Vorsicht vor Sepsis: Die letzte „Erkältung“ für ältere Menschen

Dies ist der 5123. Artikel von Da Yi Xiao Hu

„Doktor, mein Vater hat nur Durchfall, warum kann er nicht gerettet werden?“ Um 4 Uhr morgens fragten die Familienmitglieder verzweifelt den Arzt an der Tür der Intensivstation. Sie konnten nicht akzeptieren, dass ihr Vater, der vor zwei Tagen noch normal war, nun zwischen Leben und Tod kämpfte. Erinnern wir uns daran, was passiert ist.

Vor drei Tagen bekam ein 65-jähriger Mann Durchfall und Fieber, wobei die Höchsttemperatur 39,5 °C erreichte. Sein Allgemeinzustand war jedoch weiterhin gut. Seine Familie dachte, er hätte nur Fieber, also kauften sie ihm ein fiebersenkendes Mittel. Während dieser drei Tage nahm der alte Mann fiebersenkende Mittel ein, wenn er Fieber hatte, und schwitzte stark, nachdem das Fieber abgeklungen war. Am Morgen des Vortages war es den Familienmitgliedern nicht gelungen, den alten Mann aufzuwecken, also riefen sie die Notrufnummer 120 an und brachten ihn schnell ins Krankenhaus. Bei der Aufnahme betrug der Blutdruck 85/45 mmHg, die Herzfrequenz 135 Schläge/min und der Procalcitoninspiegel 12 ng/ml. Die erste Diagnose des Arztes: Sepsis und septischer Schock. Es wurde eine schwere Erkrankung festgestellt und der Patient zur weiteren Behandlung auf die Intensivstation verlegt.

Acht Stunden nach der Einlieferung ins Krankenhaus teilte der Arzt mit: „Die Blutkultur des Patienten deutet auf eine Infektion mit gramnegativen Bakterien hin. Die Bakterien haben sich über die Blutbahn im gesamten Körper ausgebreitet. Der Milchsäurespiegel ist sehr hoch. Er wird derzeit aktiv behandelt. Sein Zustand ist weiterhin instabil und er könnte jederzeit eine Notfallbehandlung benötigen.“ Zwölf Stunden nach der Aufnahme informierte der Arzt erneut: „Die Blutkultur Ihres Vaters ist positiv auf Klebsiella pneumoniae. Die Bakterien sind hochvirulent und haben mehrere Organe befallen. Sein Zustand verschlechtert sich zusehends, und er ist jederzeit in Lebensgefahr …“

1. Was ist Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae ist ein weit verbreiteter gramnegativer Bazillus, der verschiedene Schleimhautoberflächen im menschlichen Körper besiedelt, darunter die oberen Atemwege und den Darm. Es verursacht im Allgemeinen keine symptomatische Erkrankung. Wenn das Immunsystem des Wirts nicht in der Lage ist, das Wachstum des Erregers zu kontrollieren, können die besiedelten Bakterien eine Infektion verursachen. Im Laufe der Evolution entwickelte sich Pneumococcus allmählich weiter und bildete zwei verschiedene Klongruppen. Einer davon ist der klassische Pneumokokken, der gegen mehrere Medikamente und sogar Carbapeneme resistent ist und bei Krankenhausinfektionen allgemein häufig vorkommt. die andere ist hochgiftig und tritt häufiger bei Infektionen in der Bevölkerung auf. Der hochvirulente Pneumokokken ist stark pathogen und verursacht höhere Invaliditäts- und Sterberaten. Bei hochvirulenten Pneumokokken ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie Leberabszesse, hämatogene Lungenabszesse oder Gehirnabszesse usw. verursachen.

2. Was ist eine Sepsis bei älteren Menschen?

Ältere Menschen sind aufgrund bestehender Komorbiditäten, einer beeinträchtigten Immunfunktion, Muskelschwund, einer altersbedingten Abnahme der physiologischen Reserven, Unterernährung und Polypharmazie besonders anfällig für Sepsis. Allerdings ist die Diagnose einer Sepsis bei älteren Menschen aufgrund des atypischen Krankheitsbildes und der geringeren Symptomatik eine Herausforderung. Eine rechtzeitige Erkennung ist für eine angemessene Behandlung und die Vermeidung negativer Folgen von entscheidender Bedeutung. Bei älteren Menschen können sich lebensbedrohliche Infektionen durch eine Reihe von Verhaltensänderungen äußern, wie etwa plötzliche Verwirrtheit, Sinnesstörungen, psychomotorische Unruhe oder Lethargie. Körperliche Symptome wie Appetitlosigkeit, Dehydration, Schwindel, Stürze und Inkontinenz können die einzigen Symptome sein. Obwohl Fieber eine häufige Manifestation einer Infektion ist, kann es bei manchen älteren infizierten Patienten vorkommen, dass es nicht auftritt. Andererseits ist die traditionelle Definition von Fieber bei älteren Menschen möglicherweise nicht anwendbar, da ihre Basaltemperatur niedriger ist und ihre Fähigkeit zur Regulierung der Körpertemperatur leicht beeinträchtigt ist. Darüber hinaus kann die Einnahme bestimmter Medikamente die Entzündungsreaktion zusätzlich hemmen. Daher verlaufen Infektionen bei älteren Menschen oft ohne spezifische Symptome und werden leicht übersehen.

3. Früherkennung einer Sepsis bei älteren Menschen?

Eine Sepsis bei älteren Patienten ist ein ernster medizinischer Notfall. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sind entscheidend, und ein rechtzeitiges medizinisches Eingreifen kann Leben retten. Hier sind einige wichtige Punkte, die Ihnen dabei helfen, ältere Patienten mit Sepsis zu erkennen und zu behandeln.

S (für undeutliche Sprache oder Verwirrtheit) : Wenn eine Person undeutlich spricht, verwirrt ist oder unter Verwirrung leidet, könnte dies ein Anzeichen für eine Sepsis sein.

E (für extreme Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken) : Wenn der Patient extreme Schmerzen in den Muskeln oder Gelenken hat, kann dies ein Zeichen dafür sein, dass sich die Infektion verschlimmert.

P (für „Passing no Urin in a Day“ (an einem Tag kein Urinieren) : Wenn der Patient einen Tag lang nicht uriniert hat, kann dies ein Zeichen für eine eingeschränkte Nierenfunktion sein und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Tipps zur schnellen Erkennung : Wenn eine Person aufgrund einer Infektion schwer erkrankt, suchen Sie ärztliche Hilfe auf, insbesondere wenn Sie die Person noch nie so krank gesehen haben.

Suchen Sie professionelle medizinische Hilfe auf : Bei Verdacht auf Sepsis suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Autor: Notaufnahme, Zweites angeschlossenes Krankenhaus der Xi'an Jiaotong Universität

Betreuer: Chefarzt Pei Honghong

Geschrieben von: Yang Ni, behandelnder Arzt