Was tun, wenn eine Schwangere zu wenig Fruchtwasser hat? Durch die Amnioinfusion wird das Wasser präzise wieder aufgefüllt, um dem Fötus ein gesundes Wachstum zu ermöglichen

Kürzlich wurde Frau Xu, eine in der 33. Schwangerschaftswoche schwangere Frau mit zu wenig Fruchtwasser, in die Geburtshilfestation des Zentralkrankenhauses Yiyang eingeliefert. Nach einer symptomatischen unterstützenden Behandlung, beispielsweise einer Flüssigkeitsinfusion durch die Abteilung, kam es zu keiner nennenswerten Verbesserung des Fruchtwasserindex von Frau Xu. Nach mehreren Gesprächen empfahl der Leiter der Geburtshilfe, Liu Jiandi, der Patientin eine Amnioinfusion zur Auffrischung des Fruchtwassers zu unterziehen.

Am 9. Januar wurden Cao Wei, stellvertretender Direktor der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, und Sun Liang, der behandelnde Arzt, umfassend über das Gespräch und die damit verbundenen Vorbereitungen informiert. Unter Anleitung des B-Ultraschalls, der von Chen Feng, dem Leiter der Ultraschallabteilung, und Han Dong, dem stellvertretenden Leiter, durchgeführt wurde, begann Cao Wei, bei Frau Xu eine Amnioinfusion durchzuführen.

Vor der Operation betrug der Fruchtwasserindex von Frau Xu 30 mm. Nach der Injektion von 400 ml warmer Kochsalzlösung wurde der Fruchtwasserindex erneut gemessen und betrug 98 mm. Frau Xu war nach der Operation in einem allgemein guten Zustand. Sie hatte eine gute Herzfrequenz und Bewegung des Fötus, keine Bauchschmerzen, kein Blähgefühl und keine vaginalen Blutungen oder Ausfluss und die Überwachung der Herzfrequenz des Fötus zeigte einen reaktiven Typ.

Was ist eine Amnioinfusion?

Oligohydramnion ist die Hauptursache für negative perinatale Folgen. Zu wenig Fruchtwasser, übermäßige Beugung und Kompression des Fötus führen zu Deformitäten des Bewegungsapparates; das Fehlen eines „akustischen Fensters“ erschwert die Diagnose fetaler Missbildungen mittels B-Ultraschall; Während der Geburt zieht sich die Gebärmutter zusammen und die Nabelschnur und die Plazenta werden direkt zwischen der Gebärmutterwand und dem fetalen Körper eingeklemmt. Dadurch wird die Blut- und Sauerstoffversorgung des Fötus beeinträchtigt und es kommt zu wiederholten, unterschiedlichen Verzögerungen, mit Mekonium verunreinigtem Fruchtwasser und fetalem Distress, was wiederum die Kaiserschnittrate und die perinatale Mortalitätsrate erhöht.

Wenn die Ultraschalluntersuchung ergibt, dass der Fötus zu wenig Fruchtwasser (AFV < 3 cm oder AFI < 7 cm) oder kein Fruchtwasser hat, und wenn keine relevanten Kontraindikationen vorliegen, kann eine Amniozentese transabdominal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Nach der Bestätigung, dass sich die Punktionsnadel in der Fruchthöhle befindet, wird eine Amniozentese mit einer auf 37 °C vorgewärmten Perfusionsflüssigkeit (in der Regel 0,9 %ige Natriumchloridlösung oder Ringerlösung) durchgeführt. Das gesamte Perfusionsvolumen beträgt im Allgemeinen 250–700 ml, sodass das AFV normale Werte (5–7 cm) erreicht. 5–7 Tage nach der Operation erneute Kontrolle. Wenn der AFV weniger als 3 cm oder der AFI weniger als 7 cm beträgt, kann die Amnioinfusion wiederholt werden.

Die übliche Behandlung besteht in der intravenösen Flüssigkeitsinfusion, die jedoch oft nur eine geringe Wirkung zeigt. Durch die Anwendung der Amnioinfusionstechnologie wurden die oben genannten Probleme gelöst. Durch die Infusion von Flüssigkeit in die Fruchthöhle wird die Menge des Fruchtwassers normalisiert, übermäßige Beugung und Druck des Fötus werden gelindert und die Ultraschall-Erkennungsrate von Fötusfehlbildungen wird verbessert. Gleichzeitig wird die Schutzwirkung des Fruchtwassers auf den Fötus wiederhergestellt, das fetale intrauterine Milieu verbessert, der Druck auf die Nabelschnur gelindert, die Häufigkeit abnormaler fetaler Herzfrequenz, die Kaiserschnittrate und die perinatale Sterblichkeitsrate verringert und die Häufigkeit einer Aspirationspneumonie bei Neugeborenen verringert.

Bei fetalen Fehlbildungen und Oligohydramnion, die eine Geburtseinleitung erfordern, können zur Unterstützung der Geburtseinleitung eine transabdominale Amnioinfusion und Ethacridinlactat durchgeführt werden. Dies ist für die Diffusion des Einleitungsmedikaments in der Fruchtwasserhöhle von Vorteil, verkürzt den Geburtsvorgang und lindert die Schmerzen der eingeleiteten Person.

Hunan Medical Chat Spezial Autor: Cao Wei vom Yiyang Central Hospital

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(Bearbeitet von YT)