Was soll ich tun, wenn mein Harnsäurespiegel erhöht ist? Denken Sie daran: „4 Vermeidungen, 1 Einschränkung, 5 Ermutigungen“

Aus dem Artikel „Diabetes Care: Kann die richtige Ernährung nicht nur beim Abnehmen helfen, sondern auch die Harnsäure senken?“ Nach der Veröffentlichung des Artikels hinterließen viele Leser Kommentare, einige sagten: „Ah? Ist der Herausgeber verrückt geworden?" „Wenn Sie Ihre Harnsäure senken möchten, schränken Ärzte immer Ihre Ernährung ein. Wenn Sie das Essen fördern, steigt dann Ihr Harnsäurespiegel nicht in die Höhe?“

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Nach weiterem gründlichen Nachdenken und schmerzhaften Überlegungen ist sich der Herausgeber sicher, dass er nicht verrückt ist, denn dieser Artikel macht auch diesen Punkt deutlich: Wenn Sie sich richtig ernähren, können Sie tatsächlich Ihre Harnsäure senken!

Die Meinung des maßgeblichen Magazins im vorherigen Artikel ist etwas trocken, also lassen Sie uns im folgenden Artikel ernsthaft darüber sprechen. Was sollten wir essen, wenn wir einen hohen Harnsäurespiegel haben?

Es ist wichtig, Ihre Ernährung zu kontrollieren. Mit der Verbesserung des Lebensstandards nehmen bei immer mehr Menschen nicht nur Taillenumfang und Gewicht zu, auch ihr Harnsäurespiegel steigt ins Unermessliche. Was soll ich tun, wenn bei einer körperlichen Untersuchung erhöhte Harnsäurewerte im Blut festgestellt werden?

Der Harnsäurespiegel im Blut wird von vielen Faktoren beeinflusst, darunter internen Faktoren (Alter, Geschlecht, Genetik, Purinstoffwechsel, Gewicht usw.) und externen Faktoren (Ernährung, Trinken, Umgebung, Temperatur usw.). Eine langfristige Hyperurikämie kann das Risiko für Gichtanfälle deutlich erhöhen und ist eine wichtige Ursache für Nierenschäden. Darüber hinaus ist es eine wichtige Komorbidität von Fettleibigkeit, metabolischem Syndrom und Fettstoffwechselstörungen.

Eine aktive Reaktion auf Hyperurikämie ist von großer gesundheitlicher Bedeutung. Da die Ernährung der Hauptfaktor ist, der den Harnsäurespiegel beeinflusst, ist eine langfristige und standardisierte Lebensstilsteuerung, einschließlich der Ernährung, eine sehr wichtige Basisbehandlung für Patienten mit Hyperurikämie und Gicht.

Das American College of Rheumatology, die britische Health Quality Standards Agency und die Abteilung für Endokrinologie der Chinese Medical Association empfehlen Patienten mit Gicht, Hyperurikämie, Stoffwechselerkrankungen und Herz-Kreislauf-Risikofaktoren sowie Menschen mittleren und höheren Alters eine purinarme Ernährung.

Was ist eine purinarme Ernährung? Purin kommt hauptsächlich in tierischen Lebensmitteln wie Meeresfrüchten und rotem Fleisch vor. Nach oxidativem Stoffwechsel in der Leber bildet es schließlich das Endprodukt Harnsäure und wird über die Nieren über den Urin ausgeschieden. Unter einer purinarmen Ernährung versteht man eine Ernährungsweise, bei der tierische Lebensmittel wie Meeresfrüchte und rotes Fleisch eingeschränkt sind.

Wie wirksam ist eine purinarme Ernährung bei der Kontrolle des Harnsäurespiegels? Eine purinarme Ernährung kann den Harnsäurespiegel im Blut um 10 bis 18 % senken und die Anzahl akuter Gichtanfälle verringern. Bei Patienten mit kombinierter Niereninsuffizienz und Patienten mit einer purinreichen Ernährung sind die Vorteile deutlicher.

Allerdings ist zu beachten, dass eine Ernährungsumstellung nur die Grundlage darstellt und keine Medikamente ersetzen kann. Wer unter wiederkehrenden Gichtanfällen leidet, muss langfristig und regelmäßig harnsäuresenkende Medikamente oral einnehmen. Bei Patienten mit einfacher Hyperurikämie ist bei einem Harnsäurewert über 540 Mikromol/L neben einer purinarmen Diät gegebenenfalls auch eine medikamentöse Behandlung erforderlich.

Wie setzt man eine purinarme Ernährung um?

