Notfallkonsultation: Wer hat Shen Gongbao die Kehle zugeklebt?

Die Gesamteinnahmen des Films „Nezha: The Devil Boy Conquers the Dragon King“ erreichten erfolgreich die Top 10 der weltweiten Kinokassengeschichte. Haben Sie beim Ansehen des Films auf Shen Gongbao geachtet, der beim Sprechen manchmal stotterte? Der gekränkte Leopard hatte in Gedanken unzählige Male geübt, wie man spricht, doch als die Worte aus seinem Mund kamen, rollten sie ihm ständig auf der Zungenspitze herum, als hätte er die Pause-Taste gedrückt, und blieben ihm im Hals stecken. Wenn es im Himmel ein Krankenhaus gibt, wer wird ihn retten?

(Fotoquelle: China National Radio)

Die Wahrheit herausfinden: Notfallsprechstunde bei Stottern

Um Shen Gongbao zu helfen, haben wir seinen Schöpfer, Regisseur Jiaozi, eingeladen. Bei einem kürzlichen Filmtreffen beschrieb uns Regisseur Jiaozi ausführlich die Geschichte hinter Shen Gongbao. Es stellte sich heraus, dass der junge Shen Gongbao einst in der Kunlun-Sekte Kampfkünste studierte und von seinem Meister und seinen Mitschülern immer diskriminiert und schikaniert wurde. Um zu überleben, muss er also den Schwanz einziehen und frustriert sein. Jedes Mal, wenn sich ihm eine Gelegenheit bot, durch die Kultivierung voranzukommen, war er nie an der Reihe, was dazu führte, dass Baobao sich ungerecht behandelt fühlte und es ihm sehr an Selbstvertrauen mangelte. Selbst jedes Mal, wenn er sprechen wollte, wurde er entweder von seinen Mitschülern unterbrochen oder von seinem Meister ignoriert. Durch Kenntnis der Krankengeschichte des Patienten können wir möglicherweise eine Differentialdiagnose stellen. Shen Gongbao muss unter psychogenem Stottern gelitten haben.

Bild aus „Nezha: Der Teufelsjunge besiegt den Drachenkönig“

Stottern ist eine Sprachstörung, die allgemein als Stammeln bekannt ist. Im Allgemeinen gibt es Hauptklassifikationen wie Entwicklungs-, neurologische und psychogene Erkrankungen. Dieser „vorübergehende Ausfall“ des Sprachsystems ist weitaus komplizierter, als wir uns vorgestellt haben. Die moderne Neurowissenschaft hat herausgefunden, dass Stottern nicht einfach ein Versprecher ist, sondern ein subtiles Ungleichgewicht im Symphonieorchester des Gehirns.

In einem gesunden Gehirn gleicht die Sprachproduktion einer sorgfältig choreografierten Symphonie: Die „Basalganglien“ spielen die Rolle des Dirigenten und koordinieren den Rhythmus des Broca-Areals (Sprachkodierung) und des Motorkortex (Ausführung der Aussprache). das „Kleinhirn“ kalibriert die Dauer jeder Silbe wie ein Metronom; und der „präfrontale Lappen“ ist für die Echtzeitüberwachung und rechtzeitige Korrektur von Fehlern verantwortlich. Doch wenn Stottern auftritt, scheint es in diesem System zu „Signalstörungen“ zu kommen. Eine funktionelle Magnetresonanztomographie (MRT) zeigt, dass der rechte Gyrus frontalis inferior ungewöhnlich aktiv ist, wenn der Stotterer spricht, wie ein zweiter Dirigent, der plötzlich dazwischenfunkt und den ursprünglichen Rhythmus stört.

Tiefere Geheimnisse liegen im Ozean der Neurotransmitter. Eine Studie aus dem Jahr 2019 in der Fachzeitschrift Nature ergab, dass das „Dopamin-Glutamat-Gleichgewicht“ in den Basalganglien von stotternden Menschen oft aus dem Gleichgewicht geraten ist: Ein Überschuss an Dopamin „beschleunigt“ die Generierung von Sprachplänen, während ein Mangel an Glutamat dazu führt, dass die „Bremsen“ der motorischen Ausführung versagen, was dazu führt, dass die Wörter wie ein außer Kontrolle geratener Zug nacheinander aufeinanderprallen. Noch interessanter ist, dass das „Spiegelneuronensystem“ in diesem Prozess eine doppelte Rolle spielt: Wenn der Patient allein ist, spricht er flüssig, doch sobald er die Blicke anderer wahrnimmt, wird dieses System überaktiviert, wodurch die ursprünglich automatische Sprache plötzlich „manuelle Bedienung erfordert“.

