Beinzittern, Nägelkauen ... Wie kann man diese Zwangsstörungen stoppen?

Leviathan Press:

Ich erinnere mich an einen Klassenkameraden in der Grundschule, der die Angewohnheit hatte, an seinen Nägeln zu kauen. Später begann er sogar, die Haut um seine Nägel herum einzureißen. Nach der Arbeit sah man häufig Leute, die ihre Beine ausschüttelten und ihre Haare zwirbelten. Tatsächlich besteht keine Notwendigkeit, diesen zwanghaften Verhaltensweisen große Aufmerksamkeit zu schenken, solange sie nicht so schwerwiegend sind, dass sie Ihnen Probleme bereiten. Ansonsten kann es leicht passieren, dass Sie, auch wenn Sie die verschiedenen Anleitungen und Vorschläge der Experten in diesem Artikel befolgen, der „Theorie des weißen Bären“ verfallen: Je mehr Sie versuchen, nicht an den weißen Bären zu denken, desto tiefer wird sich das Bild des weißen Bären in Ihrem Kopf festsetzen.
Egal ob im Büro oder im Unterricht, immer wieder gibt es seltsame Angewohnheiten von Kollegen oder Mitschülern, die nerven: wackelnde Beine, Nägelkauen, mit Stiften in der Hand spielen, ständig an den Haaren herumspielen... auch wir selbst haben oft solche Angewohnheiten.

Selbst wenn wir allein sind, müssen wir diese Gewohnheiten möglicherweise ablegen. Aber wie entstehen diese Gewohnheiten?

Wir haben mit mehreren Experten gesprochen, um einige mögliche Wege zu besprechen, diese Gewohnheiten loszuwerden.

Flint Espil

Klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Stanford University, der die Ursachen und Behandlung von Tic-Störungen, Zwangsstörungen und körperbezogenen repetitiven Verhaltensweisen erforscht

Mit den Beinen wippen, Nägelkauen und Haaredrehen sind das, was wir als körperbezogene repetitive Verhaltensweisen bezeichnen. Natürlich gibt es hier eine Grenze: Manche Menschen nehmen dieses Verhalten nicht ernst, bei anderen kann es jedoch zu ernsthaften Problemen im Leben führen.

Wenn diese Verhaltensweisen zu einem Problem werden, das Ihr Leben beeinträchtigt, haben viele Menschen eine bewährte Standardmethode entdeckt, um sie in den Griff zu bekommen. Der Ansatz basiert auf einer dreistufigen Verhaltenstherapie namens Habit Reversal Training, wurde Anfang der 1970er Jahre entwickelt und wird seit fast 50 Jahren angewandt.

Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, wo und wann diese Verhaltensweisen auftreten.

Ich ermutige die Leute, ein Tagebuch zu führen: Wenn sie sich selbst (oder jemand anderes) dabei ertappen, wie dieses Verhalten auftritt, können sie aufschreiben, wo sie waren, was sie getan oder woran sie gedacht haben und alle anderen Faktoren, die relevant sind. Sie sollten sich auch aller anderen Verhaltensweisen in der potenziellen Verhaltenskette bewusst sein, die zu dem Problem führen (z. B. das Prüfen oder Reiben der Nägel, das Fahren mit den Händen durch die Haare, das Suchen oder Reiben der Haut nach „Unreinheiten“ usw.).

Dies bietet den Menschen die Möglichkeit, etwas über diese Verhaltensweisen zu lernen und gleichzeitig oft auch das Bewusstsein für die Verhaltensweisen selbst zu schärfen. Vielleicht sind sie wegen einer wichtigen Prüfung am nächsten Tag oder einer großen Herausforderung bei der Arbeit gestresst und das Spielen mit ihren Haaren ist für sie eine Möglichkeit, Stress abzubauen. Oder sie neigen eher dazu, sich vor dem Schlafengehen oder aus Langeweile so zu verhalten.

Wenn Sie wissen, wann und wo es auftritt, können Sie diese Variablen ändern, um das Auftreten dieser Verhaltensweisen weniger wahrscheinlich zu machen. Wenn diese Verhaltensweisen Linderung verschaffen, ermutige ich die Menschen, andere Praktiken zum Stressabbau zu nutzen, wie etwa Meditation, Entspannungsatmung, Sport oder andere hilfreiche Methoden. Betroffene können Gegenstände in ihrer Umgebung platzieren, um ihre Hände zu beschäftigen, wenn diese Verhaltensweisen Langeweile oder Unruhe lindern, oder sie müssen möglicherweise auf andere Weise Pausen einlegen, um dem Stress des Sitzens vorzubeugen.

