Nach der Operation war der Patient immer noch bewusstlos und seine Pupillen waren so dünn wie eine Nadelspitze, was alle überraschte

Xiao Li, der erst seit ein paar Jahren arbeitet, hat immer wieder viele Höhen und Tiefen erlebt. Im Operationssaal hat sie Patienten mit allergischen Reaktionen, Patienten mit starkem Blutverlust und sogar Patienten mit Herzstillstand während der Operation erlebt. Bei jedem Vorfall brach ihr der kalte Schweiß aus.

Vor einigen Tagen hatte sie nach einer Blinddarmoperation erneut kalte Schweißausbrüche.

(Bild und Text haben nichts miteinander zu tun)

Hand in Hand

Die Fotos stammen vom 4. „Renxin Cup – Fotosammlungswettbewerb der schönsten Engel in Weiß“.

Fotograf: Wang Daiyue, Volkskrankenhaus des Kreises Qihe

Dieser Vorgang scheint unauffällig. Es handelt sich lediglich um einen kleinen Eingriff in der Allgemeinchirurgie und einen Wahleingriff. Daher kann man diese Narkose schon fast als „sehr einfach“ bezeichnen. Die einzige Variable kann sein, dass während der Operation ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann.

Manche Leute sagen vielleicht: Kann man eine Blinddarmentzündung nicht durch eine Operation heilen?

Früher wurde dies durch eine Operation erreicht. Es gab sogar eine Zeit, in der die Leute miteinander wetteiferten, ob der Einschnitt einen oder zwei Finger lang war, um ihre chirurgischen Fähigkeiten unter Beweis zu stellen.

Heutzutage werden die meisten Blinddarmoperationen jedoch laparoskopisch durchgeführt. Auf diese Weise ist es minimalinvasiv. Bei Patienten, deren Haut gut verheilt ist, kann es sein, dass nichts mehr am Bauch zurückbleibt.

Der Grund, warum dieser Patient eine Variable war, lag hauptsächlich darin, dass er sich einer Darmoperation unterzogen hatte. Infolgedessen ist die anatomische Lage des Darms und des Blinddarms in der Bauchhöhle wahrscheinlich abnormal. Zusammen mit den möglichen Verwachsungen nach der letzten Operation ist es fraglich, ob die Operation erfolgreich abgeschlossen werden kann.

Auch Xiao Li war während der Operation äußerst besorgt um alles auf der Bühne.

Wenn sich der Chirurg für eine Operation entscheidet, muss er lediglich die Narkosetiefe erhöhen. Darüber hinaus sollte der Wert vor jeder Operation erhöht werden. Sobald das Messer die Haut durchtrennt, ist es für Schmerzmittel zu spät.

Manche Menschen sind möglicherweise verwirrt: Der Patient befindet sich unter Vollnarkose. Ist es also ein anderer Zeitpunkt, wann das Schmerzmittel verabreicht werden muss?

Der Unterschied ist hier gewaltig: Obwohl der Patient unter Vollnarkose steht, ist sein Bewusstsein von Schmerzen nicht geprägt. Wenn die Narkose jedoch nicht tief genug ist, kann der Körper dennoch Schmerzen verspüren.

Sobald Schmerzen auftreten, kommt es im Körper zu einer Reihe von Veränderungen: An der Oberfläche verändern sich Blutdruck oder Herzfrequenz. Auch das innere Milieu kann durch Schmerzreize zur Freisetzung von Schmerzfaktoren führen.

Diese freigesetzten Faktoren verschwinden nicht sofort, sondern benötigen eine gewisse Zeit. Während dieser Zeit können Schmerzfaktoren weiterhin die Kreislaufindikatoren von Operationspatienten beeinflussen und dadurch die Sicherheit der chirurgischen Anästhesie beeinträchtigen.

Plötzlich hörte sie, wie die Chirurgen darüber diskutierten, ob sie operieren sollten. Dem Blick und den Gedanken des Chefchirurgen nach zu urteilen, stimmte er höchstwahrscheinlich zu. Also nahm Xiao Li sofort Morphium. Da sie dachte, dass die Operation wahrscheinlich schnell gehen würde, injizierte sie nur die Hälfte.

Und tatsächlich begann die Operation wenige Minuten später.

Als Xiao Li sah, wie der Chirurg die Operation durchführte, gab er sich selbst einen Daumen hoch für seine zutreffende Vorhersage.

Eine halbe Stunde später wurde der Schnitt vernäht. Xiao Li kontrollierte auch die Narkose vor dem Ende der Operation.

Ursprünglich ging man davon aus, dass der Patient aufwachen würde, sobald die Operation abgeschlossen sei. Und Xiao Li glaubt fest daran. Weil die von ihr verwendeten Narkosemittel nur eine kurze Wirkung hatten.

Das einzige Medikament mit langer Wirkungsdauer war Morphium, aber ich habe nur eine halbe Flasche verwendet. Aufgrund der pharmakologischen Eigenschaften dieses Arzneimittels ist es jedoch unwahrscheinlich, dass eine so geringe Dosis Auswirkungen auf die Atmung eines Erwachsenen hat.

Drei Minuten nach dem Vernähen des Einschnitts wachte er jedoch nicht auf.

Xiao Li war verwirrt und versuchte mit seinen Fingern, die Augen des Patienten zu öffnen.

Es heißt, „die Augen sind das Fenster zur Seele“, und das stimmt. Dies gilt in vollem Umfang auch für die Narkose. Die Narkosetiefe lässt sich grob anhand der Pupillengröße beurteilen. Dieser Aspekt wurde von früheren Anästhesisten seit Beginn der modernen Anästhesiologie definiert. Zu dieser Zeit waren Pupillenveränderungen ein wichtiger Indikator für das Stadium der Ätheranästhesie.

Darüber hinaus kann anhand der Flüssigkeitsmenge, eines Proteinmangels, eines hohen Blutverlusts und des Hirndrucks ermittelt werden, ob die Bindehaut ödematös ist.

Als sie jedoch die Augenlider öffnete, erschrak sie: Beide Augen der Patientin waren stecknadelkopfgroß.

Als sie solche Pupillen sah, wurde ihr sofort klar: Dies war eine Überempfindlichkeitsreaktion auf Morphium.

Manche Leute sagen vielleicht: Liegt es daran, dass die Narkose zu tief ist?

Im Allgemeinen nicht: Erstens werden während der Operation nicht zu viele Schmerzmittel eingesetzt und das Kreislaufsystem zeigt keine offensichtliche Hemmung der Schmerzmittel. Zweitens handelt es sich bei den zur Erhaltungstherapie verwendeten Analgetika um Arzneimittel, die sehr schnell verstoffwechselt werden, und zwar theoretisch innerhalb weniger Minuten.

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