Stirbt ein Mensch, wenn sich am ganzen Körper eine Gürtelrose ausbreitet? 1 Methode ist die wirksamste Vorbeugung!

Tratsch

„Schlangenkopfherpes und die Verwicklung mit der Taille sind weit verbreitet und können Menschen töten.“

Was allgemein als „Herpes Zoster“ bekannt ist, wird in der Medizin eigentlich als Gürtelrose bezeichnet. Es wächst auf der Haut, ähnlich wie Windpocken, ist jedoch kleiner und sieht aus wie eine Reihe roter und violetter Blasen. Manche Leute sagen, dass „eine Person sterben kann, wenn sich die Gürtelrose am ganzen Körper ausbreitet.“

Gerüchteanalyse

Das ist nicht der Fall.

Der Ausschlag bei Gürtelrose ist durch Erythem und gruppierte Blasen gekennzeichnet, die in einem bandförmigen Muster entlang eines einseitigen peripheren Nervs verteilt sind. Der Ausschlag reicht im Allgemeinen nicht über die Körpermittellinie hinaus und breitet sich erst recht nicht auf die gegenüberliegende Seite aus. Daher ist es klinisch fast unmöglich, eine kreisförmig verteilte Gürtelrose zu erkennen. Durch eine aktive, frühzeitige und regelmäßige antivirale Behandlung können die Hautveränderungen in etwa zwei Wochen vollständig ausgeheilt werden. Eine kleine Anzahl von Patienten erkrankt an einer postherpetischen Neuralgie, die jedoch nicht lebensbedrohlich ist.

„Herpes Zoster und Gürtelrose, die breiten sich überall aus und können Menschen töten.“ Bei dem im Volksmund als wundersam geltenden „Herpes Zoster“ handelt es sich in Wirklichkeit um eine Gürtelrose. Es wächst auf der Haut, ähnlich wie Windpocken, ist jedoch kleiner und sieht aus wie eine Reihe roter und violetter Blasen. Manche Leute sagen: „Wenn sich die Gürtelrose am ganzen Körper ausbreitet, sterben die Menschen.“ Ist das wahr?

Was genau ist Gürtelrose?

Was sind die Symptome?

Herpes Zoster (HZ) ist eine ansteckende Hauterkrankung, die durch die Reaktivierung des Varizella-Zoster-Virus (VZV) verursacht wird, das lange Zeit latent in den Spinalganglien des Rückenmarks oder den Ganglien der Hirnnerven vorhanden war. Sie tritt häufig bei älteren Menschen und bei Menschen mit geschwächtem oder immungeschwächtem Immunsystem auf [1].

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Klinisches Bild:

Typische HZ können Vorsymptome wie Müdigkeit, leichtes Fieber und Appetitlosigkeit aufweisen. Die betroffene Haut kann ein Brennen oder Neuralgie verspüren und berührungsempfindlich sein. Der Ausschlag kann auch ohne Vorsymptome auftreten. Die am häufigsten auftretenden Stellen für den Ausschlag sind die entsprechenden Dermatome der Interkostalnerven (53 %), der Halsnerven (20 %), der Trigeminusnerven (15 %) und der lumbalen Sakralnerven (11 %). Die Läsionen sind häufig bandförmig entlang eines peripheren Nervenbereichs angeordnet, treten meist auf einer Körperseite auf und überschreiten im Allgemeinen nicht die Mittellinie.

Schmerzen sind das häufigste klinische Symptom von HZ, auch bekannt als Herpes-assoziierte Schmerzen (ZAP). Sowohl akute als auch chronische HZ-Schmerzen sind starke Schmerzen, die stärker sein können als Wehen, Schmerzen nach einer Wirbelsäulenverletzung, Schmerzen bei rheumatoider Arthritis, chronische Krebsschmerzen usw.[2]

Der Anteil der klinischen Symptome in absteigender Reihenfolge war Schmerz (95,5 %), Schwäche (56,0 %), Fieber (31,1 %), Kopfschmerzen (30,3 %), Augenbeschwerden (27,3 %), Juckreiz (24,2 %) und Schwindel (5,3 %) [3].

Welche Arten von Dachschindeln gibt es?

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Herpes zoster ophthalmicus

Es tritt häufiger bei älteren Menschen auf und äußert sich in einer einseitigen Schwellung der Augenlider, die auch beidseitig auftreten kann. Bei einer Bindehautstauung sind die Schmerzen häufig stärker, werden oft von Schmerzen auf der gleichen Seite des Kopfes begleitet und können die Hornhaut betreffen und eine ulzerative Keratitis verursachen.

