Dieses Arzneimittel wird „speziell“ zur Behandlung von Osteoporose eingesetzt. Es wird nur einmal im Jahr verwendet und Sie können sich von Zeit zu Zeit eine Pause gönnen!

Die Abteilung für Endokrinologie hat kürzlich eine „Porzellanpuppe“ eingeliefert – die 55-jährige Frau Zhang. Als sie aus dem Bus stieg, waren ihre Füße instabil und ihr Fuß war um 180 Grad gebeugt. Im Krankenhaus wurde bei ihr ein Trümmerbruch diagnostiziert. Während ihrer Genesung saß sie auf dem Bett und wollte sich mit den Händen aufsetzen, brach sich jedoch erneut die Hand. Sie erholte sich schließlich, litt jedoch seit Kurzem unter Rückenschmerzen. Ein CT-Scan zeigte einen Wirbelbruch...

Der Arzt ging von einem spröden Bruch aus und bat sie, ihre Knochendichte zu überprüfen. Die Ergebnisse zeigten, dass ihr T-Wert unter -2,5 lag und bei ihr schwere Osteoporose diagnostiziert wurde. Der Arzt empfahl ihr, Bisphosphonate zu wählen, darunter Natriumalendronat, das einmal wöchentlich oral eingenommen wird, und Zoledronsäure, die einmal jährlich intravenös injiziert wird. Wenn sie eine Medikamentenpause einlegt, kann sie die Einnahme des Medikaments vorübergehend abbrechen.

Was sind Bisphosphonate? Warum kann das Medikament einmal jährlich verabreicht werden? Und mit Feiertagen?

Der „Tofu-Bodensatz“ des menschlichen Körpers

Eine Fragilitätsfraktur ist ein Bruch, der bereits bei einem geringfügigen Trauma auftritt und tatsächlich durch eine Abnahme der Knochenstärke verursacht wird.

Die Knochenstärke wird hauptsächlich durch die Knochendichte bestimmt. Die Knochendichte kann mithilfe von Dual-Energy-Röntgen gemessen werden. Die Knochendichte von Frauen nach der Menopause und Männern über 50 Jahren kann durch den T-Wert ausgedrückt werden, bei anderen Gruppen durch den Z-Wert. Bei einem T-Wert ≤ -2,5 bzw. Z-Wert ≤ -2,0 kann eine Osteoporose diagnostiziert werden.

Vergleicht man die Knochenbildung mit dem Bau eines Hauses, dann befindet sich das Haus in einem Zustand ständigen Auf- und Abbaus. Generell stehen Knochenaufbau und -abbau in einem dynamischen Gleichgewicht. Wenn jedoch die Zerstörung den Aufbau übersteigt, führt dies zu Knochenschwund und mit der Zeit tritt Osteoporose auf. Die von Osteoporose-Patienten gebauten Häuser werden zu „Schlampigbauten“.

Bisphosphonate, die hart arbeiten

Bisphosphonate sind derzeit die tragende Säule der Osteoporose-Behandlung und ihr Zweck besteht darin, die Knochenzerstörer zu bekämpfen, die Knochenzerstörung zu verlangsamen und so den Knochenverlust zu verringern.

Derzeit sind zwei Arten von Bisphosphonaten auf dem Markt: orale Bisphosphonate und intravenöse Bisphosphonate.

Was ist der Unterschied zwischen ihnen? Wie wählt und verwendet man es?

Orale Bisphosphonate (Alendronat)

Anwendung:

Nehmen Sie es morgens auf nüchternen Magen mit mindestens 200–300 ml Wasser ein.

Nach der Einnahme des Arzneimittels sollte der Patient aufrecht stehen und mindestens eine halbe Stunde lang nichts essen oder trinken.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, beenden Sie die Einnahme des Arzneimittels an diesem Tag und nehmen Sie am nächsten Morgen eine Tablette ein. Sie müssen die Einnahme einer Tablette pro Woche zum ursprünglich vorgesehenen Termin wieder aufnehmen.

Kontraindikationen:

Da orale Bisphosphonate lokale Auswirkungen auf die Speiseröhren- und Magenschleimhaut haben, sollten sie nicht von Patienten mit Erkrankungen eingenommen werden, die die Verweilzeit des Arzneimittels in der Speiseröhre verlängern können, wie z. B. Achalasie, Ösophagusstenose, Ösophagusvarizen und Barrett-Ösophagus.

Wenn beim Patienten Kontraindikationen für orale Bisphosphonate vorliegen oder er nach der Einnahme des Medikaments nicht in der Lage ist, 30 Minuten lang aufrecht zu stehen oder zu sitzen, können intravenöse Bisphosphonate eingesetzt werden.

Intravenöse Bisphosphonate (Zoledronsäure)

Als Bisphosphonat-Medikament der dritten Generation hat Zoledronsäure eine 10.000-mal höhere biologische Aktivität als die Medikamente der ersten Generation. Es verfügt über eine stärkere Knochenbindungsfähigkeit und eine länger anhaltende Wirkung. Daher kann eine einzige Injektion die Wirkung ein Jahr lang aufrechterhalten.

Anwendung:

Patienten sollten vor der Anwendung viel Wasser trinken.

Die intravenöse Infusionsdauer sollte mindestens 15 Minuten betragen.

Nach der Anwendung können vorübergehende grippeähnliche Symptome auftreten, die symptomatisch behandelt werden können.

Kontraindikationen:

Überprüfen Sie vor der Einnahme des Arzneimittels Ihre Nierenfunktion, da es bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz kontraindiziert ist.

Dieses Medikament kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie Osteonekrose des Unterkiefers hervorrufen und ist bei Patienten kontraindiziert, die sich vor Kurzem einer Zahnoperation unterzogen haben.

Hey, nimm dir ein Jahr frei.

Bisphosphonate werden nicht kontinuierlich eingenommen. Wie das Sprichwort sagt: „Weg mit dem Alten, her mit dem Neuen.“ Das Gleiche gilt für unsere Knochen. Nur durch ständige Erneuerung können wir unsere Knochen in bestem Zustand halten. Deshalb müssen auch Medikamente eine Pause einlegen.

Normalerweise wird 5 Jahre lang orales Natriumalendronat oder 3 Jahre lang intravenös Zoledronsäure eingenommen und die Dual-Energy-Röntgenaufnahme wird wiederholt. Wenn der T-Score des Patienten größer als -2,5 ist oder während der Behandlung keine neuen Frakturen auftreten, kann eine Medikamentenpause eingelegt werden.

Wenn jedoch das Frakturrisiko weiterhin zunimmt und eine Dual-Röntgenuntersuchung während der Nachuntersuchung zeigt, dass die Abnahme der Knochendichte größer ist als die minimale signifikante Veränderung der Knochendichte während der Nachuntersuchung oder die Knochenumsatzmarker erhöht sind, muss eine Unterbrechung der Medikamentenpause und eine Wiederaufnahme der Osteoporosebehandlung in Erwägung gezogen werden.

Ältere Menschen und Frauen nach der Menopause müssen auf Knochenveränderungen achten. Wenn Sie Beschwerden verspüren, sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und geeignete Osteoporosemedikamente zur Behandlung auswählen.