Ein 24-jähriger Junge leidet an Urämie und ist seit zehn Jahren auf Dialyse angewiesen, nur weil er Cola statt Wasser getrunken hat?

Echte Punkte:

Es ist sehr wahrscheinlich, dass „Coke Brother“ an chronischer Nephritis oder Typ-1-Diabetes litt und auf dieser Grundlage zwei Jahre hintereinander Cola trank und eine Urämie entwickelte. Es ist nicht davon auszugehen, dass gesunde Menschen, die häufig zuckerhaltige Getränke wie Cola trinken, eine Urämie entwickeln.

Prüfer: Li Qing | Direktor der Abteilung für Nephrologie, Teda-Krankenhaus der Universität Tianjin

Jüngsten Medienberichten zufolge gibt es im Hämodialyseraum des Huiyang Sanhe Krankenhauses in Guangdong einen Dialysepatienten, der von allen „Cola-Bruder“ genannt wird. Bevor er erkrankte, war „Coke Brother“ als Auftragnehmer für ein Bauteam tätig. Wenn er Durst hatte, trank er kein Wasser, sondern Cola. Er trank zwei Jahre lang mindestens zwei oder drei Flaschen pro Tag. Im Alter von 24 Jahren wurde bei ihm eine Urämie im Spätstadium diagnostiziert und er ist seit fast 10 Jahren auf Dialyse angewiesen.

Es scheint ein wenig schockierend, dass jemand eine Urämie entwickelt, nachdem er zwei Jahre lang ununterbrochen Cola getrunken hat. Ist seine Urämie wirklich durch das Trinken von Cola verursacht worden?

1. Urämie kann viele Ursachen haben und von einer Nierenerkrankung bis hin zur Urämie ist es ein langer Prozess.

Zunächst einmal ist Urämie keine Krankheit, sondern eine häufige Folge vieler Nierenerkrankungen. Generell gilt: Unabhängig von der Ursache einer Nierenerkrankung wird bei einem Kreatininwert im Blut von ≥ 707 µmol/l oder einer glomerulären Filtrationsrate von < 15 ml/min eine „terminale Nierenerkrankung“, allgemein bekannt als „Urämie“, diagnostiziert.

Es gibt viele Ursachen für Urämie, darunter Erkrankungen, die ihren Ursprung in den Nieren haben, wie etwa chronische Glomerulonephritis; Es gibt auch extrarenale Erkrankungen, die die Nieren schädigen und zu einer Urämie führen, wie z. B. diabetische Nephropathie, hypertensive Nierenerkrankung, systemische Lupus erythematodes-Nephritis usw. Glomerulonephritis steht in meinem Land derzeit an erster Stelle. Zusammenfassend sind die häufigsten Ursachen für Urämie in meinem Land die folgenden:

1. Chronische Glomerulonephritis

Dies ist das, was wir oft als chronische Nephritis bezeichnen und was derzeit in meinem Land die Hauptursache für die Erkrankung bei Dialysepatienten ist. Es gibt viele Arten chronischer Nephritis. In meinem Land sind die IgA-Nephropathie und die membranöse Nephropathie am häufigsten.

2. Diabetische Nephropathie

Wenn der Blutzucker nicht wirksam kontrolliert wird, tritt nach etwa 5 Jahren eine diabetische Nephropathie auf. Wenn sich die Erkrankung weiter entwickelt, steigen das Urinprotein und der Kreatininspiegel im Blut an, und es kommt zu einer Urämie.

3. Hypertensive Nierenerkrankung

Wenn der Blutdruck nicht wirksam kontrolliert wird, tritt innerhalb von etwa 5 bis 10 Jahren eine hypertensive Nierenerkrankung auf. Bei fortschreitender Entwicklung sinkt die glomeruläre Filtrationsrate immer weiter und es kommt zu einer Urämie.

4. Autoimmunerkrankung Nierenschäden

Man kann sagen, dass alle Autoimmunerkrankungen die Nieren schädigen können. Zu den häufigen Autoimmunerkrankungen, die eine Urämie verursachen, gehören systemischer Lupus erythematodes und systemische Vaskulitis.