Sowohl die „Richtlinien zur Behandlung von Gicht durch das American College of Rheumatology“ aus dem Jahr 2012 als auch der „Konsens chinesischer Experten zur Behandlung von Hyperurikämie und Gicht“ aus dem Jahr 2013 empfehlen, verschiedene Diäten auf Grundlage der unterschiedlichen Purinquellen in der Nahrung in drei Kategorien einzuteilen: „vermeiden“, „einschränken“ und „fördern“, um gezielte Interventionen durchführen zu können.

Welche diätetischen Einschränkungen gibt es? ▶ Meeresfrüchte, rotes Fleisch und tierische Innereien

Zu den Meeresfrüchten, die Patienten meiden sollten, gehören vor allem Meeresfrüchte mit Schalen, wie etwa Hummer, Jakobsmuscheln, Austern usw. Die Österreichische Gesellschaft für Rheumatologie und Rehabilitation wies 2015 ausdrücklich darauf hin, dass die einfach ungesättigten Fettsäuren in Fischöl die Blutfettwerte verbessern und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken. Fette Meeresfische (wie Makrele und Sardinen) seien daher für Patienten mit hohem Harnsäurespiegel, die möglicherweise auch hohe Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufweisen, nicht kontraindiziert und könnten in Maßen verzehrt werden.

Purinreiches rotes Fleisch und tierische Innereien müssen streng begrenzt werden. Vermeiden Sie den Verzehr während eines akuten Gichtanfalls. Bei Patienten mit stabiler Gicht oder Hyperurikämie sollte die Aufnahme tierischer Lebensmittel 50 Gramm pro Tag nicht überschreiten, was etwa der Größe eines Eis entspricht.

▶ Alkohol

Seit den 1970er Jahren ist bekannt, dass Alkohol Gichtanfälle deutlich verstärken und den Harnsäurespiegel erhöhen kann. Natürlich stehen verschiedene Alkoholarten in unterschiedlichem Zusammenhang mit dem Ausbruch der Krankheit. Bier und hochdestillierte Spirituosen (Schnaps, Whisky usw.) sind schädlicher und die Patienten sollten versuchen, sie zu vermeiden. Weine mit niedrigem Alkoholgehalt haben weniger Einfluss auf den Harnsäurespiegel, müssen aber dennoch streng begrenzt werden.

Das American College of Rheumatology empfiehlt Patienten mit akuten Gichtanfällen, schlecht kontrollierter Gicht und chronischer tophöser Arthritis, vollständig auf Alkohol zu verzichten. Bei Patienten mit stabilem Zustand sollte die Trinkmenge nicht mehr als 4 Tage pro Woche betragen. Männer sollten nicht mehr als 2 Einheiten Alkohol pro Tag trinken, und Frauen sollten nicht mehr als 1 Einheit Alkohol pro Tag trinken. 1 Alkoholeinheit entspricht etwa 14 Gramm reinem Alkohol, was 100 ml alkoholarmem Wein entspricht.

▶ Süßigkeiten/übersüße Früchte

Einschränkungen bei Süßigkeiten werden oft übersehen. Studien haben gezeigt, dass Nahrungsmittel, Getränke, Süßigkeiten und sogar süße natürliche Fruchtsäfte mit zugesetztem Zucker den Harnsäurespiegel im Blut erhöhen können. Wenn Sie Ihren Harnsäurespiegel kontrollieren möchten, vergessen Sie daher nicht, alle Arten von Süßigkeiten und zu süßem Obst auf die Verbotsliste zu setzen.

Was man mehr essen sollte ▶ Milchprodukte

Milchprodukte wie Milch, Joghurt und Käse sind wichtige Quellen für hochwertiges Eiweiß und produzieren bei der Verstoffwechselung nur sehr wenig Harnsäure. Gleichzeitig können das in Milchprodukten enthaltene Molkenprotein und Kasein die Senkung des Harnsäurespiegels fördern und sind wichtige Nährstoffersatzstoffe, wenn Patienten den Verzehr tierischer Lebensmittel einschränken. Da Patienten mit Hyperurikämie/Gicht häufig gleichzeitig an chronischen Stoffwechselerkrankungen wie Übergewicht, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom leiden, wird empfohlen, entrahmte oder fettarme Milchprodukte zu wählen.

▶ Eier

Eier enthalten sehr wenig Purin und sind zudem eine wichtige Ergänzung an hochwertigem Eiweiß bei eingeschränkter tierischer Ernährung. Da Eigelb allerdings einen beträchtlichen Anteil an Fett enthält, sollte es nicht im Übermaß verzehrt werden. Zusätzlich zum Verzehr eines Eis pro Tag können Sie Eiweiß als Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen.

