Wie kann man Kindern mit primärer Ziliardyskinesie helfen, Auswurf zu bekommen?

Autor: Xu Baoping, Chefarzt, Nationales Kindermedizinisches Zentrum, Pekinger Kinderkrankenhaus, Capital Medical University

Gutachter: Ma Mingsheng, stellvertretender Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Bei primärer Ziliardyskinesie ist es sehr wichtig, den Auswurf zu fördern. Denn nur durch das Offenhalten der Atemwege können Atemwegsinfektionen reduziert werden.

Es gibt zwei Hauptmethoden, um den Auswurf zu fördern. Eine davon ist die physikalische Therapie, wobei die Lagerungsdrainage die einfachste und wirksamste ist, und die andere ist die medikamentöse Therapie.

1. Wie kann man Kindern mit primärer Ziliardyskinesie durch posturale Drainage beim Auswurf helfen?

Bei der posturalen Drainage wird die Schwerkraft genutzt, um Flüssigkeit von oben nach unten zu bewegen. Daher können wir die Methode der posturalen Drainage je nach Ort der Verletzung festlegen.

Im Allgemeinen erfordern Läsionen im oberen Lungenlappen eine Drainage in sitzender Position, während Läsionen im unteren Lungenlappen eine Drainage in liegender Position erfordern. Im Allgemeinen sind die Hüften etwa 45 Grad angehoben, wobei die Hüften hoch und der Kopf tief liegen. Dadurch können die Sekrete aus dem Unterlappen der Lunge aus dem Körper ausgeschieden werden.

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Was das Anheben des Babys betrifft, ist es am einfachsten, eine Decke unter die Hüften des Babys zu legen. Mittlerweile gibt es jedoch auch Schienen, wie zum Beispiel Dreieck- und Keilschienen, bei denen die Kinder je nach Lage der Verletzung wahlweise auf der Seite oder auf dem Bauch liegen können.

Kurz gesagt wird der erkrankte Bereich relativ hoch platziert, sodass der Auswurf in die Bronchien und die Luftröhre fließen und dann durch Husten aus dem Körper ausgeschieden werden kann.

Kann das Kind nach Korrektur seiner Körperhaltung immer noch keinen Schleim abhusten, können wir zusätzlich ein Hustentraining durchführen. Durch das Hustentraining wird dem Kind durch Atembewegungen und Druckveränderungen im Brust- und Bauchraum tatsächlich das Abhusten von Schleim ermöglicht.

Manche Kinder können nach dem Training Schleim abhusten, daher ist diese Methode auch akzeptabel.

Darüber hinaus gibt es eine Expektorationsweste, die beim Anlegen durch körperliche Vibration den Schleim löst und dabei hilft, ihn aus dem Körper zu husten.

Kurz gesagt, egal welche Methode verwendet wird, das ultimative Ziel ist die Ausscheidung von Auswurf. Bei verschiedenen Patienten können unterschiedliche Auswurfmethoden zum Einsatz kommen.

2. Welche Medikamente können Kindern mit primärer Ziliardyskinesie beim Auswurf helfen?

Am bequemsten sind orale Medikamente wie Ambroxol-Lösung zum Einnehmen, Ambroxol-Lösung zum Einnehmen, Acetylcystein, magensaftresistente Weichkapseln mit Eukalyptus citratus, Myrtenöl usw. Diese Medikamente können an verschiedenen Stellen wirken, indem sie die Bewegung der Flimmerhärchen fördern, den Auswurf verdünnen, die Auswurfproduktion verringern usw. und so den Auswurf erleichtern.

Darüber hinaus kann auch eine Vernebelungsbehandlung durchgeführt werden. Bei der Verneblertherapie wird ein bestimmtes Gerät verwendet, um flüssige Medikamente in Nebelpartikel umzuwandeln, die dann direkt in die Atemwege eingeatmet werden, um ihre Wirkung zu entfalten.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Derzeit gibt es in China zwei schleimlösende Medikamente zur Inhalation mittels Nebel: eines ist eine Ambroxolhydrochlorid-Lösung zur Inhalation und das andere ist eine Acetylcystein-Lösung zur Inhalation.

Zur Vernebelung kann auch physiologische Kochsalzlösung verwendet werden. Wenn keine Medikamente vorhanden sind, die vernebelt werden können, oder wenn diese Medikamente nicht vernebelt und inhaliert werden können, kann zur Vernebelung physiologische Kochsalzlösung verwendet werden, um den Auswurf zu verdünnen und seine Ausscheidung zu erleichtern.

In manchen Fällen kann eine Vernebelung mit hypertoner Kochsalzlösung zum Einsatz kommen, die durch Veränderung des osmotischen Drucks die Feuchtigkeit in den Atemwegen erhöht, den Auswurf verdünnt und so dessen Auswurf erleichtert. Allerdings muss während der Vernebelung mit hypertoner Kochsalzlösung auf Atemwegskrampfen geachtet werden, da diese zu einer Verschlechterung der Atemwegssymptome und Dyspnoe führen können. Darüber hinaus ist hypertone Kochsalzlösung eine hypertone Lösung und wird nicht zur Langzeitinhalation empfohlen.

Es gibt auch Expektorantien, die intravenös angewendet werden, wie beispielsweise Ambroxol-Injektionen.

3. Können Medikamente langfristig eingesetzt werden, um Kindern mit primärer Ziliardyskinesie beim Auswurf zu helfen?

Expektorans-Medikamente sollten nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden und müssen auch nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Da Kinder mit primärer Ziliardyskinesie anhaltende Symptome wie Husten und Auswurf aufweisen, kann der Auswurf in den meisten Fällen durch körperliches Aushusten wirksam ausgeschieden werden. Orale, vernebelte oder intravenöse Expektorantien sind nur dann erforderlich, wenn physikalische Methoden den Auswurf nicht wirksam entfernen können, die Atemwegssymptome sich verschlimmern oder die Auswurfmenge bei Infektionen der Atemwege deutlich zunimmt.

Wenn Sie Expektorantien über einen längeren Zeitraum anwenden müssen, können Sie außerdem mehrere Expektorantien abwechselnd verwenden, z. B. indem Sie eine Zeit lang ein Arzneimittel verwenden und nach einer gewissen Zeit auf ein anderes umsteigen, um die Nebenwirkungen der Medikamente zu verringern.