Kinderbronchoskop - die wunderbare Reise von "Mirror"

Autor: Zhao Zhihua Kinderkrankenhaus der Medizinischen Universität Chongqing

Abbildung: Yang Mao Kinderkrankenhaus der Medizinischen Universität Chongqing

Gutachter: Niu Chao, Assoziierter Forscher, Kinderkrankenhaus der Medizinischen Universität Chongqing

Hallo zusammen, ich bin ein guter Helfer bei der Diagnose und Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern – Bronchoskopie. Du kannst mich „Jingjing“ nennen. Da sich die Diagnose- und Behandlungstechniken für Atemwegserkrankungen bei Kindern verbessern, wird mein Anwendungsbereich immer umfassender. Obwohl ich von den meisten Eltern akzeptiert werde, haben sie immer noch Angst vor mir, weil ihnen das Verständnis für mich fehlt. Wer in aller Welt bin ich? Warum wollen Kinder mich kennenlernen? Wie arbeite ich? Werde ich den Kindern Schaden zufügen? Lassen Sie mich Ihnen heute eine ausführliche Einführung geben.

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1. Was bin ich? Was ist die Funktion?

Die Luftröhre ist ein wichtiger Atemweg im menschlichen Körper. Wenn Kinder an Atemwegserkrankungen leiden, müssen wir zur genaueren Untersuchung und Behandlung der Symptome oder Erkrankungen der Atemwege und der darunter liegenden Organe eine Bronchoskopie durchführen. Um mich an die Entwicklung verschiedener Symptome oder Krankheiten anzupassen, lerne und verbessere ich mich auch ständig. Ich bin ein „Vielseitiger Mann“ und kann mich den unterschiedlichen Behandlungsbedürfnissen der Kinder anpassen!

2. Welche Kinder möchten mich kennenlernen?

Kinder mit folgenden Symptomen oder Erkrankungen können zu mir kommen.

(1) Unerklärliche Heiserkeit und Husten.

(2) Wiederkehrendes oder anhaltendes Keuchen.

(3) Wiederkehrende Infektionen der Atemwege.

(4) Verdacht auf Inhalation von Fremdkörpern.

(5) Weitere Krankheiten nach Bedarf.

Kinder mit folgenden Symptomen oder Erkrankungen sollten bei der Bekanntschaft mit mir vorsichtig sein.

(1) Schwere kardiopulmonale Erkrankungen.

(2) Hohes Fieber: Um Fieberkrämpfen vorzubeugen, kann die Körpertemperatur des Kindes vor der Operation auf unter 38,5°C gesenkt werden.

(3) Aktive schwere Hämoptyse.

(4) Schwere Unterernährung.

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3. Wie arbeite ich?

Tatsächlich bin ich ein dünner, flexibler Spiegel mit einer Linse und einer Lichtquelle. Mein Funktionsprinzip ähnelt dem des Gastroskops, das jeder kennt, ich bin jedoch kleiner als das Gastroskop. Der dünnste Durchmesser des Einführteils meines Zielfernrohrs beträgt 2,2 mm. Es handelt sich um ein Fiberbronchoskop ohne Arbeitskanal. Der Durchmesser des Einführteils häufig verwendeter Bronchoskope mit Arbeitskanälen beträgt 2,8 bis 4,9 mm, und die Durchmesser der Arbeitskanäle betragen 1,2 mm, 2,0 mm usw. Ich werde je nach Alter und körperlicher Entwicklung des Kindes abnehmen oder an Gewicht zunehmen: Im Allgemeinen sind Durchmesser ≤ 3,0 mm für alle Altersgruppen geeignet und Durchmesser von 4,0 bis 4,9 mm sind für Kinder über 1 Jahr geeignet. Dadurch wird sichergestellt, dass das Endoskop problemlos durch die Nasenhöhle und die Stimmritze in die unteren Atemwege eingeführt werden kann, um verschiedene Untersuchungen und Behandlungen durchzuführen.

Nachdem die präoperativen Vorbereitungen des Kindes abgeschlossen sind, wird der Anästhesist eine Anästhesietechnik einsetzen, um das Kind sofort einschlafen zu lassen. Zu diesem Zeitpunkt verabreicht die Krankenschwester dem Kind Sauerstoff, bedeckt die Augen des Kindes mit Gaze, um zu verhindern, dass Mund- und Nasensekret in die Augen gelangt, und trägt Gleitmittel auf die Nase des Kindes auf. Der Arzt führt mich vorsichtig in die Nasenhöhle des Kindes ein, um Lungen-, Luftröhren- und Bronchialerkrankungen zu diagnostizieren und zu behandeln. Ärzte können die Läsionen der Luftröhre und Bronchien von Kindern auf dem Bildschirm visuell erkennen und auf Grundlage der Läsionen entsprechende Untersuchungen und Behandlungen durchführen. Als das Kind aufwachte, war die Untersuchung abgeschlossen. Der Arzt wird den Zustand während des gesamten Prozesses überwachen, um die Sicherheit des Kindes zu gewährleisten. Es scheint, dass es nicht so beängstigend ist, wie Sie es sich vorgestellt haben.

4. Werde ich den Kindern Schaden zufügen?

Erstens erforderte meine Arbeit eine vielschichtige Beurteilung durch ein Team aus Ärzten und Anästhesisten; Der gesamte Eingriff wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Die aktuelle Anästhesiemethode kann die Untersuchungszeit, die Anästhesiezeit und die Erholungszeit verkürzen, was sich positiv auf den Schutz der Herz-Lungen-Funktion des Kindes auswirkt und eine gute Sicherheit bietet. Bei Kindern kommt es nach dem Kontakt mit mir selten zu Nebenwirkungen.

5. Was müssen die Kinder vor und nach meiner Arbeit tun?

Präoperative Vorbereitung:

(1) Vor der Operation wird der Arzt den Eltern den Zweck, die spezifischen Methoden und Vorsichtsmaßnahmen der Bronchoskopie bei ihren Kindern erläutern.

(2) Beurteilen Sie den Zustand des Kindes, die Vitalfunktionen, die Blutuntersuchung, die Blutbiochemie, die Blutgruppe, die Gerinnungsfunktion, Untersuchungen auf relevante Infektionskrankheiten, ein Elektrokardiogramm, eine CT- oder Röntgenaufnahme des Brustkorbs usw.

(3) Älteren Kindern ist es zwei Stunden vor der Operation verboten, Wasser zu trinken und acht Stunden vor der Operation fetthaltige feste Nahrung zu sich zu nehmen. Säuglingen, die gestillt werden müssen, ist 4 Stunden lang das Essen verboten; Milch, Säuglingsnahrung und stärkehaltige feste Nahrung sind für 6 Stunden verboten.

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Postoperative Vorsichtsmaßnahmen:

(1) Nach der Operation schickt das medizinische Personal das Kind zur Sauerstoffinhalation und EKG-Überwachung in den Aufwachraum und teilt den Eltern unverzüglich den Zustand des Kindes mit. Beobachten Sie das Kind 10 bis 15 Minuten lang und schicken Sie es nach dem Aufwachen zurück auf die Station. Überwachen Sie weiterhin die Vitalfunktionen und beobachten Sie Veränderungen seines Zustands.

(2) Nach der Operation sollte das Kind versuchen, nicht zu stark zu husten und darauf achten, ob bei ihm eine Arzneimittelallergie, Atembeschwerden, Erstickungsanfälle, Kehlkopf- oder Bronchialkrämpfe, Fieber, Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust, Hämoptyse usw. vorliegen.

(3) Kinder müssen nach der Operation 2 bis 3 Stunden lang fasten. Sie sollten zunächst versuchen, eine kleine Menge warmes Wasser zu trinken. Sie können warme flüssige Nahrung oder weiche Nahrung erst zu sich nehmen, wenn sie nicht mehr ersticken. Am zweiten Tag können sie wieder normal essen.

Im Vergleich zu Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, CT-Scans und anderen bildgebenden Untersuchungen können Ärzte Bilder durch die Linse an der Vorderseite meines Geräts auf den Bildschirm übertragen, die Erscheinungsformen von Läsionen der oberen Atemwege (Nasenhöhle, Rachen, Stimmritze) und unteren Atemwege (Luftröhre, Bronchien) bei Kindern direkt beobachten, verschiedene notwendige Biopsien (Abklemmen, Bürsten, Spülen, Punktion usw.) und Erregerkulturen durchführen und die Diagnose der Läsionen abschließen. Mit meiner Hilfe können nicht nur Auswurf und Fremdkörper, die nicht von selbst aus der Luftröhre abgehen, abgesaugt, Atemwegsstents eingesetzt, Atemwegsstenosen erweitert, lokale Medikamente gespritzt, Tumore entfernt und Chemotherapien durchgeführt werden, sondern auch im Thorax-CT nicht sichtbare Veränderungen frühzeitig entdeckt und behandelt werden.

Okay, das ist das Ende meiner Selbstvorstellung. Ich hoffe, dass durch meine Vorstellung noch mehr Eltern und Kinder mich besser kennenlernen und keine „Angst“ mehr vor mir haben!

Verweise

[1] Expertengruppe für Diagnose- und Behandlungstechnologie für pädiatrische respiratorische Endoskopie des Talent Exchange Service Center der National Health Commission. Chinesische Leitlinien zur flexiblen Bronchoskopie bei Kindern (Ausgabe 2018)[J]. Chinesisches Journal für praktische Pädiatrie, 2018, 33(13):983-989.

[2] Yuan Lina, Zhang Yuge. Anwendungseffekte des Pflegeprozessmanagements bei der fiberoptischen Bronchoskopie und deren Einfluss auf die Untersuchungserfolgsrate[J]. Klinische medizinische Forschung und Praxis, 2022, 7(32): 163-165.

[3] Wang Chunhong, Xie Junjie. Auswirkungen von Midazolam in Kombination mit Dexmedetomidin auf die anästhetische Wirkung und die Myokard- und Lungenfunktion bei Kindern, die sich einer Bronchoskopie unterziehen[J]. Northern Pharmacy, 2021, 18(11): 50-52.