Wie kann man einem Riss eines Hirnaneurysmas vorbeugen? JAHA: Schlaflosigkeit, Rauchen und Bluthochdruck sind Risikofaktoren!

Derzeit leiden weltweit mehr als 3 % aller Erwachsenen an nicht geplatzten Gefäßfehlbildungen (zerebralen Aneurysmen) im Gehirn. Bei manchen Patienten mit zerebralem Aneurysma kommt es nie zu einer Ruptur der Blutgefäße, bei etwa 2,5 % der Patienten kommt es jedoch zu einer Ruptur der Blutgefäße, was zu einer Subarachnoidalblutung führt. Eine Subarachnoidalblutung ist eine häufige Art von hämorrhagischem Schlaganfall, bei dem ein Blutgefäß im Gehirn reißt und Blut zwischen Gehirn und Schädel fließt.

Wir wissen, dass Rauchen und Bluthochdruck Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind und möglicherweise auch mit einem erhöhten Risiko für Hirnaneurysmen verbunden sind. Welche anderen veränderbaren Lebensstilfaktoren stehen also mit Hirnaneurysmen in Zusammenhang?

Screenshot-Quelle: JAHA

Eine kürzlich im Journal of the American Heart Association, einer Fachzeitschrift der American Heart Association, veröffentlichte Studie ergab, dass neben Rauchen und Bluthochdruck als potenziellen Risikofaktoren für geplatzte zerebrale Aneurysmen und Hirnblutungen auch Schlaflosigkeit ein weiterer wichtiger Risikofaktor sein kann.

Um zu erforschen, ob verschiedene Faktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Kaffeekonsum, Schlaf, körperliche Aktivität, Body-Mass-Index, Blutzuckerspiegel, Typ-2-Diabetes, Blutdruck und Cholesterinspiegel mit der Ruptur eines Hirnaneurysmas in Zusammenhang stehen, schlossen die Forscher mehrere Studien mit Gesamtgenomdaten ein, darunter 6.300 Patienten mit Hirnaneurysmen und fast 4.200 Patienten mit aneurysmatischer Subarachnoidalblutung, und verglichen sie mit mehr als 59.500 Kontrollteilnehmern, um die genetische Anfälligkeit für Aneurysmen zu bestimmen.

Die Forscher verwendeten eine Mendelsche Randomisierungsanalyse und fanden Folgendes heraus:

Schlaflosigkeit war mit einem um 24 % erhöhten Risiko für zerebrale Aneurysmen und aneurysmatische Subarachnoidalblutungen verbunden (RR = 1,24).

Das Risiko eines zerebralen Aneurysmas ist bei Rauchern dreimal so hoch wie bei Nichtrauchern (RR=3,20).

Bei jedem Anstieg des diastolischen Blutdrucks um 10 mmHg verdoppelte sich das Risiko eines zerebralen Aneurysmas fast (RR = 2,92).

Es gibt schwache Hinweise darauf, dass verringerte körperliche Aktivität, höhere Triglyceridwerte, ein höherer Body-Mass-Index und niedrigere LDL-Cholesterinwerte mit einem erhöhten Risiko für zerebrale Aneurysmen und aneurysmatische Subarachnoidalblutungen verbunden sind.

„Der Riss eines Hirnaneurysmas ist tödlich, daher ist es wichtig, die Risikofaktoren zu verstehen, die vor einem Riss schützen können“, sagte Studienautorin Professor Susanna C. Larsson von der Abteilung für Herz-Kreislauf- und Ernährungsepidemiologie der Universität Uppsala. „Der Zusammenhang zwischen Schlaflosigkeit und Hirnaneurysmen wurde bisher weitgehend nicht berichtet, und die Ergebnisse bedürfen einer weiteren Bestätigung in zukünftigen Studien.“

In dem Dokument wird darauf hingewiesen, dass zu den Einschränkungen der Studie gehört, dass für eine umfassende Analyse einiger Risikofaktoren nicht genügend Informationen vorliegen. Darüber hinaus wurden in diese Studie nur Teilnehmer bestimmter Nationalitäten einbezogen und die Ergebnisse sind möglicherweise nicht auf Bevölkerungen aus anderen Ländern übertragbar.

In der wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association wurde darauf hingewiesen, dass sich Dauer und Qualität des Schlafs auf den Lebensstil und die kardiometabolische Gesundheit auswirken. Unzureichender Schlaf, schlechte Schlafqualität und Schlafstörungen sind mit einem höheren Risiko für Bluthochdruck verbunden. Daher kann die Behandlung von Patienten mit Schlafstörungen einen klinischen Nutzen bringen, insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck.

Professor Larsson betonte weiter: „Unsere Forschung zeigt, dass Menschen diese Risikofaktoren beeinflussen oder managen können, um das Risiko eines geplatzten Hirnaneurysmas zu verringern. Wir freuen uns auf weitere Forschungen in der Zukunft, um diese Risikofaktoren in Präventionspläne und Behandlungsmethoden zu integrieren.“

Verweise

[1] Ville Karhunen et al., Modifizierbare Risikofaktoren für intrakranielle Aneurysmen und aneurysmatische Subarachnoidalblutungen: Eine Mendel-Randomisierungsstudie (2021). Zeitschrift der American Heart Association. 2021;0:e022277.DOI: 10.1161/JAHA.121.022277

[2] Schlaflosigkeit kann ein Risikofaktor für die Ruptur eines Hirnaneurysmas sein, das mit hoher Wahrscheinlichkeit tödlich verläuft. Abgerufen am 3. November 2021 von https://www.eurekalert.org/news-releases/933200

[3] Schlaflosigkeit kann ein Risikofaktor für die Ruptur eines Hirnaneurysmas sein, das mit hoher Wahrscheinlichkeit tödlich verläuft. Abgerufen am 3. November 2021 von https://newsroom.heart.org/news/insomnia-may-be-a-risk-factor-for-highly-fatal-brain-aneurysm-rupture