Fieber, Nackenschmerzen, Halsschmerzen, Herzklopfen... Vorsicht! Verwechseln Sie diese Krankheit nicht mit einer „Erkältung“

Kürzlich litt eine junge Berufstätige, die normalerweise viel beruflich beschäftigt ist, seit 20 Tagen unter wiederkehrendem Fieber, begleitet von Nackenschmerzen, Halsschmerzen, Reizbarkeit, Herzklopfen und Unwohlsein. Die Patientin glaubte immer, sie hätte eine „Erkältung“. Nach der Behandlung mit Antibiotika und antiviralen Medikamenten hat sich der Zustand der Patientin nicht wesentlich verbessert. Sie leidet weiterhin unter wiederkehrendem Fieber und Schmerzen im vorderen Halsbereich, die in die Ohren ausstrahlen. Nach der Einlieferung in die Atemwegsabteilung des Zweiten Volkskrankenhauses der Provinz Hunan (Provinz-Gehirnkrankenhaus) stellte der Arzt fest, dass die Schilddrüse des Patienten erheblich vergrößert war. Es wurde eine Reihe entsprechender Untersuchungen durchgeführt, die eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit und hohe Schilddrüsenhormonwerte zeigten. Nach Rücksprache mit dem Direktor der Abteilung für metabolische Endokrinologie (einschließlich der Abteilung für Ernährung), Zhang Haitao , wurde bei ihr eine subakute Thyreoiditis diagnostiziert. Anschließend wurde er zur Hormonkonditionierungsbehandlung in diese Abteilung verlegt.

Direktor Zhang Haitao stellte vor, dass es sich bei der subakuten Thyreoiditis um eine nicht-bakterielle Infektionskrankheit der Schilddrüse handelt, die durch vorübergehende, schmerzhafte, zerstörerische Schäden am Schilddrüsengewebe gekennzeichnet ist, die von einer systemischen Entzündungsreaktion begleitet werden. Es handelt sich um die häufigste schmerzhafte Schilddrüsenerkrankung.

Die Krankheit weist eine deutliche Saisonalität auf, wobei die Häufigkeit im Winter und im Frühling am höchsten ist. Bei jungen und mittelalten Frauen im Alter von 30 bis 50 Jahren ist die Inzidenzrate hoch und drei- bis sechsmal so hoch wie bei Männern. Die Ursache ist meist eine Virusinfektion oder eine allergische Reaktion nach einer Virusinfektion. Symptome einer viralen Pharyngitis, Mumps, Masern oder anderer Virusinfektionen treten häufig 1–3 Wochen vor Ausbruch der Krankheit auf. Bei der Frau lag 2 Wochen vor Ausbruch der Erkrankung eine Pharyngitis vor, die als Ursache der Erkrankung gilt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer subakuten Thyreoiditis sind: (1) systemische Symptome einer akuten Entzündung wie Fieber, Muskelschmerzen, Herzklopfen und Schwitzen. (2) Deutliche Schmerzen im Bereich der Schilddrüse, die bis in die Rückseite des Ohres ausstrahlen können. (3) Abnorme Schilddrüsenfunktion: Thyreotoxikose, Hypothyreose und Genesung. Daher muss der Schilddrüsenhormonspiegel genau überwacht werden und es muss zu unterschiedlichen Zeitpunkten eine entsprechende Behandlung erfolgen.

Wie behandelt man also eine subakute Thyreoiditis? Bei der subakuten Thyreoiditis handelt es sich um eine allergische Entzündung, die eher durch eine Virusinfektion als durch eine bakterielle Infektion verursacht wird. Eine Behandlung mit Antibiotika ist daher wirkungslos.

Die erste Wahl zur Behandlung leichter Patienten sind fiebersenkende Analgetika wie Ibuprofen und Diclofenac-Natrium. Patienten mit schweren systemischen Symptomen, unwirksamen nichtsteroidalen Antirheumatika sowie schwerer Schilddrüsenvergrößerung und Schmerzen müssen hingegen mit Glukokortikoiden wie Prednison behandelt werden, die die Entzündungsreaktion verringern und Fieber, Schilddrüsenvergrößerung und Schmerzsymptome lindern können.

Die Frau litt unter schweren systemischen Reaktionen, Schilddrüsenschmerzen und befand sich im Stadium einer Thyreotoxikose. Nachdem der Endokrinologe ihr Hormone und herzfrequenzberuhigende Medikamente verabreicht hatte, ließen ihre Symptome deutlich nach.

Daher erinnert Direktor Zhang Haitao alle daran, dass eine subakute Thyreoiditis leicht mit einer Infektion der oberen Atemwege verwechselt werden kann. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum Fieber haben und gleichzeitig Schmerzen und eine Schilddrüsenvergrößerung auftreten, denken Sie nicht, dass es sich nur um eine gewöhnliche Erkältung handelt. Nehmen Sie Medikamente gegen Infektionen nicht blind ein. Es wird empfohlen, rechtzeitig für eine gründliche Untersuchung ins Krankenhaus zu gehen. Nur mit einer gezielten Behandlung können Sie besser genesen!

Hunan Medical Chat Spezialautor: Xie Lingyan, Abteilung für Endokrinologie, Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

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(Bearbeitet von YT)