Blutdruckmanagement bei älteren Menschen: Details und wichtige Punkte

Mit zunehmendem Alter nehmen die körperlichen Funktionen ab und das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, steigt. Die Kontrolle des Blutdrucks ist für die Gesundheit älterer Menschen von großer Bedeutung und kann das Risiko schwerwiegender Komplikationen wie Herzerkrankungen und Schlaganfälle erheblich senken.

1. Merkmale des Blutdrucks bei älteren Menschen

Hoher systolischer Blutdruck und große Pulsdruckdifferenz: Ältere Menschen leiden unter Arteriosklerose, verminderter Gefäßelastizität und erhöhter Steifheit. Wenn sich das Herz zusammenzieht, können sich die Blutgefäße nur schwer ausdehnen und wirksam abfedern, was zu einem erhöhten systolischen Blutdruck führt. Wenn sich das Herz entspannt, wird der Rückstoß der Blutgefäße schwächer, der diastolische Blutdruck sinkt und die Pulsdruckdifferenz nimmt zu. Beispielsweise kann eine 70-jährige Person einen Blutdruck von 160/70 mmHg und eine Pulsdruckdifferenz von 90 mmHg haben.

Große Blutdruckschwankungen: Die Regulationsfunktion der Druckrezeptoren ist bei älteren Menschen beeinträchtigt und der Blutdruck wird leicht durch mehrere Faktoren beeinflusst. Durch den Wechsel der Jahreszeiten verengen sich die Blutgefäße und der Blutdruck steigt im Winter, während sich die Blutgefäße erweitern und der Blutdruck im Sommer sinkt. Darüber hinaus können Stimmungsschwankungen und Veränderungen der Körperhaltung (wie etwa plötzliches Aufstehen) ebenfalls zu starken Blutdruckschwankungen führen.

Latente Hypertonie kommt häufig vor: Bei manchen älteren Menschen ist der Blutdruck bei Messungen in der Klinik normal, bei Messungen zu Hause oder bei dynamischer Blutdrucküberwachung ist er jedoch erhöht (versteckte Hypertonie). Dies hängt mit Faktoren wie den täglichen Aktivitäten und dem mentalen Zustand der älteren Menschen zusammen. Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werden, erhöht sich das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung.

2. Ziele der Blutdruckkontrolle

Generell sollte bei älteren Menschen im Alter von 65 bis 79 Jahren der Blutdruck auf unter 150/90 mmHg gesenkt werden. Bei guter Verträglichkeit kann der Wert weiter auf 140/90 mmHg gesenkt werden. Bei älteren Menschen ab 80 Jahren ist es sinnvoller, den systolischen Blutdruck bei 150–160 mmHg zu halten. Die spezifischen Ziele erfordern jedoch eine umfassende Beurteilung des Arztes auf Grundlage des individuellen Gesundheitszustands, etwaiger Komplikationen usw. Bei älteren Menschen mit Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung können die Blutdruckkontrollziele strenger sein.

3. Lebensstilintervention

Ernährungsumstellung: Begrenzen Sie die Salzaufnahme streng, die tägliche Salzaufnahme sollte 5 Gramm nicht überschreiten, und reduzieren Sie die Aufnahme von eingelegten Lebensmitteln und verarbeiteten Snacks. Erhöhen Sie Ihre Kaliumaufnahme und essen Sie mehr Obst und Gemüse wie Bananen, Kartoffeln und Spinat, um die Natriumausscheidung zu fördern. Kontrollieren Sie gleichzeitig Ihre Fettaufnahme, essen Sie weniger Innereien und frittierte Lebensmittel und erhöhen Sie die Aufnahme ungesättigter Fettsäuren, beispielsweise aus Olivenöl und Tiefseefisch.

Moderate Übungen: Wählen Sie langsame Übungen mit mittlerer Intensität, wie etwa Gehen, Tai Chi und Ba Duan Jin. Mindestens 150 Minuten aerobes Training mittlerer Intensität pro Woche, z. B. zügiges Gehen mit einer Geschwindigkeit von 100 bis 120 Schritten pro Minute; oder 75 Minuten intensives aerobes Training, wie zum Beispiel Joggen. Das Training sollte schrittweise erfolgen und vor und nach dem Training sollten Aufwärm- und Entspannungsübungen durchgeführt werden.

