[Medizinische Fragen und Antworten] Was sind die Ziele für die Blutdruck- und Blutfettkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes?

Autor: Liu Bing, stellvertretender Chefarzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Yuan Mingxia, Chefarzt, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Auch die Zielvorgaben für die Blutdruckkontrolle sollten bei Diabetikern individuell angepasst werden. Bei Diabetikern mit Bluthochdruck liegt das Ziel einer Blutdrucksenkung im Allgemeinen bei <130/80 mmHg. Bei älteren Patienten oder Diabetikern mit schwerer koronarer Herzkrankheit kann ein relativ lockerer Blutdruckzielwert festgelegt werden. Wenn der Blutdruck eines Diabetikers über 120/80 mmHg liegt, sollte eine Änderung des Lebensstils eingeleitet werden, um das Auftreten von Bluthochdruck zu verhindern. Bei einem Blutdruck von ≥140/90 mmHg kann eine blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung in Erwägung gezogen werden. Wenn der Blutdruck ≥160/100 mmHg oder 20/10 mmHg über dem Zielwert liegt, sollte sofort mit der blutdrucksenkenden medikamentösen Behandlung begonnen und ein kombinierter Behandlungsplan angewendet werden.

Die Senkung des Gesamtcholesterinspiegels und des LDL-Cholesterins kann das Risiko einer makrovaskulären Erkrankung und des Todes bei Diabetikern erheblich verringern und ist das Hauptziel der lipidsenkenden Behandlung von Diabetes. Das Hauptziel besteht in der Senkung des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins. Der Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel sollte auf der Grundlage des Risikos des Patienten für eine atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung auf den Zielwert gesenkt werden. Bei Patienten mit einem extrem hohen Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt der Kontrollzielwert für Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin bei <1,8 mmol/l. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für atherosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt der Kontrollzielwert für Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin bei <2,6 mmol/l. Bei Diabetikern sollten die Blutfettwerte (einschließlich Gesamtcholesterin, Triglyceride, Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin und High-Density-Lipoprotein-Cholesterin) mindestens einmal jährlich überprüft werden. Überprüfen Sie bei Patienten, die eine lipidsenkende medikamentöse Behandlung erhalten, die Compliance, den Lebensstil und die Blutfettwertveränderungen des Patienten nach 4 bis 12 Wochen. Durch die erneute Überprüfung der Blutfette können Sie die Reaktion des Patienten auf lipidsenkende Medikamente verstehen und unerwünschte Arzneimittelwirkungen frühzeitig erkennen. Bei Bedarf alle 3 bis 12 Monate wiederholen.