Verfügen Menschen mit lang anhaltenden asymptomatischen Infektionen über ein starkes Infektionsgeschehen? Jetzt können wir es herausfinden.

Vielleicht erinnern Sie sich noch daran, dass ich vor nicht allzu langer Zeit einen Artikel darüber geschrieben habe, was asymptomatische Infektionen sind (suchen und lesen Sie: Wie viele „asymptomatische Infektionen“ gibt es in Ihrer Umgebung?). Der Artikel ließ auch den größten ungelösten Fall offen: Wie lange kann das Virus in den Körpern derjenigen überleben, die seit mehr als 28 Tagen mit dem Virus infiziert sind und noch immer keine Symptome aufweisen, also diejenigen, die ich als „langfristige asymptomatische Infektionen“ bezeichne? Ist es noch ansteckend?

Dies ist ein sehr wichtiges Thema. Solange diese Frage nicht geklärt wird, kann die Panik der Menschen nicht vollständig beseitigt werden. Eines der beunruhigendsten Ergebnisse besteht darin, dass die Gesellschaft vor einem sehr schwierigen ethischen Dilemma stehen wird, wenn langfristige asymptomatische Infektionen weiterhin ansteckend sind: Sollten langfristige asymptomatische Infektionen isoliert werden? Wie lange dauert die Quarantäne?

Nun ist die Antwort auf diese Frage endlich ans Licht gekommen und viele Menschen können endlich beruhigt sein. Die Menschen in Wuhan haben erneut einen Beitrag für China und die Welt geleistet, und wir haben außerdem echte Daten verwendet, um den Gerüchten und Intrigen vieler Verschwörungstheoretiker entgegenzuwirken. Wie dieses hart erarbeitete Ergebnis zustande kam, erzähle ich euch heute im Detail.

Wie lange werden Langzeitinfizierte ohne Symptome das Virus noch in sich tragen? Ist es ansteckend oder wie ansteckend ist es? Zur Beantwortung dieser Fragen gibt es nur eine Lösung: die Durchführung groß angelegter Nukleinsäuretests an einer Bevölkerung, in der es zu einem Ausbruch von COVID-19 gekommen ist. Der Testumfang muss groß genug sein, um aussagekräftige Daten zu erhalten. Darüber hinaus müssen wir abwarten, bis seit der Epidemie in dieser Bevölkerungsgruppe eine beträchtliche Zeitspanne vergangen ist, bevor wir ein umfassendes Screening durchführen können, um die Situation hinsichtlich langfristig asymptomatischer Infektionen zu bestimmen.

Die Stadt weltweit, die diese Anforderungen am besten erfüllt, ist Wuhan. Wuhan hat eine ständige Bevölkerung von etwa 11 Millionen. Wenn es uns gelingt, bei diesen 11 Millionen Menschen kontinuierliche Nukleinsäuretests durchzuführen und ein Trenddiagramm der Veränderung des Anteils langfristiger asymptomatischer Infektionen seit der Aufhebung der städtischen Ausgangssperre am 8. April zu erstellen, können wir die Fragen, die die Menschen am meisten beschäftigen, überzeugend beantworten.

Allerdings ist es nicht einfach, Nukleinsäuretests an zig Millionen Menschen durchzuführen. Seit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie arbeiten die Testinstitute in Wuhan mit voller Kapazität und unternehmen alle Anstrengungen, um Tests durchzuführen. Vor dem 14. Mai lag die durchschnittliche tägliche Testkapazität bei etwa 50.000 Personen. Bei dieser Rate würde es etwa 200 Tage dauern, um die Tests von mehr als 10 Millionen Menschen abzuschließen. Diese Geschwindigkeit ist wirklich zu langsam.

Am 14. Mai verkündete die Regierung von Wuhan eine scheinbar verrückte Entscheidung: Sie wollte die verbleibenden zehn Millionen Menschen innerhalb von zehn Tagen einem Nukleinsäuretest unterziehen. Das klingt wie ein Witz: 10 Millionen Menschen, das heißt, dass täglich durchschnittlich 1 Million Menschen getestet werden müssen. Was ist das Konzept? Die Vereinigten Staaten, die über die leistungsstärksten Testkapazitäten der Welt verfügen, führten im Mai durchschnittlich etwa 270.000 Tests pro Tag durch. Als diese Nachricht erstmals ans Licht kam, machten sich viele ausländische Selbstmedien darüber lustig und bezeichneten sie als einen großen Sprung nach vorn und als eine Lüge. Aber diesmal ist es in Wuhan ernst. Ab dem 15. stieg die Zahl der Tests plötzlich dramatisch an:

Es überrascht nicht, dass viele Menschen an die Echtheit der Daten glauben. Tatsächlich kann ich die Logik dieser Skeptiker verstehen. Ihr einziges Problem besteht darin, dass sie vergessen, vor der Befragung nach wissenschaftlichen Arbeiten zu suchen. Tatsächlich ist eine Steigerung der Erkennungskapazitäten durchaus möglich. Der Schlüssel liegt in der Änderung der Erkennungsmethoden. Wenn wir weiterhin wie bisher Proben einzeln testen, ist es sicherlich unmöglich, die Testkapazität von einem Moment auf den anderen um das Zehnfache zu erhöhen.

Wenn wir unsere Denkweise ändern und Proben von vielen Personen zusammenmischen, bedeutet ein negatives Testergebnis, dass alle diese Proben negativ sind. Wenn das Ergebnis positiv ist, kann die Probengruppe einzeln getestet werden, um festzustellen, welche Probe positiv ist. Würde sich auf diese Weise die Erkennungseffizienz nicht erheblich verbessern?

Diese Methode klingt einfach. Warum wurde sie also nicht schon früher übernommen? Das Problem besteht darin, dass wir nicht wissen, wie viele Personen wir zusammenfassen sollen. Wenn eine Gruppe zu viele Proben enthält, muss höchstwahrscheinlich jede Gruppe erneut getestet werden, was die Testzeit tatsächlich verlängert. und wenn in einer Gruppe zu wenige Proben vorhanden sind, kann die Gesamtzeit nicht verkürzt werden, wenn die Zeit für den ersten Test plus die Zeit, die benötigt wird, um die Proben beim zweiten Mal einzeln zu überprüfen, hinzugerechnet wird.

Tatsächlich veröffentlichten zwei der vier weltweit führenden medizinischen Fachzeitschriften Anfang bzw. Ende April Artikel zu diesem Thema.

Am 6. April veröffentlichte das Journal of the American Medical Association eine Forschungsarbeit mit dem Titel „Sample Pooling-Based Detection Strategy for Population Transmission of Coronavirus“. Benjamin Pinsky, medizinischer Direktor des Clinical Virology Laboratory der Stanford University, ist gemeinsam mit zwei weiteren Kollegen Autor des Artikels. Sie verwendeten Patientenproben zum Testen auf COVID-19, um die frühe Ausbreitung des Virus in der San Francisco Bay Area zu verfolgen. Die Forscher untersuchten Proben aus dem Rachen oder den Atemwegen von 2.888 Patienten. Im Vorfeld wurde bestätigt, dass die Atemwegssymptome dieser Personen negativ auf gängige Atemwegsviren getestet wurden.

Sie teilten die Proben in Gruppen von 9–10 auf und testeten dann die gemischten Proben auf das Vorhandensein des neuen Coronavirus. Von den 292 gepoolten Proben waren nur zwei positiv. Weitere Analysen zeigten, dass in jeder positiven Gruppe eine Person mit dem neuen Coronavirus infiziert war. Das Labor begann Anfang März offiziell mit der Anwendung dieser Nachweismethode. Seit der Veröffentlichung des Artikels wurden mehr als 12.000 Proben von Menschen mit Symptomen von COVID-19 oder bekannten engen Kontakten gesammelt. Davon wurden etwa 9 % positiv getestet.

