Mittlerweile sind inländische HPV-Impfstoffe auf dem Markt. Warum ist es also immer noch so schwierig, eine Impfung zu bekommen?

Seit der importierte HPV-Impfstoff auf den Markt kam, ist die Nachfrage weiter gestiegen und die Terminvereinbarungen wurden zwei Jahre später abgeschlossen. Die Einführung inländischer Impfstoffe hat den Impfstoffmangel nicht gelindert. Was ist der Grund dafür? Ist es notwendig, den neunwertigen Impfstoff weiter zu verfolgen?

Geschrieben von Liu Daheng, Song Meng, Lai Tianying (Medizin- und Gesundheitsgruppe)

Redakteur/Feng Xiaohong Redakteur für neue Medien/Chen Xuanzhi

Seit der HPV-Impfstoff zur Vermarktung zugelassen wurde, scheint sich die HPV-Impfung zu einem „Gesundheitstrend“ unter modernen, kultivierten Frauen entwickelt zu haben. Und seit kurzem erfreut sich dieser Impfstoff wieder großer Beliebtheit!

Am 18. Mai wurde im Entbindungs- und Kinderkrankenhaus der Provinz Hubei die erste Injektion eines im Inland produzierten bivalenten HPV-Impfstoffs verabreicht. Die Impfempfängerin war ein 10-jähriges Mädchen namens Keke. Damit ist China das dritte Land weltweit, das erfolgreich HPV-Impfstoffe entwickelt und produziert. Die Lokalisierung von HPV-Impfstoffen könnte das Marktmonopol importierter HPV-Impfstoffe brechen und die Impfkosten für die Verbraucher senken.

(Foto von Weibo @People's Daily)

Am Morgen des 22. Mai legte Yu Luming, Mitglied des Nationalen Komitees der Politischen Konsultativkonferenz des chinesischen Volkes, stellvertretender Vorsitzender der PKKCV in Peking und Direktor des Pekinger Büros für medizinische Sicherheit, den beiden Sitzungen des Nationalen Volkskongresses einen Vorschlag vor, den HPV-Impfstoff in das nationale Impfprogramm aufzunehmen (kostenlose Impfung für Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren).

(Foto von Weibo @新京报)

Der Vorschlag löste unmittelbar nach seiner Veröffentlichung eine Welle öffentlicher Meinungsverschiedenheiten aus.

Unter diesem Thema teilten viele Internetnutzer ihre bitteren Erfahrungen mit dem Terminvereinbarungsprozess: Es ist schwierig, einen Termin zu bekommen, es ist nicht billig, der Vorrat ist schnell vergriffen und man muss sogar einen Bekannten finden, um die Impfung zu bekommen. Anhand dieser Schlagworte lässt sich leicht erkennen, dass die HPV-Impfung so beliebt ist, dass es sogar schwierig ist, eine Impfung zu bekommen!

Tatsächlich herrscht seit der Einführung des importierten HPV-Impfstoffs auf dem chinesischen Festland ein Mangel an Impfstoff. Manche Menschen müssen sogar Termine für zwei Jahre später vereinbaren, und manche reisen extra nach Hongkong, um sich gegen HPV impfen zu lassen.

▲ Internetnutzer teilen ihre bitteren Tränen während des Buchungsvorgangs (Fotoquelle: Hezhong E-Loan-Informationen)

Was genau ist der HPV-Impfstoff? Warum ist es so schwer, einen Termin zu bekommen? Wie vereinbare ich einen Termin, wenn ich diese Impfung erhalten möchte?

Was ist der Groll zwischen HPV und Menschen?

Relevante Experten sagten, der chinesische Name von HPV (Humanes Papillomavirus) sei „Humanes Papillomavirus“. Es sieht rund und wie ein Ball aus. Tatsächlich handelt es sich dabei um eine Proteinhülle, die die virale DNA umhüllt. Es handelt sich um das kleinste bisher bekannte DNA-Virus.

