[Aufsatz eines Psychiaters] Mit fortgesetzter Behandlung geht es ihr von Tag zu Tag besser

Dies ist der 5150. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Anmerkung des Herausgebers

In den letzten Jahren waren die Kinderpsychiatriekliniken überfüllt und zogen viel Aufmerksamkeit aus allen Gesellschaftsschichten auf sich. Kinderärzte sehen in der Notaufnahme außerdem mehr Kinder, die aufgrund psychischer Störungen Selbstmord begehen oder ihrem Körper Schaden zufügen. Sie seufzen oft um die Kinder, die sich körperlich gut entwickeln, deren Leben jedoch durch psychisches Leid zerstört wird! Um ihrer ursprünglichen Mission, „die Gesundheit von Kindern zu schützen und die Lebensqualität zu verbessern“, gerecht zu werden, muss sich die Pädiatrie an die Bedürfnisse der Zeit anpassen und dem Schutz der psychischen Gesundheit von Kindern mehr Aufmerksamkeit schenken. Xu Gailing, Chefarzt der Abteilung für Psychiatrie und Psychologie am Tianjin Mental Health Center, verfügt über langjährige Erfahrung in der Diagnose und Behandlung psychischer Erkrankungen bei Kindern und hat zahlreiche entsprechende Forschungsarbeiten veröffentlicht. Das „Doctor-Patient Heart Bridge Magazine“ lud sie speziell dazu ein, als stellvertretende Chefredakteurin mitzuarbeiten und „Psychiatrist Essays“ zu schreiben, um ihre Erfahrungen mit Diagnose und Behandlung sowie den spirituellen Kommunikationsprozess zwischen Arzt und Patient weiterzugeben und bekannt zu machen, wie man „eine abgestufte Diagnose und Behandlung bei Kindern von der Familie aus beginnt“, um die psychische Gesundheit von Kindern zu schützen, Eltern von Kindern zu helfen, die Krankheit richtig zu verstehen und wissenschaftlich anzugehen, und sich für eine frühzeitige Erkennung, frühzeitige Intervention und frühzeitige Behandlung einzusetzen, damit die körperliche und geistige Entwicklung von Kindern und Jugendlichen in Zukunft besser verläuft.

Im September dieses Jahres, zu Beginn des Schuljahres, kontaktierte mich plötzlich die Mutter eines Mädchens. Sie war sehr besorgt und sagte, ihr Kind habe ein Problem und Angst, das Klassenzimmer zu betreten. Sie fragte mich, ob ich ihr per Video helfen könnte. In dem Video hockte das Mädchen weinend in einer Ecke der Toilette. Ich sah, dass sie in Panik und Angst war und Tränen über ihr Gesicht strömten. Im Video mied sie sogar die Kamera.

Sie ist 15 Jahre alt und eine meiner ambulanten Patientinnen. Sie wird seit fast zwei Jahren behandelt, wobei sich ihr Zustand manchmal verbessert und manchmal verschlechtert. Erst in den letzten sechs Monaten war es im Wesentlichen stabil. Sie schwankte gelegentlich, passte sich aber von selbst an. Diesen Sommer wurde sie wie gewünscht in die Schule aufgenommen. Ihr Zustand war während des Urlaubs stabil und ich habe die Dosierung ihrer Medikamente etwas reduziert.

Wir wissen, dass psychiatrische Erkrankungen, die im Jugendalter auftreten, relativ schwer zu behandeln sind. Sie befinden sich in einem Wachstums- und Entwicklungsprozess und sind gleichzeitig Lern- und zwischenmenschlichen Belastungen ausgesetzt. Schwankungen und Rückfälle des Zustands kommen während der Behandlung sehr häufig vor. Viele Menschen brechen die Behandlung ab und die Beschwerden treten nach langer Zeit erneut auf. Obwohl die Behandlung psychischer Erkrankungen bei Jugendlichen schwierig ist, sind die meisten Familien und Ärzte nicht bereit aufzugeben. Ärzte und Patienten tasten sich gemeinsam vorwärts und stellen sich den Herausforderungen – mit Höhen und Tiefen. Obwohl ich das alles wusste, war ich, um ehrlich zu sein, ein wenig verzweifelt, als ich mit diesem Mädchen per Videochat kommunizierte. Ich hatte mich endlich erholt, war in die Schule gekommen und in letzter Zeit stabil gewesen, besonders während dieser Ferien. Warum ist es wieder passiert?

