Kawasaki-Syndrom, Erfrierungen an den Zehen, Sauerstoffmangel, aber keine Beschwerden ... Welche anderen merkwürdigen Symptome gibt es bei einer Infektion mit dem neuen Coronavirus?

Ich habe noch nie ein so mysteriöses Virus gesehen.

von Dr. Anthony Fauci

Von Ji Zhi

Da die Zahl der mit dem neuen Coronavirus infizierten Menschen zunimmt, treten klinisch immer mehr atypische Infektionssymptome auf, was uns dazu veranlasst, diese neu auftretende Viruserkrankung besser zu verstehen. Erst Ende April hat das CDC (US-amerikanische Centers for Disease Control and Prevention) seine Symptomliste für COVID-19 aktualisiert. Zuvor hatte die CDC stets „Fieber, Husten und Kurzatmigkeit“ als klinische Symptome einer COVID-19-Infektion definiert, doch als die Zahl der klinisch beobachteten Symptome zunahm, schloss die CDC auch „wiederholtes Schütteln, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, Verlust des Geschmacks- oder Geruchssinns usw.“ ein. in der Liste der vermuteten COVID-19-Infektionssymptome.

CDC aktualisiert seine COVID-19-Symptomliste | Quelle: Website des US-amerikanischen CDC

Darüber hinaus traten in größeren Patientengruppen mehr atypische Symptome auf. Obwohl manche Symptome nur in sehr vereinzelten Fällen auftreten, können sie nicht ignoriert werden. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die nach einer Infektion auftretenden Symptome vom Alter des Patienten abhängen. Allerdings sind sich die Wissenschaftler noch nicht sicher, ob diese Symptome direkt durch das neue Coronavirus verursacht werden. In diesem Artikel stellen wir diese atypischen Infektionssymptome vor.

1. Pädiatrisches Multisystem-Entzündungssyndrom

In jüngster Zeit sind in mehreren Ländern seltene Fälle des pädiatrischen Entzündungssyndroms im Zusammenhang mit dem neuen Coronavirus aufgetreten. Am 4. Mai gab das New Yorker Gesundheitsamt eine Warnung heraus, dass in der Stadt 15 Fälle von Krankenhauseinweisungen aufgrund eines Multisystem-Entzündungssyndroms festgestellt wurden. Bei allen Betroffenen handelte es sich um Kinder im Alter von 2 bis 15 Jahren. Berichten zufolge könnten diese Symptome mit COVID-19 in Zusammenhang stehen[1].

In Europa wurden ähnliche Fälle bei Kindern gemeldet. Nach Angaben der französischen Gesundheitsbehörde sind in den letzten Wochen 135 Kinder in Frankreich an einem Multisystem-Entzündungssyndrom erkrankt und ein 9-jähriges Kind ist daran gestorben[2]. Dem Guardian zufolge mussten in Großbritannien aufgrund des Syndroms zwölf Kinder intensivmedizinisch behandelt werden, und ein 14-jähriger Junge starb.[3] Fälle dieser Krankheit bei Kindern wurden in sieben Ländern weltweit gemeldet, darunter im Vereinigten Königreich, den Vereinigten Staaten, Frankreich, Spanien, der Schweiz und Australien[4].

Die Kinder zeigten Symptome wie Fieber, Hautausschlag, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. Kliniker beschreiben diese Symptome als toxisches Schocksyndrom oder Kawasaki-ähnliches Syndrom. Eine neue, im „Lancet“ veröffentlichte Studie legt nahe, dass dieses seltene Entzündungssyndrom bei Kindern mit dem neuen Coronavirus in Zusammenhang steht[5]. Obwohl dieses Symptom selten ist – Studien gehen davon aus, dass nur eines von tausend Kindern, die dem neuen Coronavirus ausgesetzt sind, betroffen ist – ist es dennoch wichtig, darauf zu achten, insbesondere da die Erfahrung zeigt, dass bei Kindern ein geringeres Risiko besteht, sich mit dem neuen Coronavirus anzustecken.

Kinder, die mit dem neuen Coronavirus infiziert sind, zeigen ähnliche Symptome wie das Kawasaki-Syndrom | Bildquelle: https://healthier.stanfordchildrens.org/wp-content/uploads/2020/05/iStock-PIMS-Kawasaki-4.jpg

2. Schlaganfälle und Blutgerinnsel

Bei erwachsenen Patienten haben Wissenschaftler auf der ganzen Welt einen Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und Blutgerinnseln beobachtet, selbst bei Patienten, bei denen kein Thromboserisiko bestand[6]. In einem aktuellen Bericht im New England Journal of Medicine wurden fünf Fälle einer COVID-19-Infektion und schwerer Schlaganfallsymptome in New York City analysiert. Die Patienten waren zwischen 33 und 49 Jahre alt und nur einer der fünf hatte in der Vergangenheit einen Schlaganfall erlitten[7].

Obwohl allgemein angenommen wird, dass junge Menschen aufgrund von COVID-19 wahrscheinlich keinen Schlaganfall erleiden, leiden COVID-19-Patienten wahrscheinlich an venösen und arteriellen Thromboembolien aufgrund übermäßiger Entzündungen, Hypoxie und disseminierter intravaskulärer Gerinnung, die durch die Infektion verursacht werden. Im April dieses Jahres zeigte eine in der Fachzeitschrift Thrombotic Research veröffentlichte Studie, dass 31 % der COVID-19-Patienten auf Intensivstationen in den Niederlanden Symptome „thrombotischer Komplikationen“ entwickelten[8].