Der zweite Teil des Gewohnheitsumkehrtrainings besteht darin, ein konkurrierendes Verhalten zu schaffen – eines, das die Tendenz der Person, an den Haaren zu spielen, an den Nägeln zu kauen oder mit den Beinen zu wackeln, stört. Ein häufiges Wettbewerbsverhalten beim Haaredrehen besteht darin, die Arme vor der Brust zu verschränken oder die Finger zu ballen, sobald man merkt, dass die eigenen Hände wieder anfangen, die Haare zu drehen. Normalerweise sagen wir den Leuten, dass sie mit diesem Wettbewerbsverhalten etwa eine Minute lang aufhören sollen oder bis der Drang, sich auf das problematische Verhalten einzulassen, nachlässt.

Der dritte Teil des Habit-Reversal-Trainings ist soziale Unterstützung. Wenn die Betroffenen körperbezogene, repetitive Verhaltensweisen bemerken, brauchen sie die Hilfe von Familienmitgliedern oder anderen Personen, die sie zu Ersatzverhalten anregen können. Dies ist besonders hilfreich für Menschen, die nicht verstehen, wann und wo problematische Gewohnheiten auftreten. Wenn Sie sich dazu entschließen, stellen Sie sicher, dass Sie über eine vereinbarte Methode zur Eingabeaufforderung verfügen, um unnötige Auseinandersetzungen zu vermeiden.

Carol Mathews

Professor und Vizepräsident für strategische Entwicklung, Abteilung für Psychiatrie, Universität von Florida, Direktor des Zentrums für Zwangsstörungen, Angststörungen und verwandte Störungen

Gewohnheiten sind aktive Bewegungen, die jedoch halbbewusst ausgeführt werden. Wir sagen nicht: „Heute werde ich an meinen Nägeln kauen“, wir tun es einfach automatisch. Gleichzeitig unterliegen diese Verhaltensweisen der Kontrolle der Menschen. Der erste Schritt besteht also darin, die Menschen umfassend auf diese Verhaltensweisen aufmerksam zu machen.

Man kann leicht sagen, dass die Leute einfach „aufhören“ können, wenn sie sich dieser schlechten Angewohnheiten erst einmal voll bewusst sind. Dies ist jedoch schwierig. Oft ist es schwierig, von dieser Gewohnheit loszukommen. In solchen Fällen ist die Errichtung einer Absperrung erforderlich. Wenn Sie die Angewohnheit haben, an Ihren Nägeln zu kauen, können Sie schlecht riechenden Nagellack oder Essig auf Ihre Nägel auftragen. Wenn Sie die Angewohnheit haben, mit den Füßen zu stampfen, können Sie Nägel in die Sohlen Ihrer Schuhe machen. Geschmack und Klang helfen dabei, diese Gewohnheit in ein völlig bewusstes Verhalten umzuwandeln.

Der nächste Schritt besteht darin, sich bewusst darauf zu konzentrieren, diese Verhaltensweisen für eine begrenzte Zeit zu ersetzen. Wenn Menschen in bestimmten besonderen Situationen (z. B. beim Ansehen eines Films) feststellen, dass sie an ihren Nägeln kauen, können sie in dieser Situation bewusst andere Dinge tun. Ich rate meinen Patienten, die unter Nägelkauen leiden, Stricken zu lernen, weil sie das beim Fernsehen tun können. Wenn das Problem bei Menschen darin besteht, mit den Füßen zu stampfen und mit den Beinen zu zittern, können sie versuchen, die Beine übereinander zu schlagen, um das ständige Stampfen und Zittern mit den Beinen zu vermeiden.

Wenn Sie sich in einer Umgebung befinden, in der Sie nicht mit überkreuzten Beinen sitzen oder nicht stricken können, gibt es weitere Tipps. Wenn Sie in einer Besprechung sind, können Sie versuchen, Ihre Füße 60 Sekunden lang auf dem Boden zu lassen. oder Sie können auf Ihren Händen sitzen; oder nehmen Sie einen Notizblock zur Hand. Sie können auch bewusst sagen: „Okay, ich werde die nächsten 60 Sekunden nicht an meinen Nägeln kauen oder mit den Füßen wippen“, und sich dann erlauben, Ihre Hände und Füße wieder zu bewegen. Manchmal reichen 60 Sekunden aus, und Sie werden dieses Verhalten nicht noch einmal zeigen und mit anderen Dingen beschäftigt sein.

