Warum dauert es so lange, bis meine Frozen Shoulder wieder gesund wird? Warum werden die Schmerzen schlimmer?

Dies ist der 3550. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Tante Zheng wird dieses Jahr 56 Jahre alt und ist seit mehreren Jahren im Ruhestand. In der ersten Hälfte dieses Jahres begannen bei ihr unerklärliche Schmerzen im rechten Schultergelenk aufzutreten und sie war nicht in der Lage, das Handgelenk anzuheben. Ihre Nachbarn sagten, sie habe eine Periarthritis der Schulter und sagten ihr, sie solle selbst an den Fitnessringen ziehen, aber das Gewicht wurde immer schwerer. In den letzten zwei Monaten stellte Tante Zheng fest, dass ihre Schultern zunehmend schwächer und schmerzhafter wurden und sie jeden Tag mitten in der Nacht mit Schmerzen aufwachte.

Auf Anweisung des örtlichen Hausarztes wurde er zur Behandlung an die Abteilung für Schulterverletzungen des Orthopädischen Zentrums des Yueyang-Krankenhauses überwiesen. Nach der körperlichen Untersuchung stellte Dr. Li von der Ambulanz fest, dass der Bewegungsumfang des Schultergelenks des Patienten akzeptabel war, jedoch eine deutliche lokale Druckempfindlichkeit in der rechten Schulter bestand. Der Neer-Impingement-Test (+) und der Jobe-Test (+) des rechten Schultergelenks waren positiv und der Bewegungsbereich des Schultergelenks betrug 70° Abduktion, 75° Flexion und 30° Extension. Als Diagnose gilt eine „Rotatorenmanschettenverletzung“, zur Abklärung empfiehlt sich eine Magnetresonanztomographie-Untersuchung des Schultergelenks. Dem Patienten wurde die „Drei-Farben-Kompresse“ der traditionellen chinesischen Medizin verschrieben.

Eine Woche später wurde bei Tante Zheng eine MRT durchgeführt und sie ging zur Nachuntersuchung zum Spezialisten für Schulterverletzungen. Doktor Li interpretierte ihr die MRT-Bilder und erklärte Tante Zheng noch einmal, dass es sich bei ihrer Krankheit nicht um eine adhäsive Kapsulitis der Schulter, die sogenannte „Periarthritis der Schulter“, handele und dass es für sie schwierig sein würde, von alleine wieder gesund zu werden. Bei ihr dürfte eindeutig ein Riss der Supraspinatussehne und ein Acromion-Impingement-Syndrom diagnostiziert worden sein. Obwohl Tante Zheng mit der Anwendung der dreifarbigen Kompresse gewisse Ergebnisse erzielt hatte, war ihre Rotatorenmanschettenverletzung schwerwiegend, ihre Schultergelenksbewegung stark beeinträchtigt und ihre chronischen Schmerzen beeinträchtigten ihre Lebensqualität erheblich. Daher wurde ihr empfohlen, sich einer arthroskopischen Naht der Supraspinatussehne und einer minimalinvasiven Acromionformung zu unterziehen.

Eine Woche später sagte Tante Zheng, die erst vor zwei Tagen operiert worden war, freudig zu Dr. Li, der nach mir sah: „Danke, Dr. Li. Ich habe seit über einem halben Jahr Schmerzen und konnte seit mehreren Monaten nicht mehr gut schlafen. Wenn Sie nicht festgestellt hätten, dass ich keine Periarthritis der Schulter habe, hätte ich immer noch Schmerzen. Ich weiß nicht, wie ich ohne Schmerzen weiterleben könnte.“

Direktor Li Bo von der Gemeinsamen Abteilung des Orthopädischen Zentrums des Yueyang-Krankenhauses weist darauf hin, dass viele Patienten mittleren und höheren Alters Rotatorenmanschettenverletzungen fälschlicherweise als adhäsive Kapsulitis der Schulter (auch bekannt als Frozen Shoulder) behandeln und außerdem „ihre Übungen intensivieren“, sich ihr Zustand jedoch durch die Übungen verschlechtert. Im Wesentlichen verlaufen eine Rotatorenmanschettenverletzung und eine adhäsive Kapsulitis der Schulter völlig gegensätzlich. Die adhäsive Kapsulitis der Schulter ist eine Erkrankung mit einer erhöhten Tendenz zur Selbstheilung. Die Hauptursachen sind entzündliche Verwachsungen der Gelenkkapsel sowie entzündliche Stauungen und Ödeme. Die Schmerzen lassen sich in drei Phasen einteilen: Schmerz, Steifheit und Linderung. Bessere therapeutische Wirkungen können durch traditionelle chinesische Medizin, Akupunktur, Massage und äußerliche Anwendung von Medikamenten erzielt werden. Eine Rotatorenmanschettenverletzung wird jedoch durch den Schmerz eines Sehnenrisses verursacht und führt allmählich zu Symptomen wie verminderter Muskelkraft und Steifheit des Schultergelenks, was die Lebensqualität der Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Bei der Behandlung von Rotatorenmanschettenverletzungen kann die Magnetresonanztomographie-Technologie derzeit die genaue Stelle der Verletzung eindeutig bestimmen, je nach Verletzungsgrad unterschiedliche Behandlungsmethoden anwenden und mithilfe der minimalinvasiven arthroskopischen Technologie eine präzise Behandlung durchführen.

Dies erfordert, dass die Patienten sich zeitnah an reguläre medizinische Facheinrichtungen wenden, um sich behandeln zu lassen und die Ursache ihrer Schulterschmerzen herauszufinden. Darüber hinaus müssen unsere medizinischen Mitarbeiter die medizinische Wissenschaft in der Öffentlichkeit bekannt machen, um zu verhindern, dass andere Patienten die Fehler von Tante Zheng wiederholen!

Autor: Yueyang-Krankenhaus für Integrierte Traditionelle Chinesische und Westliche Medizin, Shanghai-Universität für Traditionelle Chinesische Medizin

Abteilung für Orthopädie und Traumatologie, Zentrum Feng Shengyi Li Xuejia Kong Deliang Li Bo

Gesundheitszentrum der Gemeinde Quyang Road, Bezirk Hongkou, Shanghai

Akupunktur und Traumatologie Lu Wenting

Foto: Kong Deliang und Lu Wenting

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