5. Polyzystische Nierenerkrankung

Bei der polyzystischen Nierenerkrankung handelt es sich um eine genetische Erkrankung, bei der beide Nieren von zahlreichen Zysten unterschiedlicher Größe befallen sind. Die Zysten werden immer größer und entwickeln sich schließlich zu einer Urämie.

6. Gichtnephropathie

Ein hoher Harnsäurespiegel im Blut verursacht nicht nur Gichtarthritis, sondern führt auch zu einer Hyperurikämie-Nephropathie (Gichtnephropathie). Mit der zunehmenden Häufigkeit einer Hyperurikämie steigt auch die Häufigkeit einer durch Gicht verursachten Urämie.

7. Arzneimittelinduzierte Nierenschäden

Zu den Medikamenten, die leicht Nierenschäden verursachen können, gehören Antibiotika, Antipyretika und Analgetika, einige chinesische Arzneimittel, Kontrastmittel usw.

Aus den oben genannten Gründen führt der Konsum von Cola über einen längeren Zeitraum nicht direkt zu einer Urämie. Darüber hinaus ist der Prozess von der Nierenerkrankung bis zur Urämie relativ lang. Selbst wenn fiebersenkende und schmerzstillende Medikamente sowie bestimmte chinesische Arzneimittel, die als nephrotoxisch gelten, zwei Jahre lang kontinuierlich eingenommen werden, entwickeln die meisten Menschen keine Urämie.

2. Cola-Konsum führt nicht direkt zu Urämie. Es ist sehr wahrscheinlich, dass der „Coke Brother“ noch weitere medizinische Vorgeschichten hat.

Im Allgemeinen dauert es etwa 5 Jahre von der Diabeteserkrankung bis zur diabetischen Nephropathie und etwa 5 Jahre von der diabetischen Nephropathie bis zur Urämie. Das heißt, vom Ausbruch der Diabeteserkrankung bis zur Urämie vergehen etwa 10 Jahre. Natürlich kann sich ein schwerer Diabetes schneller entwickeln, doch egal wie schnell er sich entwickelt, ist es unmöglich, dass sich innerhalb von zwei Jahren nach Ausbruch der Diabeteserkrankung eine Urämie entwickelt.

Wenn wir nach allgemeinen Regeln spekulieren, dann müsste der junge Mann, wenn er in diesem Fall lediglich eine Urämie aufgrund einer diabetischen Nephropathie entwickelt hat, im Teenageralter an Diabetes erkrankt sein, wobei es sich um Typ-1-Diabetes handeln könnte. Es gibt noch eine weitere Möglichkeit, und diese ist sehr wahrscheinlich: Er hatte bereits eine chronische Glomerulonephritis. Aufgrund einer chronischen Nephritis achtete er nicht auf seine Ernährung und trank über einen langen Zeitraum große Mengen an Getränken, was innerhalb von zwei Jahren zu einer Urämie führte.

Chronische Glomerulonephritis kommt häufig bei Kindern und Jugendlichen vor. Im Frühstadium äußert sich die Erkrankung lediglich in Proteinurie und Hämaturie bzw. Bluthochdruck, unangenehme Symptome treten jedoch nicht auf. Da es ohne körperliche Untersuchung schwer zu erkennen ist, wird es häufig ignoriert. In einigen extremen Fällen, wie etwa einer rasch fortschreitenden Nephritis, kann es ab dem Beginn der Urämie ein Jahr dauern; Bei manchen IgA-Nephropathien kann es bei raschem Fortschreiten innerhalb von 10 Jahren zu einer Urämie kommen. Liegen gleichzeitig weitere Faktoren einer Nierenschädigung vor, wie beispielsweise Bluthochdruck, Diabetes, Hyperurikämie etc., kann es zu einem schnelleren Fortschreiten der Erkrankung kommen.

Mit anderen Worten: Dieser „Coke Brother“ litt höchstwahrscheinlich an chronischer Nephritis oder Typ-1-Diabetes und trank auf dieser Grundlage zwei Jahre lang Cola und entwickelte eine Urämie. Obwohl seine Krankengeschichte im Bericht nicht erwähnt wurde und es sich bei den obigen Ausführungen um Spekulationen handelt, können wir nicht einfach davon ausgehen, dass Cola direkt eine Urämie verursacht. Ebenso wenig können wir daraus schlussfolgern, dass gesunde Menschen, die häufig Cola oder ähnliche zuckerhaltige Getränke trinken, eine Urämie entwickeln.

