Warum sollten Diabetiker Glykohämoglobin testen?

Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) ist ein wichtiger Indikator bei Blutuntersuchungen und entscheidend für das Verständnis und die Behandlung von Diabetes.

1. Was ist Glykohämoglobin (HbA1c)

Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) ist ein bei medizinischen Untersuchungen häufig verwendeter Indikator, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel im menschlichen Körper der letzten zwei bis drei Monate wiedergibt. Um das Konzept des Glykohämoglobins zu verstehen, müssen wir zunächst die grundlegenden Funktionen und Wechselwirkungen von Hämoglobin und Glukose im menschlichen Körper verstehen. Hämoglobin ist ein Protein in roten Blutkörperchen, das hauptsächlich für den Sauerstofftransport von der Lunge zu verschiedenen Geweben und Organen im gesamten Körper verantwortlich ist. Glukose ist die wichtigste Energiequelle des menschlichen Körpers und wird durch den Blutkreislauf im gesamten Körper transportiert, um von den Zellen genutzt zu werden. Während dieses Prozesses bindet sich ein Teil der Glukose irreversibel an Hämoglobinmoleküle und es entsteht Glykohämoglobin.

Der Gehalt an Glykohämoglobin wird durch die Blutzuckerkonzentration und die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beeinflusst. Da die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen etwa 120 Tage beträgt, kann Glykohämoglobin den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate oder so widerspiegeln. Diese Eigenschaft macht HbA1c zu einem wichtigen Indikator für die Überwachung des Blutzuckerkontrollstatus von Diabetikern. Im Vergleich zur täglichen Blutzuckerüberwachung wird die Bestimmung des Glykohämoglobins nicht durch unmittelbare Blutzuckerschwankungen beeinflusst und ermöglicht den Menschen eine stabilere und langfristigere Beurteilung des Blutzuckerspiegels.

HbA1c-Ergebnisse werden als Prozentsatz ausgedrückt und bei Nicht-Diabetikern liegen die normalen HbA1c-Werte normalerweise unter 5,7 %. Bei einem HbA1c-Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % spricht man von einem Risikozustand für erhöhten Blutzucker, also von Prädiabetes. Ein HbA1c-Wert von 6,5 % oder mehr kann als eines der Diagnosekriterien für Diabetes verwendet werden.

Für Patienten mit Diabetes ist es von entscheidender Bedeutung, den HbA1c-Wert innerhalb eines vernünftigen Zielbereichs zu halten. Ihr Arzt legt basierend auf Ihren spezifischen Umständen wie Alter, Risiko für Diabeteskomplikationen und Ihren persönlichen Vorlieben einen individuellen HbA1c-Zielwert fest.

2. Die Beziehung zwischen glykosyliertem Hämoglobin und Diabetes

Die Beziehung zwischen Glykohämoglobin (HbA1c) und Diabetes ist eng und komplex und umfasst mehrere Ebenen wie Physiologie, Pathologie und klinische Behandlung. Diabetes ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch Hyperglykämie (abnorm hoher Blutzuckerspiegel) gekennzeichnet sind. Dazu gehören hauptsächlich Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes. Unter diesen Bedingungen kann die Glukose aufgrund unzureichender Insulinausschüttung oder einer geschwächten Reaktion des Körpers auf Insulin nicht effektiv aus dem Blut in die Zellen gelangen und dort verwendet werden, was zu dauerhaft hohen Blutzuckerwerten führt. Ein langfristig hoher Blutzuckerspiegel kann zu verschiedenen Komplikationen führen und mehrere Organe schädigen, beispielsweise das Herz, die Augen und die Nieren. Als Indikator, der den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate widerspiegelt, spielt glykosyliertes Hämoglobin eine wichtige Rolle bei der Diagnose und Behandlung von Diabetes.

Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin kann als Kriterium für die Diagnose von Diabetes verwendet werden. Gemäß den Richtlinien der International Diabetes Federation (IDF) und anderer Gesundheitsorganisationen wird bei einer Person Diabetes diagnostiziert, wenn ihr HbA1c-Wert 6,5 % oder mehr erreicht. Dieser Standard basiert auf einer großen Zahl von Studien, die zeigen, dass der HbA1c-Spiegel positiv mit dem Risiko korreliert, in Zukunft diabetesbedingte Komplikationen zu entwickeln. Im Vergleich zu herkömmlichen Nüchternblutzucker- und oralen Glukosetoleranztests bietet der HbA1c-Test die Vorteile, dass er nicht invasiv, einfach durchzuführen und mit stabilen Ergebnissen verbunden ist und sich besonders für die Langzeitüberwachung und groß angelegte Screenings eignet.

Der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin steht in direktem Zusammenhang mit der Qualität der Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern. Eine gute Blutzuckerkontrolle kann das Risiko diabetesbedingter mikrovaskulärer und makrovaskulärer Komplikationen deutlich senken. Daher wird HbA1c zu einem wichtigen Indikator für die Überwachung und Anpassung von Diabetesbehandlungsplänen. Normalerweise legen Ärzte auf Grundlage der spezifischen Situation des Patienten individuelle HbA1c-Zielwerte fest, die als Leitfaden für die Formulierung und Anpassung von Behandlungsplänen dienen.

Wie man glykosyliertes Hämoglobin zur Behandlung von Diabetes einsetzt

Die Diabetesbehandlung mithilfe von Glykohämoglobin (HbA1c) ist ein zentraler Bestandteil der modernen Diabetesbehandlung und basiert auf einem tiefen Verständnis von HbA1c als Marker für die langfristige Blutzuckerkontrolle. HbA1c-Messungen spiegeln den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate wider und bieten Ärzten und Patienten ein stabiles und genaues Instrument zur Beurteilung der Blutzuckerkontrolle.

Nach der Diagnose Diabetes ist die regelmäßige Überwachung des HbA1c-Werts von entscheidender Bedeutung, um die Wirksamkeit der Behandlung zu verfolgen und Behandlungspläne anzupassen. Ihr Arzt legt basierend auf den spezifischen Umständen Ihres Patienten, einschließlich Alter, Komplikationsrisiko, Krankheitsdauer und persönlichen Behandlungszielen, einen individuellen HbA1c-Zielwert fest. Für die meisten Diabetiker ist es ein allgemein anerkanntes Ziel, den HbA1c-Wert unter 7 % zu halten, um das Risiko diabetesbedingter Komplikationen zu verringern.

Die Ergebnisse der HbA1c-Überwachung können Ärzten dabei helfen, die Blutzuckerkontrolle der Patienten zu beurteilen und die Behandlungsstrategien entsprechend anzupassen. Liegt der HbA1c-Wert über dem Zielbereich, ist eine Anpassung des Behandlungsplans erforderlich. Dazu können Änderungen des Lebensstils, eine Anpassung der Art oder Dosis oraler blutzuckersenkender Medikamente oder die Einführung oder Erhöhung einer Insulintherapie gehören. Liegt der HbA1c-Wert hingegen unter dem Zielwert, muss möglicherweise die Medikamentendosis reduziert oder das Behandlungsschema angepasst werden, um das Risiko einer Hypoglykämie zu vermeiden.

Autor: Qiu Wenxi, Laborabteilung, Yulin First People's Hospital