Diese Gewohnheiten unterscheiden sich von Tics, da Menschen diese Gewohnheiten kontrollieren können. Jemandem mit Tic-Störungen beizubringen, Tics zu unterdrücken, ist ein positives Verhalten: Wir können ähnliche Methoden verwenden, um mit diesen Verhaltensweisen umzugehen, aber Tics sind ein bisschen wie ein Niesen. Die Leute wissen vielleicht, dass ein Niesen kommt, aber sie sind möglicherweise nicht in der Lage, es zu stoppen. Wir können Techniken erlernen, um zu erkennen, wann ein Tic auftritt, und ihn unterstützen oder modifizieren, aber es handelt sich um ein unwillkürliches Verhalten.

Katharine Phillips

Professor für Psychiatrie, Weill Cornell Medical College, New York

Mit den Füßen wippen, Nägelkauen, Haaredrehen und andere ähnliche Verhaltensweisen werden manchmal als körperbezogene repetitive Verhaltensweisen bezeichnet. Bei vielen dieser Verhaltensweisen handelt es sich um einfache Angewohnheiten, die im Allgemeinen kein Problem darstellen und keiner Behandlung bedürfen. Sie werden jedoch zu einer psychischen Störung, wenn sie wiederholt auftreten, schwer zu stoppen sind und erhebliches Leid oder Funktionsbeeinträchtigungen verursachen.

In diesem Fall empfehle ich eine Behandlung durch einen Fachmann, die sehr hilfreich sein kann. Im Diagnosehandbuch des Fachgebiets (DSM-5) werden zwei problematische Arten repetitiver, körperbezogener Verhaltensweisen als separate psychische Erkrankungen klassifiziert: Trichotillomanie (Haarausreißstörung) und Exkoriation (Hautzupfstörung). In einigen Fällen sind diese Erkrankungen schwerwiegend; Sie können beispielsweise starken Haarausfall oder schwere Hautinfektionen verursachen.

Normalerweise besteht die gängige Behandlung für diese Art von Problemen in einer Methode namens Habit-Reversal-Training. Zu dieser Behandlung gehört häufig ein Bewusstseinstraining (durch tägliche Selbstüberwachung und Identifizierung von Auslösern für unerwünschtes Verhalten), Reizkontrolle (Ändern oder Vermeiden von Auslösern) und die Entwicklung einer „Konkurrenzreaktion“ (etwas anderes mit den Händen tun, z. B. einen Ball drücken oder eine Faust machen). Einige Therapeuten ergänzen die Behandlung durch Elemente wie Entspannungstraining oder Therapie, um den Patienten zu helfen, mit schwierigen Emotionen besser umzugehen. Das Habit-Reversal-Training kann auch bei weniger problematischen, körperbezogenen, repetitiven Verhaltensweisen eingesetzt werden, beispielsweise bei solchen, die lästig sind.

Bei schwieriger zu kontrollierenden Verhaltensweisen kann das natürliche Nahrungsergänzungsmittel NAC (N-Acetylcystein) das Haareausreißen, Hautzupfen und ähnliche, sich gegen den Körper richtende, wiederholte Verhaltensweisen reduzieren. Die NAC-Dosierung kann mit 600 mg pro Tag begonnen und dann schrittweise auf 1200 mg zweimal täglich oder bei Bedarf sogar auf 1800 mg zweimal täglich erhöht werden. Patienten sollten ihren Arzt um Anweisungen und Dosierungsempfehlungen bitten. Wenn Ihre Symptome zu starkem Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen führen, können Sie auch ein Medikament zur Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SRI) wie Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft) oder Escitalopram (Lexapro) ausprobieren.

Dabei handelt es sich um weit verbreitete verschreibungspflichtige Medikamente, die bei der Behandlung von stark belastenden, körperbezogenen, repetitiven Verhaltensweisen wirksam sind. Wenn Sie andere Symptome oder Störungen haben, die durch ein SRI gelindert werden könnten (wie etwa Depressionen, Zwangsstörungen oder körperdysmorphe Störungen), ist die Option, ein SRI auszuprobieren, möglicherweise attraktiver. Eine andere Klasse von Medikamenten, die sogenannten atypischen Antipsychotika (obwohl sie tatsächlich ein sehr breites Spektrum an Symptomen wirksam behandeln können), können ebenfalls hilfreich sein, werden jedoch normalerweise für schwerwiegendere repetitive Verhaltensweisen reserviert. Wie bei allen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln sollten die verschreibenden Ärzte die Vor- und Nachteile jeder Option für jeden Patienten sorgfältig abwägen.

