Angeborener Katarakt: Blindheit im Kindesalter ist eine der häufigsten Todesursachen. Haben Sie schon einmal darauf geachtet?

Die meisten Menschen glauben, dass es sich beim Grauen Star um eine „Phänomen“ älterer Menschen handelt. Dies ist jedoch nicht der Fall. Was die Leute kaum wissen: Auch Babys im Alter von wenigen Monaten können einen Katarakt entwickeln, einen angeborenen Grauen Star. Bei Kindern mit angeborenem Katarakt können schwerwiegende Erkrankungen ihr Studium und ihr Leben beeinträchtigen und sogar dauerhafte und irreversible Sehschäden verursachen.

Was ist ein „angeborener Katarakt“?

Als angeborener Katarakt bezeichnet man Katarakte, die bereits vor der Geburt bestehen oder sich aufgrund angeborener genetischer Störungen oder Entwicklungsstörungen nach der Geburt allmählich bilden. Es handelt sich um eine häufige Augenerkrankung bei Kindern mit einer Inzidenzrate von etwa 4 ‰, die für etwa 30 % der Blindheitsfälle bei Neugeborenen verantwortlich ist. Es ist eine wichtige Ursache für Amblyopie, sekundären Strabismus und Nystagmus bei Kindern und steht an zweiter Stelle der Augenkrankheiten, die bei Kindern zur Erblindung führen.

01. Wie erkennt man einen „angeborenen Katarakt“?

Durch ein Augenkrankheitsscreening bei Kindern kann der „angeborene Katarakt“ erkannt werden. Einige Symptome des angeborenen Grauen Stars sind versteckt und es ist für Eltern schwierig, sie nur anhand des Aussehens der Augen ihrer Kinder und ihres täglichen Lebens zu erkennen. Daher müssen Eltern so schnell wie möglich reguläre augenärztliche Einrichtungen aufsuchen, um ihre Kinder auf Augenkrankheiten untersuchen zu lassen.

02. Warum muss der „angeborene Katarakt“ frühzeitig erkannt und behandelt werden?

Die ersten sechs Monate nach der Geburt sind eine kritische Phase für die Sehentwicklung. Tritt in dieser Zeit ein Grauer Star auf, beeinträchtigt dies die Sehentwicklung erheblich und führt zu Sehbehinderungen mit lebenslangen Folgen. Daher kann nur eine frühzeitige Erkennung und Behandlung die normale Entwicklung des Sehvermögens von Kindern gewährleisten.

03. Ist nach der Operation alles in Ordnung?

Die chirurgische Behandlung des angeborenen Katarakts ist nur der erste Schritt der Behandlung. Wenn die Rehabilitationsbehandlung der Sehfunktion nicht rechtzeitig nach der Operation durchgeführt wird, können eine Reihe von Problemen auftreten, wie beispielsweise Amblyopie, Exotropie, Nystagmus, starke Myopie und abnorme Sehleistung und sogar visuelle Informationsverarbeitungsfunktionen auf höherer Ebene, die den postoperativen Effekt, die Lernfähigkeit und die Lebensqualität des Kindes ernsthaft beeinträchtigen. Daher beginnt die Behandlung von Kindern mit angeborenem Katarakt mit einer Operation. Um gute postoperative Ergebnisse zu gewährleisten, ist jedoch auch eine langfristige funktionelle Rehabilitation erforderlich.

04. Welche Untersuchungen sind nach einer Operation des angeborenen Grauen Stars bei Kindern notwendig?

Als Reaktion auf mögliche Probleme, die bei Kindern nach einer Operation auftreten können, gibt es bei den Nachuntersuchungen drei Hauptarten von Untersuchungen, darunter Untersuchungen der Augengesundheit, Untersuchungen der refraktiven Entwicklung und Untersuchungen der Sehfunktion.

Wie sieht das visuelle Rehabilitationsprogramm für Kinder nach einer angeborenen Kataraktoperation aus?

1. Refraktive Korrektur

Die Korrektur von Brechungsfehlern ist die Grundlage der postoperativen Rehabilitationsbehandlung bei angeborenem Katarakt. Da sich Kinder, die sich einer Operation wegen eines angeborenen Katarakts unterzogen haben, in der Wachstums- und Entwicklungsphase befinden, muss ihr Bedürfnis nach scharfer Sicht sowohl in der Nähe als auch in der Ferne gleichzeitig erfüllt werden, um Augengesundheitsprobleme zu vermeiden, die durch die Unfähigkeit, nach der Operation scharf zu sehen, verursacht werden und die schulischen Fortschritte und das gesunde Wachstum der Kinder beeinträchtigen.

Die refraktive Korrektur nach der Operation bei Kindern mit angeborenem Katarakt unterscheidet sich von der bei normalen Kindern. Obwohl Kindern mit angeborenem Katarakt im Rahmen einer Operation künstliche Linsen implantiert werden, können sich ihre Augen nicht anpassen, genauso wie eine Kamera ohne Objektiv nicht automatisch fokussieren kann und sie Objekte weder in der Nähe noch in der Ferne klar erkennen können. Wenn Kinder über einen längeren Zeitraum dieser abnormen Seherfahrung ausgesetzt sind, kann dies zu einer Reihe von Problemen führen, beispielsweise zu Amblyopie, Exotropie, Nystagmus und starker Myopie. Daher ist die doppelte refraktive Korrektur der Nah- und Fernsicht der erste Schritt in der postoperativen Rehabilitationsbehandlung des Patienten.

