Schmerzen in der Brust, Angst im Herzen: Verschiedene Arten von Brustschmerzen erkennen und bewältigen

Autor: Jiang Guanchao, Chefarzt, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Zhi Xiuyi, Chefarzt, Xuanwu-Krankenhaus, Capital Medical University

Brustschmerzen gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Thoraxchirurgie und in der Herz-Kreislauf-Abteilung und weisen vielfältige klinische Erscheinungsformen und komplexe Ursachen auf. Das Verständnis der verschiedenen Arten und Merkmale von Brustschmerzen ist für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung wichtig.

Brustschmerzen stehen besonders in engem Zusammenhang mit dem Herzen. Es ist ein häufiges Symptom von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Am Beispiel der koronaren Herzkrankheit wird die Krankheit in stabile Angina Pectoris und Koronarsyndrom unterteilt, wobei letzteres den akuten Myokardinfarkt mit ST-Streckenhebung, den Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung und die instabile Angina Pectoris umfasst.

Eine stabile Angina Pectoris äußert sich meist durch einen drückenden, ziehenden oder messerscharfen Schmerz hinter dem Brustbein. Die Schmerzen können in den Nacken, Hals, die Schultern und den Rücken ausstrahlen. Es dauert normalerweise nicht länger als 10 Minuten und kann durch die sublinguale Einnahme von Nitroglycerin gelindert werden. Diese Art von Schmerz wird häufig durch Aktivität oder emotionale Erregung ausgelöst und kann nach Ruhe oder emotionaler Stabilisierung von selbst verschwinden.

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Wenn die Koronararterienobstruktion jedoch schwerwiegend ist oder lange anhält, kann sie sich zu einer instabilen Angina pectoris oder einem Herzinfarkt entwickeln. Dabei werden die Schmerzen stärker und dauern länger an, und es können Symptome wie Schwitzen, Übelkeit und Erbrechen auftreten. Außerdem ist die Reaktion auf Nitroglycerin abgeschwächt oder unwirksam. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen und sich zusätzlichen Untersuchungen wie einem Elektrokardiogramm und einem Myokardenzymtest unterziehen. Bei Bedarf müssen Sie sich auch einer Koronarangiographie und einer interventionellen Behandlung unterziehen.

Darüber hinaus müssen auch Brustschmerzen nach körperlicher Anstrengung ernst genommen werden. Engegefühl in der Brust und Schmerzen nach Anstrengung, die nach Ruhe nachlassen, sind häufig Symptome einer stabilen Angina Pectoris. Dieser Schmerz ist typischerweise ausstrahlend und dauert nur kurz, normalerweise nicht länger als 10 Minuten. Wenn die Schmerzen über längere Zeit anhalten oder auch nach Ruhepausen nicht nachlassen und von Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen begleitet werden, müssen Sie auf die Gefahr eines Herzinfarkts achten und umgehend einen Arzt aufsuchen.

Bei Patienten, bei denen nach körperlicher Anstrengung Brustschmerzen auftreten, wird empfohlen, umgehend einen Arzt aufzusuchen und sich einer umfassenden Herzuntersuchung, einschließlich Elektrokardiogramm, Farbultraschall des Herzens, Koronar-CT usw., zu unterziehen, um eine klare Diagnose zu stellen und einen geeigneten Behandlungsplan zu entwickeln. Gleichzeitig sollten Patienten auch darauf achten, Risikofaktoren wie Blutdruck und Blutfette zu kontrollieren, ihren Lebensstil zu verbessern und einer weiteren Entwicklung der Krankheit vorzubeugen.

Brustschmerzen können auch von anderen Symptomen begleitet sein, die für die Diagnose wichtig sind. Wenn beispielsweise ein Patient mit Bluthochdruck plötzlich reißende Schmerzen in Brust und Rücken verspürt, die von starkem Schwitzen begleitet werden, kann dies eine Manifestation einer Arteriendissektion sein. Eine Aortendissektion ist ein äußerst gefährlicher Zustand und erfordert eine sofortige medizinische Notfallbehandlung.

Darüber hinaus können Schmerzen in der Brustmitte, begleitet von saurem Aufstoßen, ein Symptom einer Refluxösophagitis sein. Refluxösophagitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch den Rückfluss von Magensäure in die untere Speiseröhre verursacht wird. Bei den Patienten treten häufig Symptome wie ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein und Sodbrennen auf. Bei solchen Patienten wird empfohlen, eine Gastroskopie sowie eine Speiseröhrensäure- und Manometrie durchzuführen, um die Diagnose zu klären und einen geeigneten Behandlungsplan zu erstellen.

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Wenn neben den Brustschmerzen auch Schluckbeschwerden oder ziehende Schmerzen auftreten, ist auf eine mögliche bösartige Erkrankung wie Speiseröhrenkrebs zu achten. Die frühen Symptome von Speiseröhrenkrebs sind nicht offensichtlich, aber mit Fortschreiten der Krankheit können allmählich Symptome wie fortschreitende Dysphagie auftreten. Bei solchen Patienten werden zur Bestätigung der Diagnose und zur frühzeitigen Behandlung eine Röntgenuntersuchung mit Bariumsulfat und eine Gastroskopie empfohlen.

Wenn Schmerzen in der Brust auftreten, sollten die Patienten sofort einen Arzt aufsuchen. Bei der Suche nach einer ärztlichen Behandlung sollten Patienten die Symptome, die Dauer, die auslösenden Faktoren und die Linderungsmethoden der Brustschmerzen so detailliert wie möglich beschreiben, um dem Arzt eine vorläufige Beurteilung zu ermöglichen.

Anhand der Symptome und Beschwerden des Patienten stellt der Arzt eine vorläufige Diagnose und veranlasst entsprechende Zusatzuntersuchungen zur Abklärung der Krankheitsursache. Bei Patienten mit Verdacht auf eine Herzerkrankung können Elektrokardiogramm, Myokardenzymtest, Koronar-CT oder Koronarangiographie und andere Untersuchungen durchgeführt werden; Bei Patienten mit Verdacht auf eine Speiseröhrenerkrankung können eine Gastroskopie, eine Speiseröhrensäure- und Manometrieuntersuchung sowie weitere Untersuchungen durchgeführt werden. Bei Patienten mit Verdacht auf eine Lungenerkrankung sollten eine Thorax-CT und andere Untersuchungen durchgeführt werden.

Während der medizinischen Behandlung sollten die Patienten aktiv am Behandlungsplan des Arztes mitarbeiten, Medikamente pünktlich einnehmen und regelmäßig Kontrolluntersuchungen wahrnehmen. Gleichzeitig sollten Sie auch darauf achten, gute Lebensgewohnheiten und eine gute Mentalität beizubehalten und auslösende Faktoren wie übermäßige Müdigkeit und Stimmungsschwankungen zu vermeiden.