Wie viel wissen Sie über Läsionen der weißen Substanz? Dieser Artikel hilft Ihnen, aus Ihrem toten Winkel herauszukommen

Autor: Xu Yanjie, stellvertretender Chefarzt des Beijing Longfu Hospital

Rezensent: Yang Zhiqiang, Chefarzt, Beijing Longfu Hospital

Patienten halten oft ihre MRT-Berichte über ihren Kopf hoch und fragen mich: „Was sind Läsionen der weißen Substanz? Ist diese Krankheit ernst? In welchem ​​Stadium müssen wir mit der Behandlung beginnen? Wie können wir Läsionen der weißen Substanz verhindern?“ Lassen Sie uns nun die relevanten Erkenntnisse zu Läsionen der weißen Substanz kennenlernen.

1. Was ist weiße Substanz?

Bevor wir über Läsionen der weißen Substanz sprechen, müssen wir zunächst verstehen, was weiße Substanz ist. In der weißen Substanz verlaufen die Nervenfasern unseres Gehirns. Da die Farbe dieses Bereichs heller ist als dort, wo sich Nervenzellen sammeln, und etwas weißlich ist, wird er als weiße Substanz bezeichnet. Die zugehörige Großhirnrinde bzw. die tiefen Nervenkerne sind etwas dunkler gefärbt und werden als graue Substanz bezeichnet.

Die weiße Substanz besteht aus Bündeln von Nervenfasern, die Nervenimpulse innerhalb des Rückenmarks und zwischen dem Rückenmark und verschiedenen Teilen des Gehirns übertragen. Vergleicht man Nervenfasern mit Drähten, so bezeichnet man die Hautschicht, die die Drähte umhüllt, als Myelinscheide der Nervenfasern. Wenn Nervenfasern aus verschiedenen Gründen degenerieren oder beschädigt werden, kommt es zu Läsionen der weißen Substanz. Das Hauptmerkmal von Läsionen der weißen Substanz ist die Demyelinisierung des entsprechenden Bereichs, die in einer bestimmten Magnetresonanztomographie-Sequenz als hohes weißes Signal erscheint. Sobald eine Demyelinisierung auftritt, kann die Nervenfaser ihre eigentliche Übertragungsfunktion nicht mehr erfüllen. Aktuelle Studien legen nahe, dass die Ätiologien der periventrikulären Hyperintensitäten der weißen Substanz und der tiefen Hyperintensitäten der weißen Substanz unterschiedlich sind. Es wird allgemein angenommen, dass Hyperintensitäten der tiefen weißen Substanz durch eine chronische Ischämie kleiner Gefäße verursacht werden, während man davon ausgeht, dass periventrikuläre Hyperintensitäten der weißen Substanz im Allgemeinen verschiedene Ursachen haben, darunter Demyelinisierung, granuläre Ependymitis, subependymale Gliose und Ischämie kleiner Gefäße.

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2. Welche Gefahren bergen Läsionen der weißen Substanz?

Die meisten Läsionen der weißen Substanz entwickeln sich schleichend und zeigen in den frühen Stadien der Erkrankung möglicherweise keine klinischen Symptome. Sie werden möglicherweise nicht rechtzeitig entdeckt. Bei manchen Patienten wird die Diagnose erst gestellt, wenn Gedächtnisverlust oder andere Symptome auftreten. Je nach Ort, Anzahl und Größe der Läsionen können unterschiedliche Symptome auftreten, darunter Gedächtnisverlust, verlangsamte Reaktion, langsame und unkoordinierte Bewegungen, Stürze, emotionale Apathie, Persönlichkeitsveränderungen, Schlaflosigkeit oder verminderte Schlafqualität sowie Störungen der Harn- und Darmkontrolle.

Wenn die Läsionen der weißen Substanz schwerwiegend sind oder in bestimmten Bereichen auftreten, können sie natürlich auch Symptome einer fokalen neurologischen Funktionsstörung wie Hemiplegie und Aphasie verursachen.

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3. Was verursacht Läsionen der weißen Substanz?

Die Ursachen für Läsionen der weißen Substanz können in primäre und sekundäre Ursachen unterteilt werden.