▶ Frisches Gemüse

Der Verzehr von reichlich Gemüse (250–500 Gramm pro Tag) hilft, den Harnsäurespiegel zu kontrollieren. Studien haben ergeben, dass selbst sogenannte purinreiche Gemüsesorten (wie Spinat, Pilze, Brokkoli usw.) den Harnsäurespiegel des Körpers nicht erhöhen. Dies kann damit zusammenhängen, dass das Ausmaß der Hydrolyse und Absorption von Purinen aus pflanzlichen Quellen im Magen-Darm-Trakt viel geringer ist als das von Purinen aus tierischen Quellen. Über den Puringehalt verschiedener Gemüsesorten besteht daher kein Grund zur Sorge. Das Wichtigste ist, auf die Gesamtmenge des verzehrten Gemüses zu achten!

▶ Kaffee

Das Koffein und die Chlorogensäure im Kaffee sind starke Antioxidantien, die den Harnsäurespiegel senken können. Daher kann das Trinken von mehr Kaffee die Senkung des Harnsäurespiegels fördern.

▶ Wasser

Um den Harnsäurespiegel zu senken, ist es sehr wichtig, viel Wasser zu trinken und häufig zu urinieren. Patienten mit Harnsäuresteinen sollten mehr als 2 Liter Wasser pro Tag trinken.

Ebenso wichtig ist es, die Beine zu bewegen. Patienten mit Hyperurikämie/Gicht leiden häufig an Übergewicht, Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom. Neben einer vernünftigen Ernährung, der Reduzierung der Aufnahme von raffinierten verarbeiteten Lebensmitteln und fett- und zuckerreichen Lebensmitteln, ist es besonders wichtig, Ihr Gewicht zu kontrollieren, Ihre Ernährung zu kontrollieren und Ihre Beine zu bewegen.

Es wird empfohlen, dass Patienten mit Hyperurikämie aktiv Aerobic-Übungen durchführen und diese mit Muskelkrafttraining kombinieren. Bei Patienten, die bereits eine Gichtarthritis entwickelt haben, kann während der akuten Phase eine entsprechende Ruhigstellung durchgeführt werden. Wenn die Symptome nachlassen, können Sie unter Anleitung eines Rehabilitationsspezialisten wieder angemessene Übungen durchführen. Dies hilft bei der langfristigen Kontrolle der Harnsäure.

Über den Autor

Li Rongrong

Leitender Arzt der Abteilung für klinische Ernährung, Peking Union Medical College Hospital. Mitglied der Abteilung für klinische Ernährung der Beijing Medical Association und Mitglied der Abteilung für Ernährung und Lebensmittelsicherheit der Chinese Geriatrics Society. Er ist für die wichtigsten klinischen, Lehr- und wissenschaftlichen Forschungsarbeiten der Abteilung verantwortlich. Er ist gut in der Ernährungsintervention und -unterstützung in klinischen Situationen wie häufigen chronischen Krankheiten (Fettleibigkeit, Diabetes, Nierenerkrankungen, Gicht und Hyperurikämie), Tumoren und chirurgischen Eingriffen, der Ernährungsbehandlung schwieriger genetischer Stoffwechselerkrankungen sowie der Ernährungsbewertung und -intervention in besonderen Phasen wie Schwangerschaft und Kindheit. Sie war hauptsächlich an der Formulierung von zwei nationalen Gesundheitsstandards (Ernährungsrichtlinien für Patienten mit Gicht und Hyperurikämie, Ernährungsrichtlinien für Schwangerschaftsdiabetes) und einer klinischen Leitlinie (Expertenkonsens zum Ernährungsmanagement von Patienten in der Erholungsphase von bösartigen Tumoren) beteiligt. Sie veröffentlichte mehr als 20 Artikel in nationalen Fachzeitschriften und 5 SCI-Artikel und war Herausgeberin eines populärwissenschaftlichen Buches mit dem Titel „Werden Sie eine Mutter wie ich. Hier finden Sie Informationen zur Ernährung nach der Geburt“.

Chen Wei

Stellvertretender Direktor der Abteilung für klinische Ernährung, Peking Union Medical College Hospital, Chefarzt und Doktorvater. Er ist Experte in der National Health Popular Science Expert Database, hat an vielen nationalen Forschungsprojekten teilgenommen und drei Wissenschafts- und Technologiepreise der Provinz gewonnen. Er hat 74 wissenschaftliche Arbeiten veröffentlicht, darunter 25 SCI-indizierte Arbeiten als Erstautor und korrespondierender Autor, und 35 populärwissenschaftliche Bücher geschrieben.

Der Artikel wurde erstmals auf der Plattform „Healthy China“ veröffentlicht, geplant von Tan Jia, herausgegeben von Wang Jianying

Herausgeber: Liu Yang und Zhao Na; Korrekturleser: Li Na, Li Yule und Dong Zhe; Produzent: Wu Wenming

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