Entwickelt sich aus jeder Schuppenflechte eine Psoriasis-Arthritis? Wird es zu einer Behinderung führen?

Autor: Su Yin, Chefarzt, Volkskrankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Zhang Zhuoli, Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Psoriasis-Arthritis, auch als arthritische Psoriasis bekannt, ist eine mit Psoriasis verwandte chronische Knochen- und Muskelerkrankung. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung und kann auch als Sonderform der Schuppenflechte bezeichnet werden. Die Hauptsymptome sind Schmerzen, Schwellungen und Deformationen in peripheren Gelenken und axialen Gelenken unterschiedlichen Ausmaßes, die die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigen.

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Ursache und Pathogenese der Psoriasis-Arthritis sind unklar. Studien haben ergeben, dass genetische Faktoren einen großen Anteil haben, der sogar höher ist als die genetische Korrelation zwischen rheumatoider Arthritis und ankylosierender Spondylitis. Es handelt sich jedoch nicht um eine genetische Erkrankung, sondern um eine Autoimmunfunktionsstörung, die durch die kombinierten Auswirkungen mehrerer Gene, Umweltfaktoren und Infektionen verursacht wird.

Entwickelt sich aus jeder Schuppenflechte eine Psoriasis-Arthritis? Psoriasis und Psoriasis-Arthritis sind eng miteinander verwandt, jedoch entwickeln nicht alle Menschen mit Psoriasis auch eine Psoriasis-Arthritis. Die Häufigkeit der Psoriasis-Arthritis bei Psoriasis-Patienten beträgt etwa 7–35 %, was bedeutet, dass 7–35 % der Psoriasis-Patienten eine Psoriasis-Arthritis entwickeln können.

Die Häufigkeit der Psoriasis-Arthritis ist im Allgemeinen bei Menschen mittleren Alters höher und bei älteren Menschen etwas niedriger. Darüber hinaus neigen Psoriasis-Patienten mit den folgenden Merkmalen dazu, eine Psoriasis-Arthritis zu entwickeln: Kopfhautpsoriasis; Ausschläge in Hautfalten, beispielsweise um den Nabel und den After herum; schwere Hautausschläge, die schwer zu kontrollieren sind; Nagelveränderungen wie fingerhutartige Veränderungen, Nagelsubluxation und Nagelaufhellung; und andere Begleiterkrankungen wie Diabetes, Hyperlipidämie, Bluthochdruck und Fettleibigkeit. Durch das Verständnis dieser Merkmale hoffen wir, Psoriasis-Patienten frühzeitig identifizieren zu können, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Psoriasis-Arthritis besteht, und ihnen eine aktive Behandlung und Kontrolle bieten zu können, um ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Die Psoriasis-Arthritis wird im Wesentlichen in fünf Typen unterteilt. Die häufigsten Typen sind Polyarthritis und Oligoarthritis, die jeweils etwa 30–40 % der Fälle ausmachen. Die großen peripheren Gelenke, die am leichtesten betroffen sind, sind normalerweise die Kniegelenke, Sprunggelenke und Handgelenke, und bei den Handgelenken sind häufig die Interphalangealgelenke betroffen.

Bei der Polyarthritis sind im Allgemeinen mehr als vier Gelenke betroffen. die spinale (axiale) Arthritis betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule; Bei der verstümmelnden Arthritis, auch Mehrgelenksbeteiligung genannt, kann es zu einer schnellen Zerstörung mehrerer Gelenke kommen, und in den frühen Stadien können Gelenkdeformationen und Gelenkzerstörungen auftreten. Dieser Typ ist schwerwiegender; Die distale Interphalangealarthritis (Zehenarthritis) betrifft hauptsächlich die Gelenke an den Fingerspitzen und geht oft mit Nagelveränderungen einher.

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Diese fünf Typen treten nicht unbedingt allein auf, sondern können auch gemeinsam auftreten. Beispielsweise können nach der Beeinträchtigung der Wirbelgelenke auch periphere kleine Gelenke und distale Interphalangealgelenke betroffen sein. Es ist auch möglich, dass es sich im Frühstadium um eine Monoarthritis handelt und sich dann im weiteren Krankheitsverlauf zu einer Polyarthritis oder zu einer mutilierenden Arthritis entwickelt.

Psoriasis-Arthritis ist durch Gelenkschmerzen und Schwellungen gekennzeichnet. Manche Menschen verspüren Druckempfindlichkeit oder Schmerzen im Bereich der Gelenke, insbesondere an den Ansatzpunkten der Sehnen, wo Muskeln mit Knochen verbunden sind, beispielsweise Schmerzen in der Ferse oder Fußsohle beim Gehen.

Unbehandelte periphere Arthritis, distale Interphalangealarthritis und mutilierende Arthritis können zu verschiedenen Deformitäten führen, wie etwa verkürzten Fingern, Knopflochdeformität und verschiedenen Gelenkverrenkungen. Wenn es in den Wirbelgelenken auftritt, führt es dazu, dass sich die Wirbelgelenke nicht mehr bewegen, beugen oder verdrehen können. Wenn die Kniegelenke betroffen sind, können diese nicht gebeugt werden und das Gehen ist beeinträchtigt. Sind die Fußgelenke betroffen, können diese nicht mehr belastet werden. Die Behinderungsrate bei Psoriasis-Arthritis beträgt innerhalb von 3–5 Jahren 75 %.

Das Hauptziel der Behandlung von Psoriasis-Arthritis besteht darin, die Krankheit im Frühstadium unter Kontrolle zu bringen und Gelenkdeformationen zu vermeiden. Wenn die Behandlung verzögert wird und die Knochen bereits geschädigt sind, können Medikamente das weitere Fortschreiten der Knochenzerstörung nur verzögern oder verhindern. Der bereits entstandene Schaden kann jedoch möglicherweise nicht durch Medikamente repariert werden. Ohne chirurgische Korrektur ist die Wiederherstellung eines beschädigten Gelenks schwierig. Daher erfordert die Psoriasis-Arthritis eine aktive Behandlung.

Die Behandlung der Psoriasis-Arthritis beruht hauptsächlich auf Medikamenten, darunter nichtsteroidale Antirheumatika, traditionelle synthetische krankheitsmodifizierende Antirheumatika und zielgerichtete Medikamente. Die nichtmedikamentöse Behandlung umfasst hauptsächlich funktionelle Übungen und physikalische Therapie. Wählen Sie je nach spezifischer Erkrankung geeignete medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden.