Kann ich trotz einer Schilddrüsenunterfunktion schwanger werden? Das sind die sechs Fragen, die Sie wissen müssen!

Autor: Xiao Jianzhong, Chefarzt des Beijing Tsinghua Chang Gung Hospital der Tsinghua-Universität

Gutachter: Wu Xueyan, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Wie wir alle wissen, ist die Hashimoto-Thyreoiditis eine der Hauptursachen für eine Schilddrüsenunterfunktion. Unter den Frauen im gebärfähigen Alter leiden etwa 10–15 % an einer Hashimoto-Thyreoiditis, sodass es auch relativ viele Frauen im gebärfähigen Alter mit einer Schilddrüsenunterfunktion gibt.

In Bezug auf die Schilddrüsenunterfunktion müssen wir die folgenden Probleme verstehen:

Erstens können Sie auch dann schwanger werden, wenn Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden.

Um schwanger zu werden, wird grundsätzlich empfohlen, den Hormonspiegel in den Normalbereich zu bringen. Was gilt als normal? Der TSH-Wert (Schilddrüsen-stimulierendes Hormon) ist normal, wenn er unter 4 mIU/l liegt. Wenn Sie jedoch an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, wird empfohlen, den TSH-Wert unter 2,5 mIU/l zu halten. Es ist besser, zu diesem Zeitpunkt schwanger zu werden (in den letzten Jahren gab es auch den Vorschlag, den Wert auf 4,0 mIU/l zu senken).

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Zweitens: Wenn Sie während der Einnahme von Medikamenten zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion schwanger werden, hat dies im Allgemeinen keine Auswirkungen auf die Gesundheit des Babys.

Das üblicherweise zur Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion eingesetzte Medikament ist Levothyroxin-Natrium. Es weist die gleiche chemische Struktur auf wie das von unserem Körper abgesonderte T4. Daher hat die maßvolle Einnahme dieses Medikaments bei Kindern keine Auswirkungen. Und Levothyroxin-Natrium hat eine sehr gute Eigenschaft. Es gibt zwei Hauptformen von Schilddrüsenhormonen im menschlichen Körper, eine ist T4 und die andere ist T3. T3 hat höhere Funktionen und Aktivität als T4 und der Körper kann die Umwandlung von T4 in T3 entsprechend seinem eigenen Bedarf steuern. Daher kommt es selten zu einer Überdosis Levothyroxin-Natrium. Liegt die Menge etwas darüber, kann sich der Körper darauf einstellen und die Umwandlung in T3 reduzieren. Nur wenn Sie zu viel essen, wird es zum Problem.

Drittens kann eine Schwangerschaft eine Schilddrüsenunterfunktion verschlimmern.

Da während der Schwangerschaft eine weitere Person Schilddrüsenhormone benötigt, steigt der Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormonen. Wenn dies nicht möglich ist, werden die Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, einschließlich der Laborindikatoren für eine Schilddrüsenunterfunktion, deutlicher. Daher kann es nach der Schwangerschaft, insbesondere in den ersten Monaten, erforderlich sein, Ihre Schilddrüsenfunktion alle 3–4 Wochen zu überprüfen.

Darüber hinaus müssen Sie auch darauf achten, dass beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion vor der Schwangerschaft durch die Einnahme von Medikamenten wie Levothyroxin-Natrium gut kontrolliert werden konnte. Sie müssen jedoch bedenken, dass die Dosierung nach einer Schwangerschaft möglicherweise um 50–100 % erhöht werden muss. Gehen Sie daher auch regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen und passen Sie die Dosierung entsprechend den Untersuchungsergebnissen an.

Viertens können Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion, die bereits seit langer Zeit Medikamente zur Behandlung der Schilddrüsenunterfunktion einnehmen, die Einnahme dieser Medikamente nach einer Schwangerschaft nicht abbrechen.

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Der Grund, warum Sie Levothyroxin-Natrium-Tabletten einnehmen müssen, liegt darin, dass Ihre eigene Produktion von Schilddrüsenhormonen unzureichend ist und Sie diese ergänzen müssen. Während der Schwangerschaft wird mehr Thyroxin benötigt. Sie sollten die Einnahme nicht nur fortsetzen, sondern auch anhand der Testergebnisse entscheiden, ob die Dosis erhöht werden muss.

Alle sagen, dass es nicht gut ist, während der Schwangerschaft Medikamente einzunehmen, aber es hängt davon ab, um welche Art von Medikamenten es sich handelt. Einige davon haben Auswirkungen auf die Entwicklung des Fötus, daher sollten Sie deren Verzehr möglichst vermeiden. Wenn das Arzneimittel jedoch für die Entwicklung des Fötus von Vorteil ist, müssen Sie die Einnahme fortsetzen und dürfen nicht damit aufhören.

Fünftens sollten schwangere Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion ihre Schilddrüsenfunktion regelmäßig überprüfen lassen.

Bei der Häufigkeit der Kontrollen muss berücksichtigt werden, ob Schilddrüsenhormone schnell oder langsam verstoffwechselt werden. Bei besonders schnellem Stoffwechsel können häufigere Kontrollen notwendig sein. Hier müssen wir ein Konzept verstehen – die Halbwertszeit. Unter Halbwertszeit versteht man die Zeit, die erforderlich ist, damit die Konzentration eines Arzneimittels nach dem Eintritt in das menschliche Blut von ihrem Höchstwert auf die Hälfte abfällt. Die Halbwertszeit von Thyroxin beträgt etwa 1 Woche.

Daher empfehlen wir, nicht zu häufig zu testen, es sei denn, es handelt sich um ein Frühstadium, wenn die Schilddrüsenunterfunktion sehr schwerwiegend ist und der Arzt sich nicht traut, eine besonders hohe Dosis zu verabreichen, sodass alle zwei Wochen eine Kontrolle erforderlich ist. Normalerweise ist eine Kontrolle alle 4 Wochen sinnvoll. Befindet man sich in der zweiten Hälfte der Periode und ist die Dosierung auf ein relativ stabiles Niveau eingestellt, reicht eine Kontrolle alle 6-8 Wochen aus.

Sechstens besteht für die Schilddrüsenunterfunktion eine genetische Veranlagung.

Die meisten Fälle einer Schilddrüsenunterfunktion werden durch genetisch bedingte Autoimmunerkrankungen verursacht. Ob vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft oder sogar nach der Geburt: Manche Mütter entwickeln eine Schilddrüsenerkrankung. Ihre Gene sind immer bei ihr. Im Vergleich zu normalen Kindern besteht bei diesem Kind eine deutlich höhere Wahrscheinlichkeit, im Laufe seines Lebens eine Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln. Die Krankheit tritt jedoch normalerweise nach der Pubertät auf.

Ein kleiner Unterschied besteht darin, dass die Häufigkeit von Autoimmunerkrankungen bei Frauen und Männern unterschiedlich ist. Beispielsweise ist die Häufigkeit von Schilddrüsenerkrankungen bei Frauen etwa dreimal höher als bei Männern. Wenn also ein Mädchen geboren wird, insbesondere nach der Pubertät, müssen Sie diesem Thema möglicherweise mehr Aufmerksamkeit schenken, da bei ihr ein höheres Risiko besteht. Wenn ein Junge geboren wird, ist das Risiko relativ viel geringer, aber es kann auch passieren.