Dieser Patient kommt von einem anderen Ort. Er erkrankte im ersten Monat des Mondkalenders. Er war depressiv, faul, hatte Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten, war antriebslos und beklagte sich, dass sein „Gehirn nicht funktionierte“. Er hatte gelegentlich akustische Halluzinationen und konnte sich nicht auf das Lernen konzentrieren. Gleichzeitig war er reizbar, nervös und leicht wütend. Er aß zu viel, verletzte sich selbst und war emotional äußerst instabil. Sie konnte nicht zur Schule gehen, nicht lernen und traute sich nicht, auszugehen. Sie erhielten ein Jahr lang eine lokale Behandlung, aber die Symptome änderten sich nicht. Möglicherweise aufgrund der Einnahme von Antidepressiva verstärkten sich die Essattackensymptome des Kindes. Da die Krankheit vor Ort nicht geheilt werden konnte, gingen wir nach Tianjin. Ihre Familie ist nicht wohlhabend, aber sie sind bereit, Geld und Energie für ihr Kind aufzuwenden. Zur Behandlung wohnten sie zunächst in einem Hotel. Später, als es ihnen besser ging, bestanden sie darauf, einmal im Monat zu kommen. Bei jedem Besuch in der Ambulanz eilten sie mit großen und kleinen Taschen ins Krankenhaus.

Eigentlich ist sie ein sanftes und wohlerzogenes Mädchen und ziemlich klug, aber sie ist krank. Als sie zum ersten Mal ins Krankenhaus kam, war sie fettleibig, 1,6 Meter groß und wog mehr als 140 Kilogramm. Sie sah verwirrt aus und hatte viele Narben von Selbstverletzungen am Körper. Diese Krankheit kann alles zerstören, auch schöne Gefühle, und Sie unfähig machen zu lieben und Liebe zu empfinden. Dadurch verlieren Sie nicht nur Ihre Gesundheit, sondern werden auch von dieser Welt getrennt und von der menschlichen Wärme isoliert, die Sie einst liebten. Ihre Eltern sind beide gewissenhafte und ehrliche Arbeiter. In ihren Augen liegt tiefe Liebe und Sorge für ihre Kinder, aber auch verborgene Hilflosigkeit und Traurigkeit.

Ich fragte nach der Ursache der Krankheit. Sie hatte keine Halluzinationen und Wahnvorstellungen mehr, wurde jedoch nervös und ängstlich. Diese Nervosität und Angst, die sie nicht erklären konnte, ließen sie am ganzen Körper zittern und beben. Sie hatte Angst, Menschen zu sehen, und sie hatte Angst, das Klassenzimmer oder den Schlafsaal zu betreten, um ihre Klassenkameraden und Lehrer zu sehen. Sie wusste auch, dass ihre Lehrer und Klassenkameraden kein Problem mit ihr hatten, aber sie konnte ihre Emotionen und ihren körperlichen Zustand einfach nicht kontrollieren. Sie hatte das Gefühl, einer Katastrophe gegenüberzustehen, die erdrückender und belastender war, als jemandem gegenüberzustehen, der sie umbringen wollte, und versteckte sich daher im Badezimmer, um Kontakt zu ihrer Mutter aufzunehmen. Sie und ich kennen uns und sie vertraut mir mehr. Ich erklärte ihr ihren Zustand und sie hörte zu. Ich erklärte ihr dann, warum das passiert war, und analysierte die Situation für sie. Sie hörte aufmerksam zu und entspannte sich allmählich. Ich bat sie, tief durchzuatmen, was sie auch tat, und nahm sofort eine Medikamententablette, die sie in der Hand hatte. Schließlich habe ich ihre Medikamentendosis erhöht.