▲HPV-Virus (Bild aus dem Internet)

Diese Virenfamilie ist riesig und befällt nur Menschen, ist aber für Tiere nicht pathogen. Bisher wurden mehr als 200 HPV-Subtypen entdeckt. Sie werden entsprechend ihrer Pathogenität und ihres krebserregenden Risikos in zwei Kategorien eingeteilt: Niedrigrisiko (nicht krebserregend) und Hochrisiko (krebserregend).

HPV ist ein Virus, das hochspezifisch auf Schleimhäuten und Haut vorkommt. Es kommt zu einer gewissen Infektionsrate in der Vulva, im Genitaltrakt, im Anus und sogar im Oropharynx der normalen Bevölkerung. Sowohl Männer als auch Frauen sind von einer Infektion bedroht. Beispielsweise kann eine HPV-Infektion mit geringem Risiko gutartige Läsionen wie Genitalwarzen und wiederkehrende respiratorische Papillome verursachen. Das Hochrisiko-HPV-Virus kann einige Krebsarten verursachen, wie etwa Gebärmutterhalskrebs, Analkrebs, Oropharynxkrebs, Vaginalkrebs, Vulvakrebs, Peniskrebs usw.

Laut Statistik werden etwa 5 % aller Krebserkrankungen weltweit durch Hochrisiko-HPV verursacht, wobei Gebärmutterhalskrebs eine der häufigsten Krebsarten ist. Studien haben gezeigt, dass etwa 99,7 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs auf eine HPV-Infektion zurückzuführen sind. Das bedeutet, dass eine HPV-Infektion das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erheblich erhöht.

Einschlägige Experten sagten, dass eine HPV-Infektion im menschlichen Körper sehr häufig vorkommt. Laut Statistik infizieren sich bis zu 80 % der Menschen mit HPV, die meisten von ihnen zeigen jedoch bei der Infektion keine offensichtlichen Symptome. Beispielsweise verläuft Gebärmutterhalskrebs, der durch HPV verursacht wird, im Frühstadium der Erkrankung im Allgemeinen symptomlos. Bei vielen Frauen wird bei einer gynäkologischen Untersuchung nur eine oberflächliche Gebärmutterhalsentzündung oder ein geringer Ausfluss festgestellt. Im mittleren und späten Stadium kommt es häufig zu verstärktem Weißfluss, fischigem Geruch, unregelmäßigen Vaginalblutungen und anhaltenden Schmerzen im Kreuzbein, Gesäß und den Oberschenkeln. In schwereren Fällen können bei den Patienten Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Stuhlgang auftreten.

Wie haben Sie sich dann mit HPV infiziert? Einige Experten weisen darauf hin, dass der Hauptübertragungsweg von HPV der sexuelle Kontakt ist. Darüber hinaus können auch indirekte Kontakte im Alltag, wie etwa der Kontakt mit Gegenständen des täglichen Bedarfs einer infizierten Person, und enger Kontakt, wie etwa Mund-zu-Mund-Küsse, zu einer Ansteckung führen. Darüber hinaus gibt es medizinisch bedingte Infektionen und eine Übertragung von der Mutter auf das Kind. Mögliche Ursachen sind beispielsweise eine Infektion des medizinischen Personals selbst, eine unsachgemäße Desinfektion der Instrumente oder eine Übertragung durch engen Kontakt bei der Geburt des Babys.

Sollten Sie unglücklicherweise infiziert sein, geraten Sie nicht in Panik! Experten zufolge werden die menschlichen Immunzellen, wenn das Virus in den menschlichen Körper eindringt, mit Sicherheit nicht glücklich sein und gegen das Virus ankämpfen. Tatsächlich ist dies genau wie der Kampf gegen ein Erkältungsvirus. Die Immunität ist der größte Feind des Virus. Daher sind die meisten HPV-Infektionen vorübergehend. Berichten zufolge beträgt die HPV-Infektionsrate in der Gebärmutter und Vagina weiblicher College-Studentinnen in den USA 43 %, die Clearance-Rate nach 6 Monaten 31 % und nach 8 Monaten 89 %. Dies deutet darauf hin, dass der menschliche Körper das HPV-Virus spontan beseitigen kann. Laut Statistik können 95 % der HPV-Infektionen innerhalb von zwei Jahren durch das Immunsystem beseitigt werden.

Natürlich gibt es auch eine andere Situation. Obwohl die Immunität „stark“ ist, vermehrt sich das Virus „verrückt“ im Körper und kann schließlich in der Unterzahl sein, sodass es auf beiden Seiten zu einer Pattsituation kommt. Zu diesem Zeitpunkt weist der menschliche Körper möglicherweise keine Symptome auf, aber der HPV-Test ist positiv.

Krankheitserreger scheinen es auf die Schwachen abgesehen zu haben. Bei Menschen mit einer chronischen Infektion kommt es bei geschwächter oder geschwächter Immunität zu einer „verheerenden Ausbreitung des HPV-Virus“. Insbesondere bei einer Infektion mit dem Hochrisiko-HPV erhöht eine anhaltende oder wiederkehrende Infektion das Krebsrisiko.

Experten zufolge gibt es derzeit auf internationaler Ebene noch keine wirksame Methode zur Bekämpfung des HPV-Virus. Der Schlüssel zur Bekämpfung von HPV liegt daher in der Prävention. Die Einführung des HPV-Impfstoffs spielt eine wichtige Rolle bei der HPV-Prävention. Es kann das menschliche Immunsystem stimulieren und gezielte schützende Antikörper produzieren, wodurch die Häufigkeit bösartiger Tumore oder präkanzeröser Läsionen, die durch HPV verursacht werden, verringert wird.

Die Verbesserung der Gesundheitskonzepte und unzureichende Produktionskapazitäten haben es schwierig gemacht, eine HPV-Impfung zu bekommen

Seit der weltweit erste HPV-Impfstoff im Jahr 2006 auf den Markt kam, konzentriert sich mein Land auf die Lokalisierung von HPV-Impfstoffen. Der Forschungs- und Entwicklungsprozess dauerte volle zehn Jahre, seit der im Inland produzierte bivalente HPV-Impfstoff im Jahr 2010 die klinische Zulassung erhielt.

Nach der Einführung des importierten HPV-Impfstoffs auf dem heimischen Markt kam es zu einem sprunghaften Anstieg der Nachfrage, sodass in verschiedenen Teilen des Landes teilweise bis zu zwei Jahre auf Termine warten musste.

Kürzlich gab es Berichte, dass ab Mai in den meisten Gemeindekrankenhäusern in Provinzen und autonomen Regionen wie Hubei, Xinjiang, Jilin, Yunnan, Jiangsu und Shandong Termine für Impfungen mit dem im Inland produzierten bivalenten HPV-Impfstoff vergeben werden können. Bis zum Jahresende soll dieser Impfstoff im ganzen Land verfügbar sein.

▲Inländischer HPV-Impfstoff (Bildquelle: Screenshot der Nachrichtensendung)

Die Einführung des im Inland produzierten bivalenten Impfstoffs hat die große Nachfrage nach importierten Impfstoffen jedoch nicht verringert.

Der Reporter rief ein kommunales Gesundheitszentrum im Bezirk Chaoyang in Peking an, und das Personal sagte: „Derzeit wird der im Inland produzierte bivalente Impfstoff in Peking nicht verteilt, aber dieses kommunale Gesundheitszentrum hat derzeit bivalente, quadrivalente und nonavalente Impfstoffe importiert, und die Preise für eine Impfung betragen 585 Yuan, 800 Yuan bzw. 1.325 Yuan. Aus Kontrollgründen während der Epidemie wird jedoch ein bezirksbasiertes Terminsystem eingeführt, und Termine müssen in einem kommunalen Gesundheitszentrum in der Nähe des Wohnorts vereinbart werden.“