Unter den entwicklungsbedingten, neurologischen und psychogenen Stotternarten ist das psychogene Stottern relativ selten und macht den geringsten Anteil aus. Doch tatsächlich verbirgt sich hinter diesem „Panik-Sprachstau“ auch die Überlebensweisheit, die uns die biologische Evolution vermittelt hat. Experimente an der Universität Cambridge haben ergeben, dass stotternde Menschen unter hohem Druck unwillkürlich die „alte Abwehrreaktion der Säugetiere“ aktivieren – die Spannung der Halsmuskulatur steigt augenblicklich um 42 %. Dies ist ein Überbleibsel des Instinkts der Menschen in der Antike, ihre Laute zu unterdrücken, wenn sie wilden Tieren gegenüberstanden. Denn nur so konnten unsere Vorfahren der Jagd durch Säbelzahntiger entkommen. Heutzutage gibt es kein Dschungelleben mehr und der psychologische Druck der modernen Gesellschaft führt dazu, dass dieses Alarmsystem die PPT-Präsentationsszene fälschlicherweise als „Säbelzahntigerangriff“ im städtischen Stahldschungel identifiziert. Wir halten den Pageturner in den Händen, wissen aber nicht, wie wir einen Ton erzeugen sollen.

Gefrorene Sprache: Psychogenes Stottern entschlüsseln

In einem Starbucks-Café in Shanghai verhaspelte sich Dong Zhi (Pseudonym), der gerade mit seinen Kollegen über ein Projekt sprach, plötzlich und wusste nicht, wie er sich ausdrücken sollte. Für dieses Projekt hatte der 31-jährige Programmierer fast vier Tage lang keine Ruhe gehabt. Seine Lippen zitterten leicht, als wären sie von unsichtbarem Frost gefroren, und die klaren Codebegriffe zerbrachen in seiner Kehle in unterbrochene Silben. Diese Szene ist nicht fiktiv, sondern eine Beschreibung, die von Zeit zu Zeit in der Klinik des Shanghai Mental Health Center auftaucht. Als Außenstehende sind wir Zeugen eines besonderen Phänomens der Sprachstarre – psychogenes Stottern, das durch langfristige psychische Traumata, Unterdrückung und andere Gründe verursacht wird.

Zufällig blieb Alice (Pseudonym), eine Vertriebsspezialistin bei einem ausländischen Unternehmen in Peking, plötzlich bei einer Silbe in ihrem Bericht hängen und ihre Finger hinterließen unbewusst Schweißflecken auf der Fernbedienung des Projektors. Dieses Szenario entwickelt sich von einem individuellen Phänomen zu einem Gruppendilemma. Einem Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2023 zufolge ist die Zahl der durch psychologische Faktoren bedingten Sprachstörungen im Vergleich zu vor zehn Jahren um 240 % gestiegen. Davon sind 68 % der Stadtbewohner im Alter zwischen 25 und 35 Jahren betroffen.

Sprachneurowissenschaftler haben herausgefunden, dass eine langfristig repressive Umgebung einen sprachlichen „Kurzschluss“ im Gehirn verursachen kann. Wenn die Amygdala in einem Zustand höchster Alarmbereitschaft bleibt, kommt es zu einer Funktionsstörung der neuronalen Verbindungen zwischen dem präfrontalen Kortex und dem Broca-Areal. So wie ein Gummiband durch wiederholtes Dehnen seine Elastizität verliert, werden die Synapsen im Sprachzentrum unter chronischem Stress allmählich stumpf. An der Universität Tokio durchgeführte Experimente mit bildgebenden Verfahren des Gehirns zeigten, dass bei Patienten mit psychogenem Stottern bei der Durchführung von Sprachaufgaben das Ausmaß der abnormalen Aktivierung des rechten unteren Frontalgyrus 3,2-mal so hoch war wie bei normalen Menschen.

Diese Sprachstörung weist eine einzigartige „situative Selektivität“ auf. Patienten können zwar alltägliche Gespräche fließend führen, erleben jedoch in bestimmten Stresssituationen (wie etwa bei Arbeitsberichten und gesellschaftlichen Zusammenkünften) ein Einfrieren der Sprache. Nachfolgende Studien des London Speech Rehabilitation Centre ergaben, dass in 78 % der Fälle eine „Erwartungsangst“ auftrat und dass die Patienten bereits 72 Stunden vor dem Ereignis eine physiologische Sprachhemmung verspürten.