Durch das Virus verursachte Blutgerinnsel können sowohl das Herz als auch das Gehirn beeinträchtigen. Obwohl noch nicht klar ist, wie das Virus seinen Angriff startet, gibt es zahlreiche Vorabdrucke und Artikel, die belegen, dass der Schaden universell ist. Einige Wissenschaftler glauben sogar, dass durch eine COVID-19-Infektion verursachte Blutgerinnsel ein wesentlicher Faktor für die Schwere und Sterblichkeit von COVID-19 sein könnten[9].

Ein aktueller Bericht aus dem New England Journal of Medicine

3. „COVID-Zehen“

In seltenen Fällen haben Wissenschaftler das Phänomen der „COVID-Zehen“ beobachtet: An den Zehen von COVID-19-Patienten, insbesondere bei jungen und gesunden Erwachsenen, entwickelt sich manchmal ein rötlich-violetter Ausschlag, der Erfrierungen oder Perniolen ähnelt.[10] In einem kürzlich im International Journal of Dermatology veröffentlichten Artikel wurden sechs Fälle von COVID-19-Patienten mit Zehenverletzungen beschrieben[11].

Aus früheren Erfahrungen wissen wir, dass einige Virusinfektionen Entzündungen des menschlichen Kreislaufsystems verursachen und zu ähnlichen Hautschäden führen können. Einige Experten gehen daher davon aus, dass dies auch bei einer COVID-19-Infektion der Fall sein kann.

Diese Art von roter Entzündung wird normalerweise mit der Einwirkung kalter Luft in Verbindung gebracht, aber ähnliche Zustände wurden auch bei Covid-19-Patienten beobachtet. | Bildquelle: https://static01.nyt.com/images/2020/04/30/science/30VIRUS-COVIDTOE/merlin_172080117_c3a7b19b-1404-4a2c-abbd-e7f682113861-jumbo.jpg?quality=90&auto=webp

4. Stille Hypoxie

Dyspnoe gilt allgemein als häufiges Symptom von COVID-19 und kann den menschlichen Körper stark belasten. In einigen Fällen haben Wissenschaftler jedoch beobachtet, dass Patienten, deren Blutsauerstoffwerte extrem niedrig waren, keine Anzeichen von Atembeschwerden zeigten und einige sogar bei Bewusstsein waren[12]. Dieses Phänomen wird als „stille Hypoxie“ bezeichnet. Warum verursacht COVID-19 diese ungewöhnliche Form der Hypoxie? Dieses medizinische Rätsel, das die Wissenschaftler vor Rätsel stellt, wird noch immer untersucht.

In einigen Fällen wurde beobachtet, dass Patienten mit extrem niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut keine Anzeichen von Atembeschwerden zeigten. Bildquelle https://cdn.the-scientist.com

5. Magen-Darm-Probleme

In einer im April in der Fachzeitschrift Gastroenterology veröffentlichten Studie mit 116 COVID-19-Patienten stellten Forscher in Kalifornien fest, dass 32 % der Patienten leichte gastrointestinale Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit und Durchfall hatten. Wissenschaftler haben analysiert, dass das neue Coronavirus an den ACE2-Zellrezeptor binden kann, der im Magen-Darm-Trakt und anderen Teilen des menschlichen Körpers weit verbreitet ist[14], was der Grund für das Auftreten solcher Symptome sein könnte.

6. Verschiedene Formen von Hirnerkrankungen (wie Delirium)

Bei einigen älteren Patienten haben Forscher eine COVID-19-Infektion beobachtet, die von Symptomen wie Desorientierung und Verwirrung begleitet wurde. Forscher des Universitätsklinikums Lausanne veröffentlichten in der Revue Medicale Suisse klinische Leitlinien, um eine bessere Diagnose für ältere Patienten mit COVID-19 zu ermöglichen[15]. Zu den in den Richtlinien aufgeführten häufigen Symptomen zählen Fieber, Magen-Darm-Beschwerden, leichte Stürze und psychische Störungen. Obwohl keine weiteren Untersuchungen und Forschungen durchgeführt wurden, ist der Zusammenhang zwischen Verwirrtheit und Symptomen wie Harnwegsinfektionen bei älteren Patienten bekannt [16]. Der Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und diesen Hirnerkrankungen muss noch weiter untersucht werden.

Verweise

[1] https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/han/alert/2020/covid-19-pediatric-multi-system-inflammatorische-syndrome.pdf

[2] https://www.lefigaro.fr/sciences/coronavirus-135-enfants-francais-atteints-d-une-forme-proche-de-la-maladie-de-kawasaki-un-mort-20200515

[3] https://www.theguardian.com/world/2020/apr/27/nhs-warns-of-rise-in-children-with-new-illness-that-may-be-linked-to-coronavirus

[4] https://www.businessinsider.com/doctors-find-link-between-coronavirus-and-kawasaki-like-child-disease-2020-5

[5] https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31103-X/fulltext

[6] https://www.webmd.com/lung/news/20200424/blood-clots-are-another-dangerous-covid-19-mystery

[7] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2009787

[8] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146714/

[9] https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes#

[10] https://www.nytimes.com/2020/05/01/health/coronavirus-covid-toe.html

[11] https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.14937

[12] https://www.theguardian.com/world/2020/may/03/happy-hypoxia-unusual-coronavirus-effect-baffles-doctors

[13] https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30471-6/fulltext

[14] https://www.the-scientist.com/news-opinion/receptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496

[15] https://www.revmed.ch/RMS/2020/RMS-N-691-2/Infection-COVID-19-chez-les-personnes-agees-en-Suisse-Romande.-Un-etat-des-lieux-entre-croyances-convictions-et-certitudes

[16] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6360770/

Dieser Artikel wurde teilweise von https://www.the-scientist.com/news-opinion/the-unusual-symptoms-of-covid-19-67522 übersetzt.