Der Reporter rief daraufhin ein Gesundheitszentrum im Bezirk Daxing in seiner Nähe an, doch das Personal teilte ihm mit: „Derzeit sind alle HPV-Impfstoffe in allen Preisklassen ausverkauft und der genaue Lieferzeitpunkt ist nicht klar. Wenn Sie ihn brauchen, können Sie ihn erst in einem Monat konsultieren.“

Der Markt für HPV-Impfstoffe boomt und der Preis für den neunvalenten HPV-Impfstoff ist in die Höhe geschossen. Obwohl die Kosten von über 1.300 Yuan pro Injektion hoch sind, hoffen die Verbraucher dennoch, alles in einem Schritt erledigt zu haben und direkt den neunvalenten HPV-Impfstoff zu erhalten, anstatt sich für die etwas günstigeren zwei- oder viervalenten Impfstoffe zu entscheiden.

Xiao Ge, die zuvor den neunwertigen HPV-Impfstoff erhalten hatte, sagte, dass ihr ihre Gesundheit sehr am Herzen liege. Sie hat sich für den neunwertigen Impfstoff entschieden, weil sie ihn für kostengünstiger hält. Neben der Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs können auch andere durch eine Infektion mit dem HPV-Virus verursachte Erkrankungen abgedeckt werden. Obwohl die bivalenten und quadrivalenten Impfstoffe billiger sind, bekommen Sie, wofür Sie bezahlen. Ich bin immer der Meinung, dass es sicherer wäre, sich direkt den neunwertigen Impfstoff zu holen.

Da jedoch für den neunwertigen Impfstoff keine Termine mehr verfügbar waren, reservierten die Verbraucher aus Gesundheitsgründen frühzeitig Termine für den zwei- und vierwertigen Impfstoff, was zu einer Verknappung der Impfstoffversorgung über verschiedene Kanäle führte.

Die Ursache für das Missverhältnis zwischen Angebot und Nachfrage kann auf Merck zurückgeführt werden, den weltweit einzigen Hersteller des neunvalenten HPV-Impfstoffs. Öffentliche Daten zeigen, dass Merck den neunvalenten HPV-Impfstoff in mehr als 70 Länder und Regionen auf der ganzen Welt liefert. Da die USA und Australien den neunwertigen HPV-Impfstoff zu einem kostenlosen öffentlichen Sozialprogramm gemacht haben, ist die Nachfrage sprunghaft angestiegen und die Zahl der Impfungen in China hat von Jahr zu Jahr zugenommen. Darüber hinaus beträgt der Produktionszyklus jedes neunvalenten HPV-Impfstoffs mehr als drei Monate, und unzureichende Produktionskapazitäten haben zu einem Mangel an Impfstoffen geführt.

Ist der neunvalente HPV-Impfstoff wirklich besser?

Derzeit sind weltweit und in meinem Land drei Arten von HPV-Impfstoffen auf dem Markt erhältlich: bivalenter HPV-Impfstoff (weltweit eingeführt im Jahr 2007 und in China im Jahr 2016); quadrivalenter HPV-Impfstoff (weltweit im Jahr 2006 und in China im Jahr 2017 eingeführt); und neunvalenter HPV-Impfstoff (weltweit 2006 und in China 2018 eingeführt).

Einschlägige Experten sagten, dass sich der sogenannte „Preis“ auf die Anzahl der HPV-Typen beziehe, die verhindert werden könnten. Je höher der Preis, desto größer der Präventionsumfang. Impfstoffe unterschiedlicher Preise richten sich an unterschiedliche Personengruppen und dienen unterschiedlichen Zwecken. Aufgrund der geringen Inzidenz männlicher Krebserkrankungen und aus Kosten-Nutzen-Gründen wird die Impfung derzeit auch für Frauen empfohlen.