Benjamin Pinsky

Am 28. April veröffentlichte The Lancet einen Artikel von Professor Sigrun Smola, Direktorin des Instituts für Virologie an der Universität des Saarlandes in Deutschland[2]. Diesmal kombinierten die Forscher Proben von bis zu 30 Personen in einem einzigen Reagenzglas. Selbst wenn nur eine dieser 30 Personen mit COVID-19 infiziert wäre, könnten die Forscher dennoch ein positives Ergebnis aus dem gemischten Test erhalten. Nur wenn ein Pool positiv ausfällt, sei eine zweite Testphase mit Einzelproben nötig, um die infizierte Person identifizieren zu können, meinen die Forscher. Bei einer niedrigen Infektionsrate und vielen negativen Probenpools können viele Testgeräte eingespart und die Testkapazitäten deutlich verbessert werden.

Sigrun Smola

In diesem Zusammenhang bezog sich unser Expertenteam auf ausländische Forschungsergebnisse und kombinierte sie mit den tatsächlichen Bedingungen. Es empfahl der Regierung von Wuhan, ein gemischtes Testmodell mit 5 bis 10 Personen pro Gruppe einzuführen. Auf diese Weise lässt sich die Prüfgeschwindigkeit theoretisch um das 5- bis 10-fache steigern. So begann am 15. Mai der erbitterte Kampf in Wuhan und die Straßen Wuhans waren mit langen Schlangen maskierter Menschen gefüllt, die ruhig auf Proben warteten. Dies ist eine Gruppe von Menschen, die große Stürme erlebt haben. Was ich sehe, ist ihr fester und selbstdisziplinierter Gesichtsausdruck. Sie haben das einzigartige Temperament der Menschen in Wuhan nach der Katastrophe.

Die Gesundheitskommission von Wuhan veröffentlicht täglich Testergebnisse und die Situation asymptomatischer Infektionen wird immer klarer.

Das Fazit der Big-Data-Statistik lautet: Anfang April gab es durchschnittlich etwa 208 asymptomatische Infektionen pro 100.000 Menschen; Anfang Mai war die Zahl auf etwa 42 gesunken; nach weiteren 10 Tagen war die Zahl auf etwa 8 gesunken; Derzeit gibt es im Durchschnitt weniger als drei langfristige asymptomatische Infektionen pro 100.000 Menschen. Innerhalb von 50 Tagen sank die Zahl der langfristigen asymptomatischen Infektionen um 99 %.

Mit anderen Worten: Am 24. Mai 2020 gab es in der Stadt Wuhan weniger als 115 langfristige, asymptomatische Infektionen, und diese Zahl sank täglich. In den vergangenen 50 Tagen gab es in Wuhan fast keine neuen bestätigten Fälle vor Ort. Dies zeigt deutlich, dass die Infektiösität langfristiger, asymptomatischer Infektionen mittlerweile nahezu bei Null liegt und kein Grund zur Sorge besteht. Endlich kann jeder beruhigt sein.

Bildquelle: Phoenix News Client

Zum Zeitpunkt der Absendung dieses Artikels war die Schlacht um Wuhan bereits zu Ende und der Siegesruf ertönte bereits. Öffentlichen Angaben zufolge kostete diese große Schlacht insgesamt etwa zwei Milliarden Yuan. Das ist zwar eine beträchtliche Summe, aber niemand würde auf die Idee kommen, dass es das nicht wert ist. Aus diesem Grund haben unzählige Menschen aus Wuhan Fotos in ihren WeChat Moments gepostet. Sie halten ihre Mobiltelefone hoch, auf deren Bildschirm ein grüner QR-Code und daneben ein strahlend lächelndes Gesicht angezeigt wird.

Bildquelle: Yangtze River Daily Weibo

Mit diesem grünen QR-Code können sie beruhigt durch das Land reisen, ohne Angst haben zu müssen, anderen psychisch zuzusetzen. In den letzten Monaten habe ich zu viele herzzerreißende Geschichten und die hilflosen und wütenden Ausdrücke vieler Menschen in Wuhan gesehen. Wenn die große Schlacht vorbei ist, wird all dies Geschichte sein und die Menschen in Wuhan können wieder unbeschwert frühstücken.

Quellen:

[1]https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764364

[2]https://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(20)30362-5.pdf