3. Cola ist in der Tat ein ungesundes Getränk und sollte weniger konsumiert werden

Längerer Colakonsum führt nicht direkt zu einer Urämie, aber der Konsum von Cola oder anderen zuckerhaltigen Getränken über einen längeren Zeitraum kann zu Fettleibigkeit führen und das Diabetesrisiko erhöhen. Fettleibigkeit und Übergewicht sind die entscheidenden Faktoren, die zu Typ-2-Diabetes führen.

Ein im Jahr 2013 im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlichter Bericht stellte nach einer 14-jährigen Studie mit 66.118 Frauen fest, dass der langfristige Konsum von Getränken mit künstlichen Süßstoffen eher zu Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes führt. Auch die von Kanada herausgegebenen Ernährungsrichtlinien (2019) fordern eindeutig eine Einschränkung des Konsums von Getränken, die Zucker, Salz und gesättigte Fettsäuren enthalten, wie etwa zuckerhaltige Getränke, Alkohol, Saft, heiße Schokolade, Milchtee usw. Das gesündeste Getränk ist klares Wasser. Darüber hinaus gelten auch fettarme Milch, Pflanzenmilch (Sojamilch, Mandelmilch), ungesüßter Kaffee und Tee als gesunde Getränke.

Im Jahr 2019 erklärte das Gesundheitsministerium von Singapur Cola und andere zuckerhaltige Getränke zu den „ungesündesten“ Lebensmitteln und erklärte, dass für sie weder im Fernsehen noch in Printmedien oder im Internet geworben werden dürfe. Die Behörden Singapurs erklärten, dies sei der jüngste Schritt im anhaltenden „Krieg gegen Diabetes“ des Landes. Zusätzlich zum Werbeverbot kündigte das Gesundheitsministerium Singapurs außerdem die Einführung abgestufter und farbcodierter Nährwertkennzeichnungen auf zuckerreichen Getränken an, die Angaben zu Nährwert und Zuckergehalt enthalten, damit Verbraucher fundierte Entscheidungen treffen und sich bewusst für gesündere Produkte entscheiden können.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt für normale Erwachsene eine tägliche Zuckeraufnahme von 40 bis 50 Gramm, am besten nicht mehr als 25 Gramm.

Eine 500-ml-Flasche Cola enthält 53 Gramm Zucker. Allein das Trinken einer Flasche Cola überschreitet die tägliche Zuckeraufnahmegrenze. Kommen noch weitere zuckerhaltige Lebensmittel hinzu, übersteigt die tägliche Zuckeraufnahme den physiologischen Bedarf des Körpers deutlich.

Der langfristige Genuss bestimmter Getränke kann nicht nur Diabetes verursachen, sondern auch Gicht auslösen.

Die Columbia University und die Harvard Medical School führten eine 12-jährige Nachuntersuchung mit 46.000 Männern über 40 Jahren durch, die keine Gicht in der Vorgeschichte hatten. Dabei stellten sie fest, dass diejenigen, die täglich 2 bis 3 Dosen Softdrinks (alkoholfreie Getränke) tranken, ein um 85 % höheres Gichtrisiko hatten als diejenigen, die weniger als eine Dose Getränke pro Monat konsumierten. Dies ist schwerwiegender als die Auswirkungen von Alkohol. Auch die Boston Medical School in den USA führte eine Studie mit einem Nachbeobachtungszeitraum von 22 Jahren (1984–2006) durch. Die Ergebnisse zeigten, dass der Konsum von fruktosereichen Getränken wie zuckerhaltigen Limonaden und Orangensaft die Harnsäurekonzentration im Blut erhöht und das Gichtrisiko bei Frauen steigert. Bei Frauen, die täglich ein, zwei oder mehr Portionen Orangensaft tranken, war das Gichtrisiko um 41 % bzw. 142 % erhöht.

Unabhängig davon, ob Coke der „Komplize“ der Urämie des „Coke Brother“ ist, ist das Trinken von Coke über einen längeren Zeitraum definitiv ungesund. Ob und wie viel getrunken wird, kann jeder selbst entscheiden.

Redakteur dieses Artikels: ambergchen