Eltern, verstehen Sie die Krankheit der vorzeitigen Pubertät?

Dies ist der 5145. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Heute Morgen kamen eine Mutter und ihre Tochter in die Ambulanz. Das kleine Mädchen hatte ein kindliches Gesicht und eine fröhliche Persönlichkeit, aber die Mutter hatte einen besorgten Gesichtsausdruck. Sie fragte mich besorgt: „Herr Doktor, mein Kind ist erst sieben Jahre alt und hatte gestern seine Periode. Ist es nicht zu früh?“ Während ich die Mutter tröstete, untersuchte ich das Kind. Das Mädchen war 7 Jahre alt, 136 cm groß und wog 40 kg. Bei der körperlichen Untersuchung stellte sich heraus, dass ihre Brüste sich im Stadium B4 befanden und sie viel Schamhaar hatte. Ich habe dem Kind dann Tests, eine Ultraschalluntersuchung des Beckens und Aufnahmen des Knochenalters verordnet. Am Nachmittag lagen die Ergebnisse vor: Das Knochenalter betrug 13 Jahre. In Kombination mit der Größe der Gebärmutter und den Sexualhormonen wurde eine zentrale Pubertas praecox diagnostiziert und die prognostizierte Körpergröße als Erwachsene betrug nur 141 cm. Die Mutter konnte es nicht glauben: „Ich bin 160 cm groß und sein Vater ist 172 cm groß. Wie kann das Kind so klein sein?“

Was ist eine zentrale Pubertas praecox?

90 % der Fälle von Pubertas praecox betreffen Mädchen, wobei die Häufigkeit bei Mädchen 5-10 Mal höher ist als bei Jungen. Der normale Verlauf der Pubertätsentwicklung bei Mädchen: Zuerst entwickelt sich die Brust (meistens ist unter dem Warzenhof ein harter Knoten zu spüren, der manchmal empfindlich ist, und dann vergrößert sich die Brust allmählich), wobei es zu einem plötzlichen Größenanstieg kommt, gefolgt vom allmählichen Wachstum der Schambehaarung und der Geschlechtsorgane, dem Wachstum der Achselhaare und schließlich der Menarche. Ein Jahr nach der Menarche kommt das Längenwachstum bei 90 % der Mädchen praktisch zum Stillstand. Normalerweise entwickeln Mädchen im Alter von 10 Jahren Brüste und haben mit etwa 13 Jahren ihre erste Menstruation. Mütter haben oft das Missverständnis, dass die Menarche der Beginn der Pubertät sei. Tatsächlich ist die Menarche ein Zeichen dafür, dass die Pubertät bald zu Ende geht, und sie bedeutet auch, dass das Längenwachstum bald zu Ende geht.

Wenn bei einem Mädchen die sekundären Geschlechtsmerkmale vor dem achten Lebensjahr entwickelt sind oder die Menstruation vor dem zehnten Lebensjahr einsetzt, spricht man von vorzeitiger Pubertät. Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt die Pubertätsverfrühungsrate bei Kindern in meinem Land bei etwa 0,5 %, das heißt, dass eines von 200 Kindern an Pubertätsverfrühung leidet. In einigen wirtschaftlich entwickelten Städten ist die Situation sogar noch schlimmer. Dort liegt die Inzidenzrate bei bis zu 3 % und in den Städten ist die Inzidenzrate höher als auf dem Land! Es muss also die Aufmerksamkeit der Mütter erregen.

Die Gefahren der zentralen Pubertas praecox

Es gibt drei Arten der Pubertas praecox: die echte Pubertas praecox, die falsche Pubertas praecox und die unvollständige Pubertas praecox. Die zentrale Pubertas praecox wird auch als echte Pubertas praecox bezeichnet: Sie verläuft wie der normale Entwicklungsprozess der Pubertät, mit dem Unterschied, dass die Pubertät mehrere Jahre früher eintritt. Ursachen der Erkrankung: 20 % davon sind auf organische Läsionen zurückzuführen, wie etwa Hypothalamus- oder Hypophysentumore oder andere Läsionen des zentralen Nervensystems; Bei etwa 80 % der Kinder lässt sich die Ursache nicht finden. In diesem Fall spricht man von einer idiopathischen Pubertas praecox. Dieser Typ beeinflusst häufig die Körpergröße des Kindes im Erwachsenenalter.