Gefrorene Stimmbänder: Stress zerstört das neuronale Sprachnetzwerk

Unterscheidet sich von einer Aphasie, die durch ein akutes psychisches Trauma verursacht wird. Psychogenes Stottern wird oft durch chronischen Stress verursacht. Dieser chronische Schaden ist wie ein kleines Insekt, das auf tropfendes Harz trifft. Der erste Tropfen ist möglicherweise nicht tödlich. Es kann auf die Flügel oder Füße fallen und sich langsam zum Bauch und zur Brust bewegen. Schließlich wurde das kleine Biest namens „Sprachneuralbahn“ in Harzschichten eingehüllt, die sich durch chronischen Stress verändert hatten. Eine Folgestudie der National Institutes of Health ergab, dass eine psychische Depression, die länger als sechs Monate anhält, zu einer 41-prozentigen Abnahme der Dopaminrezeptordichte in den Basalganglien führen kann, wodurch dieser für die Sprachflüssigkeit verantwortliche Schlüsselbereich seine Koordination verliert. Es ist, als ob ein Symphonieorchester seinen Dirigenten verliert und die Bewegungen der Lippen, Zähne, des Rachens und der Zunge ihre präzise Koordination verlieren.

Heutzutage ist Emo zu einem wichtigen Label in der Gesellschaft geworden, unabhängig von Alter, Geschlecht und Beruf. Wenn Emo, die häufigste negative Emotion, auftritt, sendet das „emotionale Gehirn“ weiterhin Gefahrensignale und die Sprachausgabe des „rationalen Gehirns“ wird gezwungen, reduziert zu werden. Dies ist ein Spiel zwischen dem limbischen System und dem präfrontalen Lappen im Gehirn. Die Universität Zürich fand durch fMRI-Scans heraus, dass bei Patienten mit Sprachschwierigkeiten der Blutsauerstoffgehalt im anterioren cingulären Cortex um 27 % sinkt und dieser für die Fehlerüberwachung zuständige Bereich den „Sicherungsmechanismus“ vorzeitig aktiviert. Nicht nur emotionale Faktoren, sondern auch eine kognitive Überlastung durch soziale Rollen können zu Sprachstörungen führen. Wir hören immer wieder, wie sich junge Leute beschweren, dass sie ein einfacheres Leben führen wollen, nicht heiraten wollen, keine Kinder haben wollen und nicht arbeiten gehen wollen. Tatsächlich möchten sie einfach nicht in ein allzu kompliziertes soziales Umfeld eintreten. Veränderungen in der gesellschaftlichen Entwicklung und verschiedene hohe Standards erfordern oft, dass wir verschiedene soziale Rollen gut spielen. Eine soziolinguistische Studie der Seoul National University in Südkorea zeigt, dass Menschen, die am Arbeitsplatz häufig ihre Rollen wechseln müssen, eine 5,8-mal höhere Sprachfehlerquote aufweisen als Menschen mit festen Rollen. Genau wie ein Computer, auf dem mehrere Programme gleichzeitig laufen, verbraucht das Gehirn beim Rollenwechsel zu viele Ressourcen, was zu einem Zusammenbruch des Sprachverarbeitungsprozesses und möglicherweise zu einer unerwarteten Entwicklung psychogenen Stotterns führen kann.

Die Rückkehr des Frühlings: Die Möglichkeit, das Sprachsystem neu aufzubauen

Genauso wie wir Shen Gongbao in diesem Frühjahr behandelt haben. Neuronale Plastizität und die richtungsweisende Rolle der Psychotherapie eröffnen neue Hoffnung für die Heilung des psychogenen Stotterns. Ein bahnbrechendes Experiment an der Charité in Berlin hat gezeigt, dass durch gezielte Schallwellenstimulation in Kombination mit kognitivem Training beschädigte neuronale Sprachnetzwerke innerhalb von 12 Wochen 60 % ihrer funktionellen Verbindungen wiederherstellen können. Diese Reparatur ist wie das Schmelzen der Gletscher im Frühling, wodurch die gefrorene Sprache wieder fließen kann.

