Ein Freund hinterließ eine Nachricht und fragte Huazi nach den Unterschieden in den pharmakologischen Mechanismen der drei Medikamente Aspirin, Clopidogrel und Indobufen und nach den jeweiligen Vor- und Nachteilen. Wie finde ich heraus, welches für mich geeignet ist?

Huazi sagte, dass es sich bei diesen drei Medikamenten um häufig verwendete Thrombozytenaggregationshemmer handele. Ihre Wirkungen sind grundsätzlich die gleichen. Sie alle können die Thrombozytenaggregation hemmen und arterielle Thrombosen verhindern. Sie werden hauptsächlich zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Hirninfarkten eingesetzt. Die Unterschiede zwischen den dreien liegen hauptsächlich in den Nebenwirkungen, der Wirkdauer und den Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

1. Aspirin

Hemmt irreversibel die Cyclooxygenase (COX1, COX2) in Blutplättchen , reduziert die Produktion von Thromboxan A2 und hemmt die Blutplättchenaggregation. Die Hauptmerkmale sind eine lange Marktpräsenz, ein niedriger Preis und ausreichende klinische Nachweise.

Die wichtigste Nebenwirkung von Aspirin besteht darin, dass die langfristige Einnahme das Risiko von Magen-Darm-Schäden erhöht , Asthma auslösen kann und das Blutungsrisiko erhöht.

Aspirin wird hauptsächlich zur Vorbeugung von koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt, Schlaganfall und peripherer arterieller Verschlusskrankheit eingesetzt. Es wird klinisch am häufigsten eingesetzt und ist die erste Wahl bei der Thrombozytenaggregationshemmung.

2. Clopidogrel

Hemmt irreversibel die P2Y12-Rezeptoren in den Blutplättchen und verhindert so die Blutplättchenaggregation. Nach oraler Verabreichung muss es durch Leberenzyme metabolisiert werden , um aktive Produkte freizusetzen und seine Wirkung zu entfalten. Aufgrund eines genetischen Polymorphismus weisen einige wenige Menschen eine geringe Enzymaktivität auf , die die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Clopidogrel beeinträchtigen kann.

Omeprazol und Esomeprazol in Protonenpumpenhemmern konkurrieren mit den Stoffwechselenzymen von Clopidogrel und beeinträchtigen dessen thrombozytenaggregationshemmende Wirkung. Bitte beachten Sie, dass eine Kombination nicht möglich ist .

Clopidogrel reizt den Verdauungstrakt nicht direkt und das Risiko einer Schädigung des Verdauungstrakts ist geringer, das Blutungsrisiko ist jedoch ähnlich wie bei Aspirin.

Clopidogrel wird hauptsächlich beim akuten Koronarsyndrom oder zur „dualen Krebsbehandlung“ in Kombination mit Aspirin nach Stent-Implantation eingesetzt. Bei einer Aspirin-Unverträglichkeit kann Clopidogrel als Alternative eingesetzt werden.

3. Indobufen

Es hemmt reversibel die Cyclooxygenase (COX1) in Blutplättchen , während es gleichzeitig Adenosindiphosphat hemmt und die Blutplättchenaggregationsfunktion hemmt. Seine charakteristische Wirkung besteht darin , dass die Hemmung der Thrombozyten reversibel ist und die Thrombozytenfunktion innerhalb von 24 Stunden nach Absetzen des Arzneimittels wiederhergestellt werden kann.

Indobufen weist eine gute gastrointestinale Verträglichkeit, ein geringes Blutungsrisiko und eine gute allgemeine Sicherheit auf.

Da Indobufen eine reversible Thrombozytenhemmung bewirkt, kann die Wirkung des Arzneimittels flexibel angepasst werden. Allerdings gibt es in China nur wenig Erfahrung mit seiner Anwendung und nur begrenzte Daten zur langfristigen Sicherheit . Gemäß den europäischen Richtlinien kann es zur Vorbeugung von atherosklerotischen Thrombosen eingesetzt werden, in China wird es jedoch häufiger zur perioperativen Thrombozytenersatztherapie verwendet.

Anwendung von drei Medikamenten

Eine Thrombozytenaggregationshemmung erfordert eine langfristige oder sogar lebenslange Einnahme von Medikamenten. Aspirin und Clopidogrel hemmen die Blutplättchen irreversibel . Durch die einmalige tägliche Einnahme des Arzneimittels kann seine Wirksamkeit aufrechterhalten werden. Das gelegentliche Auslassen einer Dosis hat kaum Auswirkungen auf die Wirksamkeit. Die Hemmung der Blutplättchen durch Indobufen ist reversibel und das Medikament muss zweimal täglich eingenommen werden . Das Auslassen einer Dosis erhöht das Thromboserisiko.

Bei längerfristiger Medikamenteneinnahme wird in der Regel zuerst Aspirin gewählt . Bei Unverträglichkeit oder Kontraindikationen kann Clopidogrel anstelle von Aspirin eingesetzt werden. Wenn Clopidogrel aufgrund eines genetischen Polymorphismus nicht wirksam ist, kann Ticagrelor anstelle von Clopidogrel in Betracht gezogen werden.

Indobufen kann angewendet werden, wenn Sie an schweren Magen-Darm-Erkrankungen leiden, ein hohes Blutungsrisiko aufweisen oder sich vor Kurzem einer Operation unterzogen haben. Achten Sie jedoch darauf, keine Dosen auszulassen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Aspirin, Clopidogrel und Indobufen ähnliche Wirkungen haben, wobei Aspirin und Clopidogrel eine irreversible Hemmung der Blutplättchen bewirken, während Indobufen eine reversible Hemmung der Blutplättchen bewirkt. Was die Nebenwirkungen betrifft, hat Aspirin die meisten Nebenwirkungen, gefolgt von Clopidogrel, und Indobufen hat relativ geringere Nebenwirkungen.

Das Arzneimittel muss unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Wenn Sie Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.