Ich bereitete mich darauf vor, bei dem Patienten eine Anästhesie des Plexus cervicalis durchzuführen, verlor jedoch meine Konzentration und ging in die falsche Richtung. Ich konnte das nur durch eine stille Vollnarkose ausgleichen.

In den letzten Jahren hat aufgrund der rasanten Entwicklung des Konzepts der beschleunigten postoperativen Genesung auch das Konzept der Anästhesie mit der Zeit Schritt gehalten. Darüber hinaus ist es zu einem der Schlüsselfaktoren im Konzept einer beschleunigten postoperativen Genesung geworden. Unter diesen ist die kombinierte Anästhesie für Anästhesisten zu einem wirkungsvollen Instrument zur Kontrolle der Narkose geworden.

(Bild und Text haben nichts miteinander zu tun)

Lernen macht mir Freude

Die Fotos stammen vom 3. „Renxin Cup – Fotosammlungswettbewerb der schönsten Engel in Weiß“.

Fotograf: Tao Yunsheng, Anqing Navy Hospital

Aus Sicht der Branche könnte die Zunahme der beschleunigten postoperativen Genesung mit der zunehmenden Anzahl von Operationen zusammenhängen. Das unmittelbarste Problem ist der Bettenmangel. In großen Krankenhäusern der Tertiärversorgung ist es fast immer schwierig, ein Bett zu bekommen. Daher ist die Frage, wie eine sichere und schnelle Entlassung der Patienten gewährleistet werden kann, zu einem gemeinsamen Ziel geworden.

An diesem Tag war Xiao Wang, der für die Anästhesie zuständig war, für die allgemeine chirurgische Anästhesie zuständig. Wohin man auch schaut, es handelt sich entweder um eine Schilddrüsen- oder eine Brustoperation. Das Vorliegen einer Blinddarmoperation hat keinen Einfluss auf die Gesamtsituation.

Als Xiao Wang so viele Operationen sah, dachte er sich: Wir dürfen keine Zeit verlieren. Wenn Sie Zeit verschwenden, können Sie nicht nur nicht von der Arbeit loskommen, sondern müssen möglicherweise auch bis spät in die Nacht arbeiten.

Der Verlauf der Operation lässt sich nicht kontrollieren, daher können wir nur Maßnahmen in der Narkose ergreifen. Da die Aufrechterhaltungsphase der Narkose die gesamte Operation abdecken muss, kann sie nur in der Anfangs- und Endphase beschleunigt werden. Im Allgemeinen geht es darum, „schnell taub zu werden und schnell aufzuwachen“.

Besonders das „schnelle Aufwachen“ fällt mir am schwersten. Wenn ein Patient aus verschiedenen Gründen langsam aufwacht, wird der gesamte Prozess beinahe ruiniert.

Es ist wie beim Eiskunstlauf: Egal, wie gut man läuft, ein misslungener Vierfachsprung reicht aus, um die Goldmedaille zu verlieren.

Um sicherzustellen, dass der Patient „sicher und gesund“ aufwacht, verwendet Xiao Wang immer eine Kombination aus Regionalanästhesie und Vollnarkose.

Bei einer kombinierten Anästhesie handelt es sich, vereinfacht ausgedrückt, um die Verwendung von zwei oder mehr Medikamenten oder Techniken zur Erzielung einer Anästhesie. Durch diese Kombination können die Nachteile reduziert und die jeweiligen Vorteile beider zur Geltung gebracht werden.

In der Eile kam es jedoch schließlich zum Chaos. Während einer Schilddrüsenanästhesie injizierte er den Großteil des Medikaments auf der Seite, die nicht primär operiert wurde.

Da die Gesamtmenge des Narkosemittels begrenzt ist, führt eine Überdosierung zu Vergiftungen, sodass wir enttäuscht aufgeben mussten.

Während der Operation konnte er lediglich die verschiedenen Medikamente zur Vollnarkose genau einstellen.

Was die Anästhesie des Plexus cervicalis betrifft, so ist sie wirksam, aber nicht offensichtlich. Aus diesem Grund hat er die Cervicalplexusanästhesie aus den Abrechnungspositionen gestrichen.

Die Operation war beendet und der Patient wachte pünktlich auf. Er schüttelte seine vorherige Niedergeschlagenheit ab und fuhr mit der nächsten Narkose fort.

Aus rein akademischer Sicht ist an seinem Vorgehen tatsächlich nichts auszusetzen. Auch die Kosten für eine Anästhesie des Plexus cervicalis sind normal. Weil seine oberflächliche Plexusblockade im Halsbereich beidseitig war, die tiefe Plexusblockade jedoch umgekehrt war. Das „pünktliche“ Aufwachen nach der Operation war teilweise auf diese scheinbar „fehlerhafte“ Operation zurückzuführen.

Eine kurze Anmerkung: Die tiefe Plexusblockade wird hauptsächlich durchgeführt, um die Schmerzübertragung während einer Operation zu kontrollieren, wenn die tiefen und oberen Pole der betroffenen Seite der Schilddrüse behandelt werden. Bei einer guten Wirkung kann die während der Operation verwendete Medikamentenmenge deutlich reduziert werden. Durch die Reduzierung der Medikamentendosis erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer problemlosen Genesung nach der Operation erheblich.

Was die Frage der tiefen Plexusblockade betrifft, empfehlen wir, dies am besten nicht durchzuführen. Wenn Sie kämpfen müssen, versuchen Sie, dies unter sichtbaren Bedingungen zu tun. Schließlich kann ein tiefer Plexus weitere Komplikationen verursachen. Unter Vollnarkose können jedoch viele Auffälligkeiten, die sichtbar sein sollten, verborgen bleiben.

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