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Herpes zoster oticus

Die Krankheit wird durch einen Virusbefall des Gesichts- und Hörnervs verursacht und äußert sich in Herpes und Schmerzen im äußeren Gehörgang. Wenn das Ganglion geniculatum betroffen ist und gleichzeitig in den Gesichtsnerv und den Hörnerv eindringt, kann es zu einer Trias aus Gesichtslähmung, Ohrenschmerzen und Herpes im äußeren Gehörgang kommen, die als Ramsay-Hunt-Syndrom bezeichnet wird.

3

Gürtelrose

Es treten lediglich Erytheme und Papeln ohne Blasen auf.

4

Herpes Zoster ohne Ausschlag

Es treten lediglich Schmerzen im Hautbereich auf, jedoch kein Ausschlag.

5

Wiederkehrender Herpes zoster

Dabei handelt es sich um ein nicht erstmaliges Auftreten einer Gürtelrose, die bei immunkompetenten Menschen selten ist und bei immungeschwächten Menschen eine höhere Rezidivrate aufweist. Im Vergleich zum ersten Auftreten ist der Ort des Auftretens einer wiederkehrenden Gürtelrose unsicher und die klinischen Manifestationen und die Schmerzintensität können leicht oder schwer sein.

6

Herpes zoster des zentralen Nervensystems

Bei einem Befall des Hirnparenchyms und der Hirnhäute kommt es zu einer viralen Enzephalitis und Meningitis.

7

Viszeraler Herpes zoster

Wenn es in die viszeralen Nervenfasern eindringt, verursacht es eine akute Gastroenteritis und Blasenentzündung, die sich in Bauchkrämpfen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Harnverhalt usw. äußert.

8

Generalisierter Herpes zoster

Es handelt sich dabei um die gleichzeitige Beteiligung von zwei oder mehr Ganglien, wobei Hautläsionen in mehreren Dermatomen auf der kontralateralen oder ipsilateralen Seite auftreten.

9

Disseminierter Herpes zoster

Bei Patienten mit bösartigen Tumoren oder einer extrem schwachen Immunfunktion verbreitet sich das Virus über das Blut und verursacht einen großflächigen, varizellenartigen Ausschlag auf der Haut des gesamten Körpers mit Ausnahme der betroffenen Dermatome, der oft von systemischen Vergiftungssymptomen wie hohem Fieber begleitet wird und auch Komplikationen wie VZV-Retinitis, akute Netzhautnekrose und chronisch progressive Enzephalitis hervorrufen kann. Bei etwa 10 % der Fälle von disseminiertem Herpes zoster kann es zu Komplikationen durch eine Beteiligung innerer Organe kommen, wobei die Sterblichkeitsrate bei bis zu 55 % liegt[4].

** Was sind die Ursachen und Krankheitsmechanismen von Herpes Zoster?

VZV gehört zur Familie der humanen Herpesviren Alpha und trägt die Bezeichnung humanes Herpesvirus Typ 3. Es ist ein DNA-Virus und das kleinste humane Herpesvirus. VZV hat nur einen Serotyp und der Mensch ist der einzige natürliche Wirt von VZV.

VZV kann durch Tröpfchen und/oder Kontakt übertragen werden und eine Primärinfektion verursacht hauptsächlich Windpocken. VZV kann sich entlang der Axone sensorischer Nerven retrograd ausbreiten oder mit infizierten T-Zellen und Neuronen verschmelzen und in die Spinalganglien des Rückenmarks oder in die Ganglien der Hirnnerven gelangen und dort latent bleiben. Wenn die Widerstandskraft des Körpers nachlässt, nimmt die VZV-spezifische zelluläre Immunität ab, und das latente Virus wird reaktiviert und vermehrt sich in großen Mengen. Es gelangt über die Axone der sensorischen Nerven auf die Haut und verursacht in den entsprechenden Dermatomen Herpes Zoster[5].

Stirbt ein Mensch, wenn sich am ganzen Körper eine Gürtelrose ausbreitet?

