untersuchung stellte das Expertenteam Dickdarmkrebs an der Verbindungsstelle zwischen absteigendem Dickdarm und Sigma, eine extreme Erweiterung des Dickdarms, eine hohe Darmspannung, eine Darmwandischämie, eine Langsegmentnekrose mit Perforation und einen in die Beckenhöhle eingebetteten Dünndarm fest, der zu einer quetschenden Ischämie und Nekrose führte. Eine große Menge Kot gelangte in die Bauchhöhle, was zu einer Bauchfellentzündung und einem septischen Schock führte. Bei der Operation wurden der Dickdarmtumor sowie nekrotische Abschnitte des Dickdarms und des Dünndarms rasch entfernt und ein Stoma angelegt. Aufgrund der Verzögerung bei der Suche nach medizinischer Behandlung erlitt der ältere Mann leider eine schwere postoperative Infektion und ein multiples Organversagen und verstarb schließlich.

Professor Song Chunfang erklärte, dass das Niveau der Medizintechnologie in meinem Land heutzutage bereits sehr hoch sei und das Alter älterer Menschen keinen einschränkenden Faktor mehr für Operationen darstelle. Durch eine wirksame Kontrolle präoperativer Komplikationen sowie eine perioperative Überwachung und Behandlung können die Häufigkeit postoperativer Komplikationen und Todesfälle durch Operationen wirksam verringert werden, sodass ältere Menschen nach der Operation einen „zweiten Frühling“ erleben können. Der Schlüssel zur Lösung des Problems liegt darin, dass Sie beim Auftreten gastrointestinaler Symptome so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen müssen und nicht zögern dürfen, da sich dadurch der beste Zeitpunkt für eine Operation verzögern würde.

Dickdarmkrebs beginnt mit einer kleinen Wurzel und tritt vermutlich „still“ auf. Die meisten von ihnen entwickeln sich im Körper still und leise von nichts zu etwas, von klein zu groß, nach mehreren Evolutionen, die etwa 10-15 Jahre dauern. Bei 30 % der Dickdarmkrebserkrankungen entwickeln sich keine Adenome, sondern sie treten direkt in Form von Krebsnestern auf. Professor Song Chunfang erklärte, dass sich die normalen Epithelzellen des Dickdarms zu hyperplastischen Mikroadenomen entwickeln und dass diese, nachdem sie drei Stadien – frühe, mittlere und späte Adenome – durchlaufen haben, schließlich zu Krebs werden und mit der Zeit infiltrieren und metastasieren. In der klinischen Praxis ist das Rätsel um die Ursache von Dickdarmkrebs noch nicht gelöst, doch die damit verbundenen Hochrisikofaktoren wurden nach und nach erkannt, wie etwa Adenom- und Hamartompolypen, entzündliche Darmerkrankungen, familiäre Vorbelastung, übermäßige Fettzufuhr, Proteinaufnahme, Mangel an Ballaststoffen sowie Alter, Fettleibigkeit, Rauchen usw.

Daten zeigen, dass die weltweite Inzidenz von Dickdarmkrebs stetig steigt und die von Rektumkrebs übertroffen hat. In meinem Land kommt es am häufigsten bei Menschen im Alter zwischen 41 und 65 Jahren vor. Unter ihnen steigt der Anteil der über 75-Jährigen in großen und mittelgroßen Städten, die an Dickdarmkrebs erkrankt sind, rasant an; dieser Anteil macht mehr als 30 Prozent aller Operationen aus. Derzeit ist die Sterblichkeitsrate bei Dickdarmkrebs nach wie vor hoch. Nur eine frühzeitige Erkennung und ein frühzeitiges Eingreifen können die Heilungschancen verbessern und die Sterblichkeitsrate senken.

