Was genau ist das hämorrhagische Fieber, das in Xi'an aufgetreten ist? Wie kann man vorbeugen und behandeln?

Zum Jahresende wurde Xi'an in einer kritischen Phase der COVID-19-Epidemie von einer neuen „Epidemie“-Welle heimgesucht: Die großen Krankenhäuser der Stadt haben nacheinander zahlreiche Patienten mit hämorrhagischem Fieber aufgenommen, was in der Gesellschaft große Besorgnis auslöste und die nervösen Herzen aller erneut berührte.

Was ist hämorrhagisches Fieber? Warum macht es alle so nervös? Gibt es wirksame Medikamente zur Behandlung?

Von Ratten übertragene Infektionskrankheiten

Der vollständige Name des hämorrhagischen Fiebers lautet „epidemisches hämorrhagisches Fieber“, international auch als „hämorrhagisches Fieber mit Nierensyndrom“ (HFRS) bekannt. Es handelt sich um eine Infektionskrankheit der Klasse B, die durch das Hantavirus verursacht wird und bei der Nagetiere die Hauptinfektionsquelle darstellen. Die allgemeine Bevölkerung ist anfällig dafür und die Hauptsaison ist im Frühling, Herbst und Winter. mein Land ist eines der Länder mit den schwersten Schäden durch HFRS, und die Provinz Shaanxi, insbesondere die Region Guanzhong, ist ein Gebiet mit hoher Inzidenz der Krankheit.

Hantaviren infizieren den Menschen hauptsächlich über die Atemwege. Virustragende Ausscheidungen von Nagetieren wie Urin, Kot und Speichel verschmutzen die Umwelt und bilden Staub oder Aerosole, die vom menschlichen Körper eingeatmet werden und eine Infektion verursachen. Darüber hinaus ist eine Übertragung auch durch den Verzehr von mit Ratten kontaminierten Lebensmitteln sowie durch direkte Rattenbisse möglich. Nach einer Infektion einer schwangeren Frau kann das Virus auch den Fötus über die Plazenta infizieren.

Die ersten Symptome ähneln denen einer Erkältung

Die Inkubationszeit des hämorrhagischen Fiebers beträgt im Allgemeinen 7 bis 14 Tage. Typische Fälle können in fünf Stadien unterteilt werden, nämlich Fieberstadium, Hypotonie-Schockstadium, Oliguriestadium, Polyuriestadium und Erholungsstadium. Das Fieberstadium tritt schneller ein und das Hauptsymptom ist hohes Fieber. Die Körpertemperatur schwankt zwischen 38 °C und 40 °C und hält im Allgemeinen 4 bis 6 Tage an. Begleitend treten häufig Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen am ganzen Körper auf, und bei manchen Patienten treten Magen-Darm-Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen auf. Da die Symptome denen einer Erkältung sehr ähnlich sind, denken viele Patienten fälschlicherweise, es handele sich um eine gewöhnliche Erkältung und zögern die Behandlung hinaus.

Seien Sie wachsam gegenüber den „drei Schmerzen“ und „drei Roten“

Hämorrhagisches Fieber ist eine schwere systemische Entzündungserkrankung, die zu einer Schädigung des Gefäßendothels, einer erhöhten Gefäßdurchlässigkeit und den klinischen Manifestationen von „drei Schmerzen“ und „drei Rottönen“ führen kann.

Die „drei Schmerzen“ sind Kopfschmerzen, Rückenschmerzen und Augenhöhlenschmerzen;

Die „drei Rottöne“ sind eine Verstopfung der Bindehaut und des Gesichts, eine Verstopfung des Halses und eine Verstopfung der Haut im oberen Brustbereich, genau wie bei Trunkenheit. In schweren Fällen können Symptome wie Hämoptyse, Hämatemesis und blutiger Stuhl auftreten.

Darüber hinaus kann hämorrhagisches Fieber auch systemische Gewebeödeme und Nierenschäden (Oligurie oder Anurie) verursachen. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können sich die Stadien von Fieber, hypotonem Schock und Oligurie überschneiden. Der Zustand dieser Patienten ist häufig kritisch und die Sterblichkeitsrate ist hoch.