Der Ausschlag bei Gürtelrose ist durch Erythem und gruppierte Blasen gekennzeichnet, die in einem bandförmigen Muster entlang eines einseitigen peripheren Nervs verteilt sind. Der Ausschlag reicht im Allgemeinen nicht über die Körpermittellinie hinaus und breitet sich erst recht nicht auf die gegenüberliegende Seite aus. Daher ist es klinisch fast unmöglich, eine kreisförmig verteilte Gürtelrose zu erkennen. Durch eine aktive, frühzeitige und regelmäßige antivirale Behandlung können die Hautveränderungen in etwa zwei Wochen vollständig ausgeheilt werden. Eine kleine Anzahl von Patienten erkrankt an einer postherpetischen Neuralgie, die jedoch nicht lebensbedrohlich ist.

Daraus lässt sich schließen, dass es sich bei der Gürtelrose um eine ansteckende Hauterkrankung handelt, die an sich nicht tödlich verläuft und keine Lebensgefahr darstellt. Tritt die Erkrankung jedoch sekundär zu einer Primärerkrankung wie AIDS auf, kann sie zum Tod durch die Primärerkrankung führen.

Wer ist anfälliger für Gürtelrose?

HZ ist weltweit verbreitet, die Gesamtinzidenzrate liegt zwischen 0,19/1.000 Personenjahren und 10,4/1.000 Personenjahren. Sie tritt häufiger bei Menschen ab 50 Jahren, Frauen, Menschen mit geschwächter Immunfunktion und Menschen mit chronischen Grunderkrankungen auf.

(1) Das Alter ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung von HZ. Die Häufigkeit von HZ nimmt mit dem Alter zu, und auch die Schwere und Dauer der Schmerzen nehmen mit dem Alter zu[6]. Kawai et al. stellten fest, dass die Inzidenz von HZ nach dem 50. Lebensjahr signifikant zunimmt und bei Personen im Alter von ≥ 60 Jahren (6-8)/1.000 Personenjahre und bei Personen im Alter von ≥ 80 Jahren (8-12)/1.000 Personenjahre erreicht. Im Alter von 85 Jahren hat etwa die Hälfte der Personen eine Vorgeschichte von ≥ 1 HZ-Anfall [7].

(2) Umfragedaten aus Peking, China zeigten, dass die bereinigte HZ-Inzidenzrate bei Frauen (2,4/1.000 Personenjahre) höher war als bei Männern (1,7/1.000 Personenjahre) [8].

(3) Häufige chronische Grunderkrankungen sind Risikofaktoren für HZ, und die HZ-Schmerzen sind bei Patienten mit gleichzeitig bestehenden chronischen Erkrankungen stärker ausgeprägt. Die Schmerzintensität von Patienten mit Grunderkrankungen (wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Atemwegserkrankungen) während der akuten Phase des HZ und einen Monat nach Beginn war signifikant höher als die von Patienten ohne Grunderkrankungen[9].

(4) Menschen mit geschwächter Immunfunktion sind zudem anfälliger für Krankheiten, darunter Patienten mit Knochenmark- und Stammzelltransplantation, HIV-Infektion, Autoimmunerkrankungen, Krebs usw. Verglichen mit der HZ-Inzidenzrate in der Allgemeinbevölkerung (4,8/1.000 Personenjahre) ist die HZ-Inzidenzrate bei Menschen mit geschwächter Immunfunktion 1,67- bis 8,96-mal höher (8/1.000 Personenjahre – 43/1.000 Personenjahre) [10].

Bekommt man nur einmal im Leben Gürtelrose?

Die Antwort ist nein.

Eine Überprüfung der Daten aus 130 epidemiologischen HZ-Studien in 26 Ländern ergab, dass das Risiko eines HZ-Rezidivs 1–6 % beträgt [11]. Eine geschwächte Immunität ist ein Risikofaktor für ein Wiederauftreten der HZ . Eine Kohortenstudie ergab, dass das Risiko eines erneuten Auftretens von HZ bei immungeschwächten Personen 1,4-mal höher war als in der Allgemeinbevölkerung[12]. Die Rückfallrate bei Personen, die das humane Immundefizienzvirus (HIV) in sich tragen, liegt bei 13–26 %.

Eine Kohortenstudie in den USA, in der HZ-Patienten von 2007 bis 2008 nachbeobachtet wurden, ergab eine Rezidivrate von 10,96 pro 1.000 Personenjahre und ein 10-Jahres-Rezidivrisiko von 10,26 % [13]. In einer prospektiven Kohortenstudie zum Wiederauftreten von HZ in Japan wurden 12.000 Menschen mittleren und höheren Alters im Alter von ≥50 Jahren drei Jahre lang nachbeobachtet. Dabei wurde festgestellt, dass 401 Fälle von HZ auftraten, von denen 341 primär und 60 rezidivierend waren [14]. Eine Folgestudie in Peking, China, ergab, dass die Rezidivrate von HZ 11,1 % (24/217) betrug [8].