Aus psychotherapeutischer Sicht ist die kognitive Umstrukturierung bei psychogenen Erkrankungen sehr wirksam. Der Kern der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei der Behandlung psychogenen Stotterns besteht darin, den Teufelskreis „Angst-Stottern-Scham“ zu durchbrechen. Seine Funktionsweise ist wie die Installation eines „Sprachkollaps-Antisystem“ im Gehirn. Stottern von einem „Fehler, der beseitigt werden muss“ in ein „beherrschbares Sprachmerkmal“ zu verwandeln, ist wie einem Surfer in einem Taifun beizubringen, mit den Wellen zu tanzen. Daten zeigen, dass eine 12-wöchige kognitive Verhaltenstherapie (KVT) soziales Vermeidungsverhalten im Zusammenhang mit psychogenem Stottern um 67 % und den subjektiven Schmerzindex der Sprachflüssigkeit um 82 % reduzieren kann – schließlich können die Stimmbänder frei sein, wenn das Gehirn aufhört, sich selbst zu beurteilen. Gleichzeitig ist den Patienten, zusammengefasst nach vorangegangener Psychotherapie, die Wiederherstellung ihrer Lebensumstände oft wichtiger als eine Sprachförderung. Das Sprachrehabilitationsprogramm des Singapore National Hospital widmet 70 % seiner Bemühungen dem Stressorenmanagement. Durch die Rekonstruktion der Lebensszenarien der Patienten kann die Sprachflüssigkeit im Vergleich zu herkömmlichen Therapien um das Dreifache gesteigert werden. So wie man den Boden für eine verwelkte Pflanze austauscht, wird die Blume der Sprache wieder erblühen, wenn sich das psychologische ökologische Umfeld verbessert.

Darüber hinaus ermöglichen mit dem Beginn des Zeitalters der intelligenten Medizin immer mehr schwarze Technologien wie die Gehirn-Computer-Schnittstellentechnologie und die KI-Feedbacktechnologie die Diagnose und Behandlung von psychogenem Stottern. Die von der Waseda-Universität in Tokio entwickelte „Sprachspiegeltherapie“ funktioniert wie die Installation eines neuen Betriebssystems im Gehirn, das fehlerhafte Sprachprogramme nach und nach überschreibt. Durch den Einsatz von Virtual-Reality-Technologie, die es den Patienten ermöglicht, ihren eigenen flüssigen Ausdruck zu beobachten, und die Kombination mit Neurofeedback-Training konnten wir 82 % der Patienten mit mäßigem psychogenem Stottern erfolgreich dabei helfen, ihre Kommunikationsfähigkeit am Arbeitsplatz wiederzuerlangen.

Nun ist der strenge Winter vorbei und der Frühling ist gekommen, um die Welt wiederzubeleben. Wir stehen an der Schnittstelle zwischen Neurowissenschaft und Psychologie, wischen den letzten Schnee vom gefrorenen Boden und erkennen endlich klar, dass psychogenes Stottern keine Fehlfunktion des menschlichen Körpers ist, sondern ein Notsignal des gesamten Lebenssystems. Wenn die Patienten lernen, auf neue Weise mit Stress umzugehen, und wenn das soziale Umfeld beginnt, auf das psychologische ökologische Gleichgewicht zu achten, werden diese eingefrorenen Sprachen unter dem Licht des Verständnisses schließlich wieder fließen. Genau wie bei der Explosion des Lebens nach der Eiszeit können sich Sprachfähigkeiten, die durch den kalten Winter auf die Probe gestellt wurden, zu kraftvolleren Ausdrucksformen entwickeln. Genau wie im Film, als Nezha sich zum Chentang-Pass zurückkämpfte, um Li Jing und seine Frau zu retten, und Shen Gongbao fragte: „Eunuch Shen, warum bist du auch hier?“, änderte der sonst so stotternde Shen Gongbao plötzlich seine Haltung und rief voller Vertrauen in seinen Schüler Ao Bing und all seinem Kummer und seiner Wut „Shen Gongbao“! Natürlich, wie Regisseur Jiaozi sagte: „Der Film hofft, Stereotypen zu durchbrechen und wird nicht schwarz-weiß sein. Wir wollen unseren Shen Gongbao auch menschlicher machen.“ Ich glaube, dass Shen Gongbao, der den kalten Winter erlebt und den Frühling eingeläutet hat, uns in „Nezha 3“ auch mehr Lachen und berührende Momente bescheren wird.

Wissenschaftliche Überprüfung:

Xu Guangming, Präsident, Chefarzt und Doktorvater des Tianjin Anding Krankenhauses

Sun Yifei, außerordentlicher Professor und Oberarzt an der Hebei Medical University, Vizepräsident der Hebei Science Writers Association