Ertragen Sie es nicht einfach, es gibt Möglichkeiten, die Schmerzen bei fortgeschrittenem Krebs zu lindern

□ Li Shijie und Shen Yuchen

Krebsschmerzen sind eines der häufigsten Symptome bei Krebspatienten und treten bei mehr als der Hälfte der Krebspatienten auf. Insbesondere bei Patienten mit fortgeschrittener Krebserkrankung, die mit dem Tumor leben müssen, schränken Krebsschmerzen ihre Lebensqualität erheblich ein. Wie können Patienten mit fortgeschrittenem Krebs friedlich mit Krebsschmerzen leben?

Die medikamentöse Behandlung erfolgt nach der „Drei-Stufen-Therapie“

Erstens: Beurteilen Sie die Krebsschmerzen richtig. Patienten können anhand ihrer individuellen Schmerzsituation die Zahl auswählen, die ihre Schmerzintensität am besten beschreibt und dem medizinischen Personal mitteilen. Zweitens wurden bei der Bewertung von Krebsschmerzen die Grundsätze einer multidisziplinären Gesamtbehandlung und einer individualisierten Behandlung befolgt. Derzeit umfassen die Behandlungen von Krebsschmerzen hauptsächlich medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen. Liegt der Schmerzscore über 4 Punkten, wird eine medikamentöse Schmerzlinderung empfohlen.

Bei Krebsschmerzen wird in der klinischen Praxis derzeit häufig die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlene Drei-Stufen-Therapie eingesetzt. Abhängig von der Stärke der Schmerzen, beispielsweise leicht, mittelschwer oder stark, werden zur Behandlung von Krebsschmerzen Stufe eins (nichtsteroidale Antirheumatika, beispielsweise Aspirin), Stufe zwei (schwache Opioide, beispielsweise Codein) und Stufe drei (starke Opioide, beispielsweise Morphin und Oxycodon) allein oder in Kombination mit anderen erforderlichen Hilfsmedikamenten eingesetzt. Ähnliche Studien legen nahe, dass bei anhaltenden Schmerzen des Patienten die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln in Betracht gezogen werden sollte. Wenn vier oder mehr Dosen kurzwirksamer Opioide pro Tag erforderlich sind, sollte der Patient zusätzlich ein langwirksames Opioid einnehmen oder die Dosis der langwirksamen Opioide zusätzlich zur täglichen Gesamtdosis erhöhen.

Auf folgende Punkte sollten Patienten bei der Einnahme von Opioiden achten. Die erste besteht darin, das Medikament rechtzeitig zu verabreichen und so eine kontinuierliche Schmerzlinderung sicherzustellen, unabhängig davon, ob der Patient zum Zeitpunkt der Verabreichung Schmerzen hat. Die zweite besteht darin, das Medikament individuell zu verabreichen, mit einer angemessenen Dosis, um die Schmerzen ohne unannehmbare Nebenwirkungen zu kontrollieren. Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis, wie von Ihrem Arzt verordnet, und steigern Sie diese schrittweise, bis die Schmerzen nachlassen. Opioide haben keinen Deckeneffekt und es lässt sich immer eine schmerzstillende Dosis finden. Drittens: Achten Sie auf Details und achten Sie während der Einnahme von Medikamenten auf die Nebenwirkungen des Arzneimittels, darauf, ob die Schmerzen des Patienten gelindert werden, wie der Patient nachts schläft und sich tagsüber ausruht und ob bei Aktivitäten Schmerzen auftreten.

Die äußerliche Behandlung mit der Traditionellen Chinesischen Medizin ist nebenwirkungs- und abhängigkeitsfrei.

Bei der Behandlung von Krebsschmerzen spielt die nichtmedikamentöse Behandlung eine unersetzliche Rolle, und die äußerliche Behandlung mit der Traditionellen Chinesischen Medizin ist eine der am häufigsten angewandten Behandlungsmethoden. Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass „Schmerzen bei Verstopfungen auftreten“ und „Schmerzen bei Nährstoffmangel“ und dass die Pathogenese dieser Erkrankungen auf eine schlechte Qi- und Blutzirkulation sowie Blutstauung zurückzuführen ist. Daher sollte sich die äußerliche Behandlung in der TCM auf die Förderung der Durchblutung, die Beseitigung von Blutstauungen, die Förderung des Qi und die Linderung von Schmerzen konzentrieren und eine umfassende Konditionierung bieten.

Ärzte verwenden häufig eine Akupunkturpflastertherapie und wählen Akupunkturpunkte wie Ashi, Hegu, Geshu, Xuehai und Sanyinjiao aus, um die Durchblutung zu fördern, das Qi zu stärken und Schmerzen zu lindern. Ohrakupunktur kann die Nebenwirkungen von Opioid-Analgetika reduzieren. Die äußerliche Anwendung chinesischer Medizin kann durch Knochenmetastasen verursachte Krebsschmerzen wirksam lindern, und ein Bad in chinesischer Medizin kann durch Chemotherapie verursachte Schmerzen bei peripherer Neuropathie und durch Chemotherapie verursachte Schmerzen beim Hand-Fuß-Syndrom lindern. Bauchbügeln mit traditioneller chinesischer Medizin kann Verstopfungssymptome bei Patienten, die Opioide einnehmen, wirksam lindern. Die äußerliche Behandlung mit der Traditionellen Chinesischen Medizin ist frei von Nebenwirkungen und Abhängigkeit und kann die Symptome und die Lebensqualität der Patienten verbessern.

Korrektur einiger häufiger Missverständnisse

Mythos 1: Opioid-Schmerzmittel sollten nur im äußersten Notfall eingesetzt werden.

Werden die Schmerzen über längere Zeit nicht wirksam gelindert, hat der Tumor die Möglichkeit, sich weiterzuentwickeln. Die meisten Schmerzen lassen sich durch orale Medikamente gut kontrollieren.

Mythos 2: Eine Schmerzbehandlung ist ausreichend, solange sie die Schmerzen teilweise lindert.

Schmerzlinderung ist der Schlüssel zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenen Krebsschmerzen. Die Mindestanforderung für eine Schmerzlinderungsbehandlung besteht darin, schmerzfreien Schlaf zu erreichen, gefolgt von schmerzfreier Ruhe und schmerzfreien Aktivitäten.

Mythos 3: Die langfristige Einnahme von Morphin-Schmerzmitteln kann abhängig machen.

Nach der Einnahme von Opioiden über einen bestimmten Zeitraum müssen Patienten die Dosis des Arzneimittels möglicherweise aufgrund erhöhter Schmerzintensität oder Arzneimitteltoleranz erhöhen. Der erhöhte Dosierungsbedarf ist kein Zeichen einer Morphin-„Sucht“. Mit fortschreitender Besserung der Erkrankung und Linderung der Schmerzen kann die Morphindosis schrittweise reduziert werden.

Mythos 4: Treten bei der Einnahme von Schmerzmitteln Nebenwirkungen auf, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.

Zu den wichtigsten Nebenwirkungen von Opioiden zählen Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit, Harnverhalt, Darmverschluss und Atemdepression, wobei Verstopfung am häufigsten auftritt. Andere Reaktionen verschwinden innerhalb weniger Tage und es besteht keine Notwendigkeit, das Medikament abzusetzen.

(Der Autor Li Shijie ist Direktor der Ersten Onkologieabteilung des angeschlossenen Krankenhauses der Universität Chengdu für Traditionelle Chinesische Medizin, und Shen Yuchen ist leitender Arzt der Ersten Onkologieabteilung des angeschlossenen Krankenhauses der Universität Chengdu für Traditionelle Chinesische Medizin.)