Besondere Gruppen brauchen Aufmerksamkeit

Die Inzidenzrate bei Kindern ist gering und die systemischen Vergiftungssymptome sind mild, es kann jedoch zu Schäden am Verdauungssystem, am Herzen, an der Lunge usw. kommen. Wenn bei Kindern im Seuchengebiet Fiebersymptome auftreten, wird empfohlen, sich einem Hantavirus-IgM-Antikörpertest und einer Nieren-B-Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, um eine rechtzeitige Diagnose zu ermöglichen.

Die frühen klinischen Manifestationen bei älteren Menschen sind meist mäßiges bis leichtes Fieber. Da bei ihnen häufig andere Grunderkrankungen vorliegen, ist nach einer Infektion das Auftreten von Komplikationen wahrscheinlich und die Sterblichkeitsrate hoch.

Schwangere Frauen erkranken nach einer Infektion häufig schwer und einige Patientinnen können an einer Fehlgeburt, Totgeburt oder starken vaginalen Blutungen sterben. Das Hantavirus kann auch vertikal durch die Plazenta übertragen werden und eine intrauterine Infektion des Fötus verursachen, die zum Tod führt.

„Drei früh und einer knapp“ ist der Schlüssel

Gegen eine Infektion mit dem Hantavirus gibt es derzeit kein wirksames Medikament. Durch frühzeitige Erkennung, frühzeitige Ruhepause, frühzeitige Behandlung und Behandlung im nächstgelegenen Krankenhaus (drei frühzeitige und eines in der Nähe) können die Schwere der Erkrankung und der Tod erheblich verringert werden.

Generell wird Bettruhe, leichte Kost und die Sicherstellung der notwendigen Kalorienzufuhr empfohlen. Ribavirin kann zur antiviralen Behandlung im Frühstadium der Erkrankung eingesetzt werden, wobei die Behandlungsdauer 7 Tage nicht überschreiten darf. Es ist zu beachten, dass während der Fieberperiode die körperliche Kühlung die Hauptmethode sein sollte. Verwenden Sie kein Aspirin oder Ibuprofen und wenden Sie Paracetamol zur Fiebersenkung mit Vorsicht an, um das Blutungsrisiko nicht zu erhöhen.

Drei zentrale Präventionspunkte

Das epidemische hämorrhagische Fieber ist eine vermeidbare Infektionskrankheit. Der Schlüssel zur Prävention liegt darin, drei Dinge gut zu machen:

1. Treffen Sie Vorkehrungen zur Vorbeugung und Beseitigung von Ratten: Tragen Sie Handschuhe und Masken, wenn Sie Rattennester, Rattenkot sowie Häuser und Unkraut beseitigen, in denen sich Ratten vermehren. Achten Sie beim Arbeiten oder Erkunden im Freien darauf, Ihre Haut zu schützen, um Verletzungen oder Milbenbisse zu vermeiden.

2. Eine Impfung ist eine wirksame Maßnahme: Der bivalente HFRS-Impfstoff weist eine gute Immunogenität auf und nach zwei Dosen Grundimmunisierung kann ein hoher Antikörperspiegel erreicht werden. Mit der Zeit wird die Impfschutzrate abnehmen. Es wird empfohlen, dass Menschen in Seuchengebieten alle 7 bis 8 Jahre eine Auffrischungsdosis erhalten.

3. Desinfizieren und lagern Sie Lebensmittel gründlich: Essen Sie keine rohen oder kalten Lebensmittel, hinterlassen Sie keine Essensreste, beseitigen Sie den Müll rechtzeitig und achten Sie darauf, dass die Lagerbehälter dicht und nahtlos sind, um eine Kontamination durch Ratten zu verhindern.

Autor: Zhang Wei, Chefapotheker des Shanxi Yangmei Group General Hospital

Bewertungsexperte: Ren Jianye, Chefapotheker des Shanxi Yangmei Group General Hospital

Liu Guiyang, Chefapotheker der Abteilung für Pharmazie und Pharmakologie des Vierten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Volksbefreiungsarmee