Bei der Analyse der häufigsten Faktoren, die Dickdarmkrebs verursachen, fasste Professor Song die folgenden drei Punkte zusammen: Erstens können die Patienten ihre Ernährung nicht kontrollieren und ernähren sich unvernünftig, indem sie über einen langen Zeitraum hinweg zucker-, fett- und eiweißreiche sowie ballaststoffarme Nahrungsmittel zu sich nehmen. Zweitens sind die frühen Symptome von Dickdarmkrebs nicht offensichtlich und die Betroffenen ignorieren häufig mögliche Hinweise oder nehmen eigenmächtig Verdauungsmedikamente ein und beachten diese nicht mehr, nachdem die oberflächlichen Probleme gelöst sind. Drittens verfügen sie nicht über ausreichende Kenntnisse über Dickdarmkrebs und haben sich nie einer regelmäßigen Darmspiegelung unterzogen, wodurch sich aus versteckten Gefahren ernsthafte Erkrankungen entwickeln können.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Ihnen helfen, den Krebs zu besiegen. Wenn Sie Dickdarmkrebs frühzeitig erkennen möchten, ist die Faserkoloskopie die beste Methode, da hierdurch auch präkanzeröse Adenome rechtzeitig entfernt werden können. Als Hochrisikogruppen für Dickdarmkrebs sind laut der Leitlinien-Zusammenfassung der Experten folgende Personengruppen zu benennen: Personen mit positivem Befund von okkultem Blut im Stuhl, Verwandte ersten Grades mit Dickdarmkrebs in der Anamnese, Colitis-Polypen in der Anamnese, selbst an Krebs erkrankt und mit veränderten Stuhlgewohnheiten. Diese Gruppen müssen genau beobachtet und ihnen besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Professor Song Chunfang arbeitet seit 58 Jahren in der Abteilung für Allgemeinchirurgie und verfügt über umfangreiche Erfahrungen in den Bereichen Diagnose und Behandlung. Seiner Empfehlung zufolge sollten Personen mit einer familiären Vorbelastung mit Polyposis ihre erste Darmspiegelung etwa im Alter von 30 Jahren durchführen lassen und je nach Situation alle 1–3 Jahre eine Wiederholungskoloskopie durchführen lassen; Personen mit Dickdarmkrebs in der Familienanamnese können ihre erste Darmspiegelung im Alter von etwa 40 Jahren durchführen lassen, und Personen, denen Polypen entfernt wurden, sollten alle 1–2 Jahre eine erneute Untersuchung durchführen lassen, und Personen ohne Polypen sollten alle 3 Jahre eine erneute Untersuchung durchführen lassen; Personen ohne Darmkrebs in der Familienanamnese können ihre erste Darmspiegelung zwischen dem 45. und 50. Lebensjahr durchführen lassen, und Personen, denen Polypen entfernt wurden, sollten alle 1–2 Jahre eine erneute Untersuchung durchführen lassen, und Personen ohne Polypen sollten alle 3 Jahre eine erneute Untersuchung durchführen lassen. Im Vergleich zum Ausland sind die Kosten für eine Darmspiegelung in meinem Land relativ niedrig. Den oben genannten Personen wird empfohlen, regelmäßig in ein Krankenhaus zu gehen, um sich einer Darmspiegelung zu unterziehen.

Professor Song erläuterte, dass die derzeitige Behandlung von Dickdarmkrebs immer noch hauptsächlich auf einer chirurgischen Resektion beruht. Aufgrund des rasanten Fortschritts in der klinischen Technologie, insbesondere der rasanten Entwicklung medizinischer Geräte wie Laparoskopen und Robotern, der Chemotherapie und Strahlentherapie, der Biotechnologie und der Schaffung eines multidisziplinären gemeinsamen Diagnose- und Behandlungsmodells, können die meisten Patienten mit Tumoren im mittleren und späten Stadium, einschließlich Dickdarmkrebs, eine wirksame Behandlung erhalten und ihre Überlebensrate und Lebensqualität haben sich ebenfalls deutlich verbessert.

Professor Song Chunfang erinnerte abschließend daran, dass sich Menschen über 40, die an anormalen Veränderungen der Stuhlgewohnheiten und -form leiden, Menschen mit Dickdarmkrebs in der Familienanamnese, Menschen nach einer Behandlung eines Dickdarmadenoms, Patienten mit chronischer Colitis ulcerosa und Menschen über 50 im Alltag regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Darmspiegelungen unterziehen sollten, um eine wirkliche Früherkennung, Frühdiagnose und Frühbehandlung zu erreichen und die Krankheit im Keim zu ersticken. Gleichzeitig sollten wir auf Prävention achten, körperliche Bewegung verstärken, Übergewicht vermeiden und eine gesunde Ernährung fördern. Dies alles sind wirksame Mittel zur Vorbeugung von Magen-Darm-Tumoren.