Der bivalente HPV-Impfstoff ist für Frauen im Alter von 9 bis 45 Jahren geeignet und zielt auf zwei Hochrisiko-Subtypen ab, HPV-16 und HPV-18. Der quadrivalente HPV-Impfstoff ist für Frauen im Alter von 20 bis 45 Jahren geeignet. Es erweitert den bivalenten HPV-Impfstoff um zwei Niedrigrisikotypen, HPV-6 und HPV-11. Obwohl die Krebsprävention im Vergleich zum bivalenten Impfstoff nicht verbessert werden kann, zeigen Daten, dass die Hinzunahme dieser beiden Subtypen die Häufigkeit von Genitalwarzen verringern kann. Der neunvalente HPV-Impfstoff ist für Frauen im Alter von 16 bis 26 Jahren geeignet. Er ergänzt den quadrivalenten HPV-Impfstoff um fünf weitere Subtypen, im Vergleich zum bivalenten HPV-Impfstoff kann die Schutzrate jedoch nur um 5,5 Prozent erhöht werden.

Laut Statistik werden die meisten Gebärmutterhalskrebserkrankungen in der chinesischen Bevölkerung durch zwei Virussubtypen verursacht: HPV-16 und HPV-18. Aus makroepidemiologischer Sicht kann die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs wirksam eingedämmt werden, indem hauptsächlich diese beiden Arten von Virusinfektionen kontrolliert werden.

▲Die Virustypen, gegen die derzeit die bivalenten, quadrivalenten und neunvalenten Impfstoffe gerichtet sind

Das heißt, wenn der Zweck lediglich darin besteht, Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen, kann der bivalente HPV-Impfstoff diese Anforderung erfüllen.

Aber warum sind quadrivalente und neunvalente Impfstoffe aufgetaucht? Ein Experte für medizinische Biologie erklärte Reportern, dass dieses Phänomen aus zwei Blickwinkeln erklärt werden könne. Erstens können quadrivalente und neunvalente Impfstoffe aus der Perspektive der Krankheitsprävention mehr Virussubtypen verhindern als bivalente Impfstoffe. Zweitens kann sich auch die kommerzielle Perspektive auf Impfstoffe auswirken, etwa durch die Erhöhung der Verkaufsargumente für Produkte durch die Erweiterung der Impfstoffarten.

Im Vergleich zu importierten Impfstoffen ist der Preis im Inland hergestellter bivalenter Impfstoffe günstiger. Der Preis für im Inland produzierte bivalente HPV-Impfstoffe beträgt 329 Yuan pro Injektion. Die Kosten für zwei Injektionen betragen für Kinder im Alter von 9 bis 14 Jahren 658 Yuan, und die Kosten für drei Injektionen betragen für Kinder im Alter von 15 bis 45 Jahren 987 Yuan. Die aktuellen Gesamtimpfkosten für importierte bivalente, quadrivalente und neunvalente HPV-Impfstoffe betragen jeweils etwa 1.800 Yuan, 2.400 Yuan und 4.000 Yuan.

▲Importierter neunwertiger HPV-Impfstoff (Bild aus dem Internet)

Aufgrund der Kostensenkung und der Ausweitung der Produktionskapazität könnte der im Inland produzierte bivalente HPV-Impfstoff Chinas Abhängigkeit von importierten HPV-Impfstoffen überwinden. So könnten wir den Impfstoff in kurzer Zeit in großem Maßstab vermarkten und mehr chinesischen Frauen die Möglichkeit geben, sich impfen zu lassen. Das Problem, dass es schwierig ist, eine HPV-Impfung zu bekommen, wäre gelöst. Verbraucher sollten sich über ihre Bedürfnisse im Klaren sein, anstatt blind teurere Impfstoffe zu nehmen.

Ich möchte mich impfen lassen, wie vereinbare ich einen Termin?

Seit Mai 2020 können in den meisten Gemeindekrankenhäusern in Hubei, Xinjiang, Jilin, Yunnan, Jiangsu, Shandong und anderen Provinzen nach und nach online oder telefonisch Termine für inländische HPV-Impfungen vereinbart werden. Zudem gibt es auf Apps wie Alipay, WeChat und Taobao Terminfenster für verschiedene HPV-Impfungen.

▲ Sie können über das Applet „Impfservice“ einen Termin für die inländische HPV-Impfung vereinbaren (Bildquelle: Screenshot des Alipay-Applets).