Wie kann man Schmerzen nach einer Krankheit lindern?

Während des gesamten Krankheitsverlaufs einer Herpes-Zoster-Erkrankung treten häufig Schmerzen auf. Es empfiehlt sich, bei unterschiedlichen Schmerzstärken unterschiedliche Schmerzmittel einzusetzen. Bei leichten bis mittelschweren Schmerzen können Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika oder Tramadol eingesetzt werden; Bei mittelschweren bis starken Schmerzen können Medikamente zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt werden, beispielsweise Kalziumkanalmodulatoren wie Gabapentin, Pregabalin, trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin (spezifische Anwendung siehe Tabelle unten) oder Opioide wie Morphin oder Oxycodon. Erstlinienbehandlung bei postherpetischer Neuralgie

Welche vorbeugenden Maßnahmen gibt es?

Die beste Möglichkeit, die Ansteckungsgefahr einer Gürtelrose zu verhindern und zu kontrollieren, ist eine Impfung. Neben Impfungen sind auch die täglichen Lebensgewohnheiten wichtig.

▶ Präventionsmethode 1

Im Alltag können wir die Immunität unseres Körpers durch entsprechende körperliche Betätigung verbessern. Halten Sie sich warm, da die Immunität des Körpers nachlässt, wenn er Kälte ausgesetzt ist. Außerdem sollten wir Infektionen der oberen Atemwege vermeiden.

Verbessern Sie die Ernährung, insbesondere für ältere Menschen. Sie sollten mehr frisches Obst und Gemüse essen, Vitamine ergänzen, mehr proteinreiche Lebensmittel wie Fleisch, Eier und Milch zu sich nehmen und kleine und häufige Mahlzeiten zu sich nehmen, um eine zusätzliche Belastung des Darms zu vermeiden.

Gleichzeitig sollten wir langes Aufbleiben vermeiden, da dies die Immunität des Körpers schwächen kann. Wir sollten regelmäßige Arbeits- und Ruhezeiten einhalten und für ausreichend Schlaf sorgen.

▶ Präventionsmethode 2

Die beste Vorbeugung ist die Impfung . Es gibt zwei Arten von Impfstoffen: den abgeschwächten Herpes-Zoster-Lebendimpfstoff (ZVL) und den rekombinanten Herpes-Zoster-Impfstoff (RZV).

Im Mai 2019 wurde in meinem Land ein rekombinanter Impfstoff gegen Gürtelrose zugelassen, 2 Injektionen. Am 31. Januar 2023 genehmigte China die Vermarktung eines im Inland produzierten, abgeschwächten Lebendimpfstoffs gegen Gürtelrose (1 Injektion).

Eine Impfung kann in China das Auftreten oder Wiederauftreten einer Gürtelrose wirksam verhindern und den Schweregrad der Gürtelrose sowie das Risiko einer PHN verringern. Der Immunschutz nach der Impfung hält mindestens 7 Jahre an[15]. Die Schutzwirkung bei älteren Menschen über 70 Jahren beträgt bis zu 91,3 %, und 4 Jahre nach der Impfung beträgt die Schutzwirkung immer noch 87,9 %; Die Wirksamkeit der PHN-Prävention bei älteren Menschen über 70 Jahren liegt bei 88,8 %.

Generell entbehrt die Aussage, dass „ Herpes Zoster und Leukodermie tödlich sein können, wenn sie überall herumkrabbeln “ , jeder wissenschaftlichen Grundlage . Erstens dehnt sich die Gürtelrose im Allgemeinen nicht über die Mittellinie des Körpers hinaus aus, und es ist fast unmöglich, das Wachstum der Gürtelrose rundherum zu erkennen. Zweitens ist Gürtelrose selbst keine tödliche Krankheit und stellt keine Lebensgefahr dar. Tritt die Erkrankung jedoch sekundär zu einer Primärerkrankung wie AIDS auf, kann sie zum Tod durch die Primärerkrankung führen.

Blick in den Spiegel der Gerüchte

Normale Menschen ohne medizinischen Hintergrund sollten bei Informationen über verschiedene Krankheiten, insbesondere bei Gerüchten mit Horrorunterton, Ruhe bewahren und diese nicht leichtfertig glauben oder verbreiten. Lernen Sie, mit wissenschaftlichem Denken zu analysieren. Bei manchen übertriebenen und unbegründeten Aussagen, wie etwa „das Wachsen eines Kreises wird Menschen töten“, sollten Sie zunächst skeptisch sein und diese dann überprüfen, indem Sie Informationen nachschlagen, Fachleute konsultieren usw.

Verweise

[1] Herpes Zoster-Expertenkonsens-Arbeitsgruppe der Dermatologie-Abteilung der Chinese Medical Doctor Association, Nationales klinisches Forschungszentrum für Haut- und Immunerkrankungen. Chinesischer Expertenkonsens zur Diagnose und Behandlung von Herpes Zoster (Ausgabe 2022) [J]. Chinese Journal of Dermatology, 2022, 55 ( 12) : 1033-1040.

[2] KATZ J, MELZACK R. Messung von Schmerz [J].Surg Clin North Am,1999,79(2):231-252.

[3] BABAMAHMOODI F, ALIKHANI A, AHANGAＲKANI F, et al. Klinische Manifestationen von Herpes Zoster, seine Komorbiditäten und seine Komplikationen im Norden des Iran von 2007 bis 2013 [J]. Neurol Res Int, 2015, 2015: 896098.

[4] Quelle: Chinesischer Expertenkonsens zur Diagnose und Behandlung von Herpes Zoster (Ausgabe 2022)

[5] GERSHON AA, GERSHON MD, BREUER J, et al. Fortschritte im Verständnis der Pathogenese und Epidemiologie von Herpes zoster [J] J Clin Virol, 2010, 48 (Suppl 1): S2-7.

[6] SCHMADER KE, LEVIN MJ, GNANN JR JW, et al. Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit des Herpes-Zoster-Impfstoffs bei Personen im Alter von 50–59 Jahren [J] Clin Infect Dis, 2012, 54(7): 922-928.

[7] Xiong Mei, Luo Zhicheng. Fortschritte in der epidemiologischen Forschung zu Herpes Zoster [J] Zeitschrift für Praktische Klinische Medizin, 2022, 26(7): 144-148.

[8] LU L, SUO L, LI J, et al. Eine retrospektive Untersuchung zur Belastung und den Merkmalen der Herpes-Zoster-Erkrankung in Peking, China (J) Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-2635.

[9] HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ IR, SEWARD JF. Prävention von Herpes zoster: Empfehlungen des Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J] MMW Recomm S. 2008, 57 (7–5): 1-30+34

[10] CHEN SY, SUAYA JA, LI Q, et al. Inzidenz von Herpes zoster bei Patienten mit veränderter Immunfunktion [J] Infektion, 2014, 42 (2): 325-334.

[11] KIM YJ, LEE CN, LEE MS, et al. Rezidivrate von Herpes zoster und seine Risikofaktoren: eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie [J] J Korean Med Sci, 2018, 34(2): e1.

[12] Yawn BP, Gilden D. Die globale Epidemiologie von Herpes zoster [J] Neurology, 2013, 81(10): 928-930

[13] TSENG HF, BRUXVOORT K, ACKERSON B, et al. Die Epidemiologie von Herpes zoster bei immunkompetenten, ungeimpften Erwachsenen ≥50 Jahre: Inzidenz, Komplikationen, Krankenhausaufenthalt, Mortalität und Rezidiv [J] J Infect Dis, 2020, 222(5): 798-806.

[14] NAKAMURA Y, MIYAGAWA F, OKAZAKI A, et al. Shozu Herpes Zoster Studiengruppe. Klinische und immunologische Merkmale des rezidivierenden Herpes zoster (HZ) [J] J Am Acad Dermatol, 2016, 75(5): 950-956, e1.

[15] Schmader K, Oxman MN, Levin MJ, et al. Persistenz der Wirksamkeit des Zoster-Impfstoffs. In: Programme und Abstracts der 48. jährlichen Interscience-Konferenz zu antimikrobiellen Wirkstoffen und Chemotherapie und der 46. Jahrestagung der Infectious Disease Society of America. Alexandria, VA; 2008.1310-1322, 2009.

Planung und Produktion

Autor: Wang Fang und Li Zhen, Chefarzt des Zentrums für Krankheitskontrolle und -prävention im Bezirk Chaoyang, Peking

Gutachter: Jia Bin, stellvertretender Chefarzt, Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention im Bezirk Chaoyang, Peking