1. Primär bezieht sich auf Läsionen der weißen Hirnsubstanz. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung mit offensichtlicher genetischer Veranlagung, die häufig bei Kindern und Jugendlichen auftritt. Es handelt sich um eine Krankheit, die durch eine Genmutation, Chromosomenanomalie und Stoffwechselenzymanomalie verursacht wird und zu einer Myelinisierungsstörung des zentralen Nervensystems führt. Die Patienten leiden an einer angeborenen Myelin-Unterentwicklung, die eine unzureichende Sekretion von Oligodendrozyten im zentralen Nervensystem verursacht, was wiederum zu einer Unterernährung der weißen Substanz und damit zu Funktionsstörungen führt. Genetische Tests können die Genauigkeit der Diagnose verbessern. Bei den meisten Patienten kann eine abnormale Gehirnentwicklung oder eine Degeneration der weißen Substanz aufgrund von Stoffwechselstörungen nur dadurch vermieden werden, dass der Gehalt an Stoffwechselenzymen verringert wird und die Aufnahme von Lipiden oder bestimmten Elementen reduziert wird. Sie können außerdem die Symptome einer Degeneration der weißen Substanz durch die Ergänzung von Substanzen wie Proteinhydrolysaten und Nervenwachstumsfaktoren lindern. Die Prognose primärer Läsionen der weißen Substanz ist schlecht und die meisten Patienten haben eine kurze Lebenserwartung.

2. Zu den Hauptursachen für sekundäre Läsionen der weißen Substanz zählen Erkrankungen des Immunsystems, infektiöse Faktoren, toxische Läsionen, Unterernährung, Tumore usw.

(1) Wenn das Immunsystem des Patienten geschädigt ist, greifen Immunzellen wie Lymphozyten und Monozyten die sphärischen Zellen an, die sich in der Nähe der weißen Substanz angesammelt haben. Dies führt mit der Zeit zu Läsionen der weißen Substanz im Gehirn. Zu den spezifischen Krankheiten gehören Multiple Sklerose, systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis usw.

(2) Viren wie das humane Immundefizienzvirus (HIV) und Neurosyphilis können Zellen, die Myelin im zentralen Nervensystem produzieren, schädigen oder abtöten und dadurch die Myelinbildung hemmen. Wenn das Gehirn über einen längeren Zeitraum nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt wird, kommt es zu Läsionen der weißen Substanz.

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(3) Zu den häufigen toxischen Erkrankungen zählen Alkoholvergiftung, Kohlenmonoxidvergiftung, Schwermetallvergiftung usw. Bei Patienten mit toxischen Läsionen steigt das Risiko degenerativer Läsionen der weißen Substanz des Gehirns erheblich an, wenn nicht rechtzeitig Rettungsmaßnahmen ergriffen werden.

(4) Bluthochdruck, Rauchen, Diabetes, obstruktive Schlafapnoe, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, chronische Niereninsuffizienz, Dyslipidämie, Hyperhomocysteinämie, Tumoren, Traumata usw. können alle zu Läsionen der weißen Substanz führen.

【Fallstudie】

Anfang des Jahres traten bei einem jungen Mädchen 20 Tage nach einer Kohlenmonoxidvergiftung erneut neuropsychiatrische Symptome auf, darunter eine verlangsamte Reaktion und Zittern in den Gliedmaßen, was auf eine verzögerte Enzephalopathie hindeutet. Obwohl der Patient rechtzeitig medizinisch behandelt wurde, wiesen nach der Behandlung noch immer deutliche neurologische Defizite auf, wie etwa Schwäche der Gliedmaßen, Bewegungsstörungen, Amnesie und eine verringerte Rechenfähigkeit. Man ging davon aus, dass dies auf eine Degeneration der weißen Hirnsubstanz infolge einer Kohlenmonoxidvergiftung zurückzuführen war.

4. In welchem ​​Stadium erfordern Läsionen der weißen Substanz eine aktive Behandlung?

In der klinischen Praxis werden Läsionen der weißen Substanz hauptsächlich durch kraniale Magnetresonanztomographie-Untersuchungen beurteilt und gemäß der Fazekas-Graduierungsmethode in drei Stufen eingeteilt.

Leichte Läsion der Stufe 1: Es treten nur punktförmige abnormale Signale im Bereich der weißen Substanz des Gehirns auf.