Obwohl es viele Möglichkeiten gibt, einen Termin zu vereinbaren, ist der im Inland produzierte bivalente HPV-Impfstoff noch nicht flächendeckend verbreitet und das aktuelle Problem der „Schwierigkeiten, eine Impfung zu bekommen“ ist nicht gelöst.

Derzeit befindet sich der im Inland produzierte neunvalente HPV-Impfstoff in der klinischen Testphase. Zu den Unternehmen, die den Impfstoff entwickeln, gehören Xiamen Wantai Canghai in Zusammenarbeit mit der Universität Xiamen, Beijing Wantai Biological Pharmacy Co., Ltd., Shanghai Bowei Biotechnology Co., Ltd. und Beijing Kangleweishi Biotechnology Co., Ltd. Bei ihnen ist die Impfstoffentwicklung im April dieses Jahres in die Phase III der klinischen Tests eingetreten. Der im Inland produzierte neunvalente HPV-Impfstoff wird in Kürze verfügbar sein und die Marktlücke schließen.

Darüber hinaus erinnern die Experten gemeinsam daran: Wenn Frauen, die sich auf eine Schwangerschaft vorbereiten, sich impfen lassen möchten, wird empfohlen, mit der Impfung bis zum Ende der Schwangerschaft zu warten; Wenn sie während der Impfperiode unerwartet schwanger werden, ist ein Schwangerschaftsabbruch nicht erforderlich und sie können den Impfstoff, der nicht erhalten wurde, nach der Entbindung weiter erhalten; Für stillende Frauen wird auf dem chinesischen Festland derzeit keine Impfung empfohlen.

Für ältere Frauen, die nicht geimpft werden können, gibt es andere Möglichkeiten, Gebärmutterhalskrebs vorzubeugen. Solange strenge und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden, können Auffälligkeiten in einem Stadium erkannt werden, in dem sie leichter behandelt werden können.

Es gibt jedoch einige Menschen, für die eine Impfung nicht geeignet ist. Zum Beispiel Menschen mit Gerinnungsstörungen, geschwächtem Immunsystem oder solche, die Medikamente einnehmen, die das Immunsystem schädigen können; Personen mit einer Eiweiß- oder Hefeallergie (die möglicherweise auf Inhaltsstoffe des Impfstoffs allergisch reagieren). Darüber hinaus wird die Impfung für Personen über 45 Jahren, die bereits sexuell aktiv waren, nicht empfohlen, da diese möglicherweise wiederholt mit HPV infiziert waren und über eine ausreichende Immunität verfügen, sodass die Wahrscheinlichkeit einer erneuten HPV-Infektion nicht hoch ist.

Quellen:

[1] Yao Jun, Li Man, Zhong Ping et al. Die geografische Verteilung von HPV-Infektionssubtypen und die Beziehung zu Gebärmutterhalsläsionen. Zeitschrift für Praktische Geburtshilfe und Gynäkologie, 2011, 027(001): 34-38.

[2] Dr. Ding Xiang: „Bevor sie etwas Unartiges tut, braucht jedes Mädchen eine Krebsvorsorgeimpfung.“
https://mp.weixin.qq.com/s/X0MPOqOc_J1_Pq0uyEfnZA

[3] Sohu News: „Neunwertiger HPV-Impfstoff kann im Boao Super Hospital verabreicht werden! Klicken Sie hier, um Fragen zu stellen
https://www.sohu.com/a/233615822_482345

[4] Beijing Local Treasure: „Kann der neunwertige Impfstoff in Peking von der Krankenversicherung übernommen werden? Wie spielt man, wenn man über 26 Jahre alt ist? 》

https://mp.weixin.qq.com/s/Oz3LNt8I-Lo0zB3AOOejTg

[5] Science and Technology Daily: „Es wird empfohlen, den Impfstoff gegen Gebärmutterhalskrebs in das nationale Impfprogramm aufzunehmen! Ein kleiner Einblick in das Impfhandbuch

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1667759854204084473&wfr=spider&for=pc

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