Methode zur refraktiven Korrektur nach Blepharoplastik

Eine Brille

Lineare Bifokalfassungen für Anisometropie

Zwei Brillen

1. Zwei Einstärkenbrillen für Nah- und Fernsicht, geeignet bei Anisometropie

2. Die Verwendung von Kontaktlinsen für die Fernsicht (weiche Kontaktlinsen und RGP) + Einstärkenbrillen für die Nahsicht ist nicht durch den Grad der Anisometropie eingeschränkt. RGP ist besonders wirksam bei Patienten mit Anisometropie ≥ 3D.

3. Die Linsen einer Rahmenbrille allein sind dick, die Mittelachse der Linse kann nicht immer mit der Sehachse übereinstimmen und dem Patienten fehlt beim Betrachten von Objekten die periphere Sicht, was den visuellen Bildeffekt beeinträchtigt. RGP in Kombination mit einer Rahmenbrille kann die Vergrößerung von Netzhautbildern reduzieren, Patienten ein breiteres Sichtfeld bieten und eine bessere Bildqualität erzielen.

2. Visuelles Training

Obwohl durch die Operation das Problem der visuellen Informationsübertragung des Patienten behoben wurde, führte der ursprüngliche Katarakt dazu, dass sich das Sehsystem zu langsam entwickelte oder sogar stagnierte, und die bestehenden Probleme mit Strabismus, Amblyopie und binokularem Sehen wurden nicht gelöst. Wenn für die oben genannten Probleme keine Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden, kann dies zu einer dauerhaften und lebenslangen Behinderung führen. Die derzeit beste Behandlungsmethode ist ein kontinuierliches Sehtraining auf Basis einer refraktiven Korrektur.

Unter „Sehtraining“ versteht man die Verwendung optischer oder psychophysischer Methoden, um Patienten ein besseres Verständnis und eine bessere Kontrolle ihrer Sehfähigkeiten zu ermöglichen und dadurch die Sehfunktion und den Sehkomfort des Sehsystems zu verbessern. Das Ziel besteht in der Verbesserung und Behebung von Anomalien des binokularen Sehens und in der Verbesserung der Effizienz der Nutzung der entsprechenden Sehfähigkeiten bei der Erledigung damit verbundener Aufgaben.

Der Wuhan Aier Vision Training Room empfiehlt Patienten, die sich einer Operation wegen eines angeborenen Katarakts unterziehen, mindestens 2–3 Trainingseinheiten pro Woche im Krankenhaus und zusätzlich 30 Minuten Training zu Hause pro Tag. Durch eine ausreichende Trainingshäufigkeit und -intensität können langfristig gute postoperative Ergebnisse sichergestellt werden. Da Patienten mit angeborenem Katarakt jung sind und eine geringe Compliance aufweisen und seit ihrer Kindheit keine normale visuelle Stimulation erhalten haben, ist die Behandlungszeit länger als bei normalen Amblyopie-Patienten. Die anfängliche Behandlungsdauer beträgt 6 Monate. Der konkrete Behandlungsverlauf richtet sich nach der grundlegenden Sehfunktion des Kindes. Wenn Nystagmus vorliegt, beträgt die anfängliche Behandlungsdauer 12 Monate.

3. Myopie-Prävention und -Kontrolle

Da Kinder mit angeborenem Katarakt in ihren frühen Lebensjahren eine abnormale visuelle Wahrnehmung aufgrund von Formdeprivation haben, besteht bei ihnen auch nach der Operation ein hohes Risiko einer Formdeprivationsmyopie. Daher ist eine Myopieprävention und -kontrolle bei späteren Nachuntersuchungen erforderlich. Kinder unter 12 Jahren sollten mindestens alle sechs Monate untersucht werden, Patienten zwischen 12 und 18 Jahren mindestens einmal im Jahr.

Eine besondere Gruppe bilden Patienten mit angeborenem Katarakt, deren Sehfunktion sich in einer Phase rasanter Entwicklung befindet. Nachlässigkeit in irgendeiner Weise kann zu irreparablem Sehverlust führen. Darüber hinaus sind die meisten Patienten jung, kooperieren schlecht und können sich nicht ausdrücken. Eltern vernachlässigen die Augengesundheit ihrer Kinder nach der Operation häufig, was letztendlich dazu führt, dass die Sehkraft ihrer Kinder stagniert oder sich sogar verschlechtert. Daher hängt der Grad der postoperativen Seherholung bei Kindern oft von der Einstellung der Eltern zur postoperativen Behandlung ab. Wuhan Aier ist bereit, eng mit allen Eltern zusammenzuarbeiten, um Kindern eine strahlende Zukunft zu ermöglichen.