2025 Medical Science Popularization - Leitfaden zur Einstufung/Klassifizierung und Behandlung von Schilddrüsenknoten

Zurzeit ist Ultraschall das bevorzugte bildgebende Untersuchungsverfahren zur Beurteilung von Schilddrüsenknoten. Dadurch können Anzahl, Größe, Form, Grenzen, innere Struktur und Blutversorgung von Knoten geklärt und so deren gut- oder bösartige Natur bestimmt und klinische Behandlungsstrategien abgeleitet werden.

C-TIRADS, die chinesischen Leitlinien zur Risikostratifizierung bei Schilddrüsenknoten durch Ultraschall, berücksichtigen eine Vielzahl von Ultraschallmerkmalen, darunter unter anderem Lage, Ausrichtung, Rand, Begrenzung, morphologische Struktur, Echotextur usw. der Knoten. Jetzt stelle ich Ihnen C-TIRADS vor:

C-TIRADS Kategorie 1

Keine Knoten, kein Score und die Malignitätsrate beträgt 0 %.

Normalerweise ist keine weitere Behandlung erforderlich, aber eine erneute Untersuchung ist notwendig.

C-TIRADS Kategorie 2

Der Knoten-Score lag bei -1 und die Malignitätsrate bei 0 %.

Normalerweise ist keine weitere Behandlung erforderlich und eine Nachbeobachtung ist ausreichend.

C-TIRADS Kategorie 3

Ein Wert von 0 bedeutet, dass die Malignitätsrate unter 2 % liegt.

Im Allgemeinen handelt es sich um einen gutartigen Knoten. Wenn der Knoten jedoch groß ist oder Drucksymptome aufweist, kann eine Punktionsbiopsie in Betracht gezogen werden.

C-TIRADS Kategorie 4a

Ein Wert von 1 zeigt eine Malignitätsrate von 2 % bis 10 % an.

Es wird eine ultraschallgesteuerte Feinnadelaspiration (FNA) empfohlen.

C-TIRADS Kategorie 4b

Der Score beträgt 2 und die Malignitätsrate liegt bei 10–50 %.

Es wird empfohlen, eine ultraschallgesteuerte FNA aktiv durchzuführen und je nach der jeweiligen Situation eine geeignete chirurgische Behandlung zu wählen.

C-TIRADS Kategorie 4c

Der Score liegt bei 3–4 und die Malignitätsrate beträgt 50–90 %.

Es wird empfohlen, eine ultraschallgesteuerte FNA aktiv durchzuführen und je nach der jeweiligen Situation eine geeignete chirurgische Behandlung zu wählen.

C-TIRADS Kategorie 5

Ein Wert von 5 zeigt eine Malignitätsrate von über 90 % an.

Es wird empfohlen, eine ultraschallgesteuerte FNA aktiv durchzuführen und je nach der jeweiligen Situation eine geeignete chirurgische Behandlung zu wählen.

C-TIRADS Kategorie 6

Bei Knoten, deren Bösartigkeit durch FNA bestätigt wurde, sollten auf Grundlage der spezifischen Umstände geeignete Behandlungsoptionen ausgewählt werden.

Die Sterblichkeitsrate bei Schilddrüsenkrebs ist niedrig. Gemäß einschlägiger Statistiken liegt dieser Wert in den Industrieländern lediglich bei (0,2–0,3)/100.000. Die meisten papillären Schilddrüsenmikrokarzinome (PTMCs) weisen ein mildes biologisches Verhalten auf und die Patienten zeigen möglicherweise zeitlebens keine klinischen Symptome. Daher besteht zunehmend Einigkeit darüber, dass bei PTMC mit geringem Risiko eine aktive Überwachung und nicht die traditionelle chirurgische Resektion die Behandlungsstrategie ist.

Angesichts der oben genannten Merkmale von Schilddrüsenkrebs und der Tatsache, dass jeder Mensch unterschiedliche Bedürfnisse, Vorstellungen und Vorgehensweisen hat, sage ich meinen Patienten oft, dass sie, egal ob sie sich für eine Nachbeobachtung oder eine Operation entscheiden, dies bitte gerne annehmen und fest davon überzeugt sein sollen, dass ihre Wahl die beste ist, denn niemand weiß, was das Ergebnis sein wird, wenn sie einen anderen Weg wählen. Und wenn Sie Ihre Entscheidung gerne akzeptieren und positiv angehen können, haben Sie die Krankheit selbst bereits überwunden. Gleichzeitig sind regelmäßige Arbeit und Ruhe, ausgewogene Ernährung, moderate Bewegung und gute Laune immer die einfachsten, günstigsten und effektivsten Mittel, um Krankheiten vorzubeugen und zu überwinden.