Es ging ihr bald wieder gut.

Ich hatte Angst, dass sich ihr Zustand nach der Einschulung wieder verschlechtern würde, aber danach ging es ihr immer besser.

Vor ein paar Tagen erzählte mir ihre Mutter, dass es ihr jetzt sehr gut geht. Es geht ihr wirklich langsam besser. Sie ist nicht mehr so ​​dick und viel optimistischer. Aufgrund ihrer guten Leistungen wurde sie von ihren Mitschülern zur Klassensprecherin gewählt. Sie lehnte jedoch ab, da sie Angst vor dem Druck hatte und glaubte, diesem nicht standhalten zu können. Daher wurde sie nur eine kleinere Klassensprecherin. Die Widerstandsfähigkeit von Kindern übersteigt stets unsere Vorstellungskraft.

Wie ich schon oft gesagt habe: Beharrlichkeit ist der Sieg. Es gibt keinen anderen Weg, als die Behandlung durchzuhalten!

...Wenn Sie es durchstehen, werden Sie einen anderen Himmel sehen!

Ich sagte ihrer Mutter: Ändern Sie die Dosierung vorerst nicht. Kommen Sie das nächste Mal ins Krankenhaus, wenn Sie die Dosis reduzieren möchten. Ich werde ihren Zustand beurteilen und ihn dann verbessern.

Erklärung der Krankheit

Psychische Erkrankungen verändern sich im Verlauf der Krankheit oft und zeigen in verschiedenen Stadien unterschiedliche Zustände. Daher ist die Diagnose einer psychischen Erkrankung relativ vorsichtig und wird im Allgemeinen nach einer Konsultation gestellt. Die Patientin nahm nicht an einer Konsultation teil und aufgrund ihrer klinischen Symptome und ihrer Reaktion während der Behandlung stellte ich bei ihr die vorläufige Diagnose einer bipolaren Störung.

Die bipolare Störung ist eine häufige psychiatrische Erkrankung, die normalerweise in der Adoleszenz beginnt. Allerdings sind die frühen Symptome oft untypisch und in den meisten Fällen beginnt eine Depression. Dieser Patient war einer von ihnen. Zu Beginn der Krankheit litt er deutlich unter Angstzuständen und Depressionen, jedoch nicht unter einem deutlichen Gefühlsausbruch. Im weiteren Krankheitsverlauf entwickelt der Patient nach und nach emotionale Instabilität, Reizbarkeit, Wut, Essattacken, psychotische Symptome und gelegentlich akustische Halluzinationen. Eine Behandlung mit Antidepressiva ist wirkungslos.

Die Hauptsymptome einer bipolaren Störung im Jugendalter sind emotionale Instabilität, Angst, Depression und Reizbarkeit. Oft besteht der Impuls, sich selbst zu verletzen, und einige Patienten (laut Forschungsdaten etwa 35 %) erleben Angstattacken. In den frühen Stadien der Behandlung wird die Erkrankung leicht mit einer depressiven Störung verwechselt und mit Antidepressiva behandelt. Bei manchen Patienten kann es unter der Behandlung mit Antidepressiva zu Erregungszuständen, verstärkter Angst oder sogar zu manischen und unruhigen Zuständen kommen. Daher sollte bei Patienten, deren Krankheitsbeginn in der Adoleszenz liegt und die von psychotischen Symptomen begleitet sind, mit der Anwendung von Beruhigungsmitteln vorsichtig umgegangen werden.

Autor: Abteilung für Psychiatrie und Psychologie, Tianjin Mental Health Center

Xu GailingChefarzt

Gutachter: Abteilung für Pädiatrie, Zweigstelle Qingpu, Zhongshan-Krankenhaus der Fudan-Universität

Xu LingminChefarzt