Hören Sie mit dem Rauchen auf und schränken Sie Ihren Alkoholkonsum ein: Rauchen kann das Gefäßendothel schädigen und den Blutdruck erhöhen. Ältere Menschen müssen mit dem Rauchen aufhören. Auch übermäßiger Alkoholkonsum kann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Es wird empfohlen, dass Männer nicht mehr als 25 Gramm Alkohol pro Tag konsumieren und Frauen die Menge um die Hälfte reduzieren.

Regelmäßige Arbeits- und Ruhezeiten und Stimmungsregulierung: Halten Sie regelmäßige Arbeits- und Ruhezeiten ein und sorgen Sie für ausreichend Schlaf von 7–8 Stunden. Emotionale Schwankungen können zu einem instabilen Blutdruck führen. Ältere Menschen sollten lernen, ihre Emotionen zu regulieren und sich durch Musikhören, Schachspielen usw. zu entspannen.

IV. Vorsichtsmaßnahmen für die medikamentöse Behandlung

Beginnen Sie mit einer kleinen Dosis: Die Leber, die Nieren und andere Organe älterer Menschen verfügen über eine eingeschränkte Funktion und ihre Fähigkeit, Arzneimittel zu verstoffwechseln und auszuscheiden, ist verringert, wodurch sie anfälliger für unerwünschte Arzneimittelwirkungen sind. Daher sollte die medikamentöse Behandlung mit einer kleinen Dosis begonnen werden. Wenn Sie beispielsweise zum ersten Mal blutdrucksenkende Medikamente einnehmen, verwenden Sie die Hälfte der regulären Dosis und passen Sie die Dosis schrittweise an Ihren Blutdruck und Ihre Verträglichkeit an.

Wählen Sie geeignete Medikamente: Bevorzugen Sie langwirksame blutdrucksenkende Medikamente, die den Blutdruck stabil kontrollieren, Blutdruckschwankungen reduzieren und die Medikamenteneinnahme-Compliance verbessern können. Beispielsweise kann Amlodipin einmal täglich eingenommen werden. Ältere Menschen mit Prostatahyperplasie können sich für α-Rezeptorblocker wie Terazosin entscheiden, die sowohl den Blutdruck senken als auch die Symptome beim Wasserlassen verbessern können.

Achten Sie auf Nebenwirkungen: Achten Sie während der Einnahme von Medikamenten besonders auf unerwünschte Arzneimittelwirkungen. Die Einnahme von Diuretika kann Hypokaliämie, Müdigkeit und Herzrhythmusstörungen verursachen. Betablocker können die Herzfrequenz und die Herzleitung beeinflussen und zu Bradykardie führen. Wenn Sie sich unwohl fühlen, informieren Sie umgehend Ihren Arzt, damit er Ihre Medikation anpassen kann.

5. Wichtige Punkte der Blutdrucküberwachung

Regelmäßige Messung: Ältere Menschen sollten regelmäßig ihren Blutdruck messen. Sie können zu Hause einmal morgens und einmal abends messen, jedes Mal 2-3 Mal messen und den Durchschnittswert ermitteln. Nachdem sich der Blutdruck stabilisiert hat, kann er 2–3 Tage pro Woche gemessen werden. Gehen Sie regelmäßig ins Krankenhaus, um Ihren Blutdruck messen zu lassen, und besprechen Sie mit Ihrem Arzt Ihre Blutdruckkontrolle.

Messung in besonderen Situationen: Wenn bei Ihnen Schwindel, Kopfschmerzen, Herzklopfen oder andere Beschwerden auftreten oder nachdem Sie die Dosierung von Medikamenten angepasst haben, messen Sie rechtzeitig Ihren Blutdruck und notieren Sie die Werte für Ihren Arzt. Achten Sie beim Messen auf die richtige Körperhaltung und verwenden Sie eine geeignete Manschette, um eine genaue Messung zu gewährleisten.