(Leviathan-Tipps: Nehmen Sie keine Medikamente ohne Genehmigung ein, suchen Sie bei Bedarf bitte einen Arzt auf)

Antonia Caretto

Ein klinischer Psychologe mit umfassender Erfahrung in der Behandlung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit Zwangsstörungen

Während manche Menschen Beinwippen, Nägelkauen und Haaredrehen als „natürliche nervöse Angewohnheiten“ betrachten, können die Ursachen und Lösungen für diese Angewohnheiten unterschiedlich sein. Jedes dieser Verhaltensweisen kann durch Stress möglicherweise noch verstärkt werden. Daher ist es sinnvoll, zunächst über gute Stressbewältigungsfähigkeiten nachzudenken. Zum Stressmanagement gehören Yoga und Entspannung, Atemübungen und Achtsamkeit, aber auch positive soziale Interaktionen, ausreichend Schlaf, eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung.

Das ständige Aufblitzen der Beine kann durch Angst verursacht werden, in manchen Fällen kann es jedoch auch eine Nebenwirkung von Medikamenten sein oder durch eine neurologische Störung wie das Beinnervensyndrom oder Demenz verursacht werden. Ein Psychologe kann Ihnen dabei helfen, zu erkennen, wann Sie mit den Beinen zittern, und Ihnen mögliche Behandlungsmethoden vorschlagen, um diese Angewohnheit aufzugeben.

Bei Menschen, die unter Trichotillomanie leiden, kommt es häufig vor, dass sie sich die Haare ausreißen. Die Behandlung dieser Störung ist sehr spezifisch. Wer bereits unter dieser Störung leidet, kann versuchen, etwas anderes zu finden, um die Hände aus den Haaren zu halten, oder sogar vorübergehend eine Barriere (z. B. eine Baseballkappe) verwenden, um die Angewohnheit bewusster zu machen und leichter abzulegen.

Nägelkauen gilt als repetitives, auf den Körper gerichtetes Verhalten, das oft von Perfektionismus getrieben ist. In diesem Fall glaubt der Patient, dass die Nägel nicht perfekt aussehen oder sich nicht perfekt anfühlen, und das Nägelkauen ist ein Versuch, diesen Fehler zu beheben. Um das Nägelkauen zu beenden, ist eine kognitive Verhaltenstherapie erforderlich, die sich mit Denkfehlern und Zwängen befasst.

Jedes dieser beobachtbaren Verhaltensweisen kann auch ein Symptom eines motorischen Tics sein. Bei Menschen mit Tics (und solchen, in deren Familie Tics vorkommen) liegt häufig eine genetische Veranlagung oder Anfälligkeit vor. Menschen mit Tics verspüren vor einem Tic häufig einen Drang oder ein Gefühl, das jedoch durch das Erlernen konkurrierender Verhaltensweisen gelindert werden kann.

Der erste Schritt besteht darin, sich jedes Verhaltens bewusst zu machen. Ein sinnvoller Versuch ist, alternative Verhaltensweisen zu finden. Es kann hilfreich sein, Situationen zu vermeiden, die dieses Verhalten auslösen. Daher ist es sehr empfehlenswert, sich öfter zu entspannen. Eine selbstreflektierte Kosten-Nutzen-Analyse des Verhaltens kann Veränderungen unterstützen. Das Setzen kleiner, vernünftiger und erreichbarer Ziele ist für jedes Programm zur Verhaltensänderung von wesentlicher Bedeutung. Auch die Unterstützung anderer kann hilfreich sein.

Auch die Hilfe eines Psychologen mit fundierten Kenntnissen in angewandter Verhaltensanalyse und kognitiver Verhaltenstherapie kann Patienten bei der Lösung ihrer Probleme helfen.

Sara O'Brien

Außerordentlicher Professor für Psychologie am Knox College, dessen Forschungsschwerpunkte die Beurteilung, Klassifizierung und Diagnose von Stimmungs- und Angststörungen sind

Untersuchungen zeigen, dass die Belohnung für ein bestimmtes Verhalten die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass das Verhalten erneut auftritt. Setzen Sie sich jedes Mal das kleine Ziel, sich selbst zu belohnen, wenn Sie mit einer Gewohnheit brechen. Wenn Sie M&Ms so lieben wie ich, könnten Sie sich vielleicht das Ziel setzen, sich selbst mit einer Handvoll M&Ms zu belohnen, wenn Sie während eines Meetings nicht an Ihren Haaren herumfummeln. Mit der Zeit werden Sie weniger Gefahr laufen, dass sich Ihre Haare verknoten.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass diese Gewohnheiten zwar sehr verbreitet und normalerweise harmlos sind, einige schwere Formen jedoch zu schwerwiegenden körperlichen, psychischen und sozialen Folgen führen können. Beispielsweise sind Trichotillomanie und Skin Picking klinische Zustände, die von Fachleuten mit entsprechender Erfahrung behandelt werden sollten, und es gibt viele wirksame Behandlungen, die auf den oben genannten Prinzipien basieren.

Und schließlich: Was löst dieses Verhalten überhaupt aus? Dieses Verhalten kann durch innere Gedanken oder Emotionen (z. B. Angst, Aufregung, Wut, Langeweile) und/oder äußere Umstände (z. B. bestimmte Personen, Orte oder Situationen) verschlimmert werden. Durch Selbstüberwachung können Menschen ihre Auslöser ermitteln, sodass sie sich damit befassen können. Wenn Sie feststellen, dass Sie sich während Besprechungen die Haare zwirbeln, weil Sie gestresst sind, ist es möglicherweise wichtiger, nicht nur das Zwirbeln zu reduzieren, sondern auch die Ursache des Stresses anzugehen.

Margo Thienemann

Klinischer Professor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften, Stanford University

Möglicherweise schütteln Sie Ihr Bein aus Angst oder Ungeduld, aber für manche Menschen, die Konzentrationsschwierigkeiten haben, kann dies eine Möglichkeit sein, andere Ablenkungen zu vermeiden. Allerdings kann dieses Verhalten andere so stören, dass sie mit dem Beinschütteln aufhören müssen. Aber allein das Wackeln der Beine kann eine ausreichende und wirksame Motivation sein. Wenn Sie das Beinschütteln nutzen, um sich zu konzentrieren, und Sie niemanden stören, müssen Sie vielleicht nicht damit aufhören.

Wenn Sie Ihre Beine nur dann schütteln, wenn Sie ängstlich oder ungeduldig sind, versuchen Sie darüber nachzudenken, warum das passiert und ob dieses Verhalten das ist, was Sie brauchen – was wird nach dem Beinschütteln passieren? Wie wichtig ist es? Wie zeitkritisch ist es? Was können Sie kontrollieren? Liegt es außerhalb Ihrer Kontrolle? Was sind die möglichen Ergebnisse? Wenn Sie sich das genauer ansehen, können Sie Achtsamkeitsmeditation praktizieren oder sich von dem ablenken, was Sie stört, anstatt mit dem Bein zu wackeln.

Ähnlich verhält es sich mit Nägelkauen. Es ist aus jeder Perspektive eine schlechte Idee: Es ist nicht gesellschaftlich akzeptiert, es ist keine wirksame Schönheitsbehandlung, es kann Ihre Nägel und Nagelhaut schädigen und es setzt Sie einem erhöhten Krankheitsrisiko aus (insbesondere jetzt, angesichts der Coronavirus-Pandemie). Wenn es eine Gewohnheit ist, arbeiten Sie daran, sie loszuwerden. Behandlungsrichtlinien, Ressourcen und Unterstützung bei Nägelkauen und anderen repetitiven körperbezogenen Störungen sind beim Trichotillomania Learning Center/TLC Foundation for Body-Focused Disorders verfügbar.

Ich glaube, dass das Spielen mit den Haaren als ein ähnliches Verhalten wie das Wackeln der Beine angesehen werden könnte, was für die Menschen in Ihrer Umgebung störend sein könnte. Wenn diese Angewohnheit zu Haarbruch oder Haarausfall führt, empfehle ich Betroffenen, sich an die oben genannten Stellen zu wenden.

Tics sind häufig, in der Regel vorübergehend und treten meist bei Kindern im Schulalter auf, häufiger bei Jungen. Wenn der Zustand länger als einen Monat anhält, sollte ein Facharzt aufgesucht werden, um den Zustand zu beurteilen und festzustellen, ob die Tics möglicherweise andere Erkrankungen wie Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Zwangsstörungen oder Legasthenie verursachen.

Wenn bei Kindern plötzlich Tics auftreten und gleichzeitig andere schwere Stimmungssymptome, Schlafstörungen, Bettnässen oder häufiges Wasserlassen auftreten, können diese ein Symptom für pädiatrische autoimmune neuropsychiatrische Störungen sein, die mit Streptokokkeninfektionen in Zusammenhang stehen. In diesem Fall ist es wichtig, eine Diagnose durch einen Arzt einzuholen, um die Ursache der Infektion herauszufinden und sie aggressiv zu behandeln.

Von Daniel Kolitz

Übersetzt von Adamache

Korrekturlesen/EDI

Originalartikel/gizmodo.com/how-do-i-stop-tapping-my-foot-biting-my-nails-or-twir-1844453292

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Der Artikel spiegelt nur die Ansichten des Autors wider und stellt nicht unbedingt die Position von Leviathan dar