Kinder mit einer zentralen Pubertas praecox erleben vorzeitig einen plötzlichen Wachstumsschub, weil die Pubertät zu früh beginnt. Anfangs fallen sie in der Klasse auf, doch schon bald bekommen sie ihre erste Periode vorzeitig. Ein Jahr nach der Menarche kommt das Längenwachstum bei 90 % der Mädchen praktisch zum Stillstand. Im Jahr der Menarche wachsen die meisten Mädchen weniger als 5 cm. Manche Mädchen wachsen mehr, bis zu etwa 7–9 cm, aber manche Mädchen wachsen nur 2–3 cm. Dies bedeutet, dass das Kind einige Jahre kleiner wächst als seine Altersgenossen, sodass seine Körpergröße als Erwachsener oft nicht ideal ist. Kleinwüchsigkeit führt bei Kindern zu Minderwertigkeitsgefühlen und kann zu Ängsten und Depressionen führen. Im Erwachsenenalter sind viele Nachteile die Folge, wie etwa Frustration bei der Arbeitssuche, eine beeinträchtigte Ehe und eingeschränktes Potenzial.

Wie man die zentrale Pubertas praecox behandelt

Die Grunderkrankung muss behandelt werden, damit die Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale allmählich abklingt, die Sexualhormone wieder auf das Niveau vor der Pubertät zurückkehren und die endgültige Körpergröße im Erwachsenenalter verbessert werden kann. Gleichzeitig sollen psychische Probleme und Verhaltensprobleme vermieden werden, die durch eine vorzeitige Reife bei Kindern entstehen.

Spezifischer Behandlungsplan : Finden Sie die Ursache. Wenn die Ursache eine Krankheit ist, muss die Grunderkrankung behandelt werden, beispielsweise durch die chirurgische Entfernung des Tumors. Bei der idiopathischen Pubertas praecox sollte der Fokus auf die Körpergröße des Kindes gelegt und das Knochenalter beurteilt werden. Was eng mit der Körpergröße des Kindes zusammenhängt, ist nicht das physiologische Alter, sondern das Knochenalter. Wenn das Knochenalter eines Mädchens etwa 13–14 Jahre erreicht, hört ihr Größenwachstum im Wesentlichen auf. Daher ist es notwendig, die endgültige Größe des Kindes im Erwachsenenalter anhand seines Knochenalters zu schätzen. Bei Kindern mit einer zentralen Pubertas praecox liegt das Knochenalter oft mehr als zwei Jahre über ihrem tatsächlichen Alter, was bedeutet, dass sie einige Jahre kleiner sind als gleichaltrige Kinder. Wenn die endgültige Körpergröße des Kindes als zu gering eingeschätzt wird, werden Arzneimittel wie GnRHa eingesetzt, um die Gonadenachse zu hemmen, das Kind in den Zustand vor der Pubertät zurückzuführen, die Knochenalterung zu verzögern, die Wachstumszeit zu verlängern und die endgültige Körpergröße als Erwachsener zu verbessern. Dieses Arzneimittel kann das Wachstum jedoch nicht beschleunigen. Wird die endgültige Körpergröße des Erwachsenen als zu gering eingeschätzt oder tritt nach der GnRHa-Gabe keine wunschgemäße Wachstumssteigerung ein, kann zur Beschleunigung des Wachstums gleichzeitig Wachstumshormon eingesetzt werden. Mütter machen sich oft Sorgen darüber, ob die Anwendung von GnRHa die zukünftige Fruchtbarkeit ihrer Mädchen beeinträchtigen könnte. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass sich die langfristigen reproduktiven Ergebnisse von Kindern mit vorzeitiger Pubertät, die mit GnRHa behandelt wurden, wie etwa Menstruationszyklus, Schwangerschaftsrate und Lebendgeburtenrate, nicht signifikant von denen normaler Menschen unterscheiden, sodass Mütter es mit mehr Vertrauen verwenden können.

Auf meine Nachfragen zur Entwicklung des Kindes erinnerte sich die Mutter, dass das Kind schon vor über zwei Jahren über Brustschmerzen geklagt hatte, sie damals aber nicht ganz verstanden hatte, dass dies ein Zeichen der Pubertät sei und nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchte. Erst mit dem Einsetzen ihrer Menstruation wurde ihr der Ernst des Problems bewusst, aber es war zu spät.

Manche Mütter gehen während des Heranwachsens ihrer Kinder sehr vorsichtig und aufmerksam vor. Wenn bei ihren Kindern leichte Anomalien auftreten, werden sie informiert und suchen rechtzeitig einen Arzt auf, um die Krankheit zu stoppen. Manche Mütter sind jedoch nachlässig und ignorieren viele Details der Entwicklungsstörungen ihrer Kinder, was dazu führt, dass sie die Behandlung hinauszögern und es zu spät bereuen. Mütter sollten sich über die Grundlagen der kindlichen Entwicklung informieren und bei Problemen rechtzeitig einen Arzt aufsuchen. Nur so können Kinder unter der liebevollen Fürsorge ihrer Eltern wie kleine Bäume gedeihen!

Autor: Abteilung für Reproduktionsendokrinologie, Taiyuan Krankenhaus für Mutter- und Kindergesundheit

Li Yan