Mäßige Läsionen der Stufe 2: Im Bereich der weißen Substanz des Gehirns sind plaqueartige abnormale Signale aufgetreten oder einige punktförmige Läsionen sind verschmolzen.

Schwere Läsionen Grad 3: Läsionen im Bereich der weißen Substanz des Gehirns sind zu großen Läsionen verschmolzen.

Derzeit können Patienten mit primären Läsionen der weißen Substanz, die bei den meisten körperlichen Untersuchungen und Screenings ohne Symptome festgestellt werden, vorübergehend beobachtet werden und erfordern keine Behandlung. Bei Patienten mit sekundären und tertiären Läsionen der weißen Substanz empfehlen Ärzte ein frühzeitiges Eingreifen und eine rechtzeitige Behandlung.

5. Läsionen der weißen Substanz sind derzeit unheilbar

Läsionen der weißen Substanz sind irreversible Erkrankungen und es gibt derzeit keine spezifische Heilung. Der Schlüssel zur Behandlung liegt daher nach wie vor darin, die Krankheit selbst im Frühstadium unter Kontrolle zu bringen und ihr Fortschreiten zu verlangsamen.

Klinisch gesehen bestehen die wichtigsten Behandlungsmethoden darin, Plaques zu stabilisieren, der Thrombozytenaggregation entgegenzuwirken, die zerebrale Durchblutung zu verbessern und die Nerven zu nähren, um den Zustand des Patienten aktiv zu verbessern.

6. Wie man traditionelle chinesische Medizin zur Regulierung verwendet

Das Hauptprinzip der TCM-Behandlung von Läsionen der weißen Substanz besteht darin, die Durchblutung des Gehirns zu verbessern, sowohl die Symptome als auch die Grundursachen zu behandeln und die Blutgefäße, Meridiane, Gehirnöffnungen, Milz, Nieren, Qi und Blut zu koordinieren. Es wird die Methode zur Belebung des Qi, Aktivierung der Blutzirkulation und Freigabe von Meridianen verwendet, die das Prinzip der drei Verbindungen und drei Ergänzungen kombiniert: Freigabe von Blutgefäßen, Freigabe von Meridianen, Freigabe von Gehirnöffnungen und Stärkung der Milz, Stärkung der Nieren und Stärkung des Gehirns. Zur Konditionierung wird die Methode der Qi-Kräftigung und Durchblutungsaktivierung, der Meridianentlastung und Leberberuhigung eingesetzt, bei möglichen Nierenschwächesymptomen erfolgt eine entsprechende Nierentonisierung.

Der menschliche Körper ist ein organisches Ganzes. Wenn man die Funktionen der Ergänzung, Befreiung, Behandlung und Vorbeugung berücksichtigt und Formeln der chinesischen Kräutermedizin auswählt, die das Qi beleben, das Blut nähren, die Durchblutung aktivieren und die Meridiane freilegen, kann dies dazu beitragen, die Meridiane des Körpers frei zu halten. Diese Therapie hat außerdem den Vorteil, dass sie Qi und Blut reguliert, ihr Gleichgewicht sicherstellt und verstopfte Blutgefäße befreit.

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7. Wie können Läsionen der weißen Substanz im Voraus verhindert werden?

Kontrollieren Sie Blutdruck und Blutfettwerte. Erhöhter Blutdruck und Blutfettwerte erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Arteriosklerose und steigern das Risiko krankhafter Veränderungen der weißen Substanz des Gehirns.

Kontrollieren Sie Diabetes. Wenn ein Patient an Diabetes leidet, kommt es zu Störungen im Zuckerstoffwechsel des Körpers, wodurch die normalen Myelinphospholipide im Gehirn zerstört werden und es zu einer Degeneration der weißen Substanz kommt.

Es wird empfohlen, mehr körperliche und geistige Übungen zu machen. Bei älteren Menschen kann der Prozess des Hirngewebeabbaus durch Lesen, Kommunikation, Kalligrafieübungen usw. verzögert werden.

Achten Sie außerdem im Alltag auf eine ausreichende Natriumaufnahme, ernähren Sie sich mediterran (viel Obst und Gemüse), kontrollieren Sie Ihr Gewicht, hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum.