Tausend Meilen, um ein Heilmittel für Schlaflosigkeit zu finden, Anästhesiebehandlung zeigt wirksame Ergebnisse

Schlaflosigkeit ist eine der häufigsten und schmerzhaftesten Krankheiten der Welt. Bisher liegen in verschiedenen Ländern nur wenige Forschungsergebnisse vor und Angstzustände und Depressionen, die mit Schlaflosigkeit einhergehen, sind anerkannte medizinische Probleme. Die führenden Experten auf dem Gebiet der Anästhesie tun jedoch ihr Bestes, um aktiv nach praktikablen Lösungen für die Behandlung von Schlaflosigkeit mithilfe der Anästhesietechnologie zu suchen.

Herr Xiong, 56 Jahre alt, leidet seit über 30 Jahren an Schlaflosigkeit. In den letzten 10 Jahren hatte er oft Schwierigkeiten, die ganze Nacht über einzuschlafen, begleitet von Herzklopfen, Müdigkeit, Gedächtnisverlust, emotionalen Störungen, Reizbarkeit, verminderter Energie, verminderter Arbeitsinitiative und großer Sorge um den Schlaf. Er suchte zur Behandlung mehrere Krankenhäuser auf und erhielt abwechselnd Medikamente wie „Duloxetinhydrochlorid, Fluvoxaminmaleat, Quetiapinfumarat, Mirtazapin und Clonazepam“. Vor der Aufnahme ins Krankenhaus nahm er „Clonazepam 2 mg, Quetiapinfumarat 50 mg und Fluvoxaminmaleat 200 mg“ ein, litt jedoch weiterhin unter subjektivem Schlafmangel und keinem Tiefschlaf.

Als Herr Xiong ratlos war, hörte er, dass das Team für Schlaf- und Psychosomatikmedizin des Zentralkrankenhauses der Technischen Universität Chongqing über umfangreiche Erfahrungen auf diesem Behandlungsgebiet verfügte. Am 27. April 2024 ging er nach Chongqing, um weitere professionelle Behandlung zu suchen. Sein Ziel war es, „die Medikamenteneinnahme zu reduzieren und nachts gut zu schlafen.“

Unter der Leitung von Abteilungsleiter Huang Li erkundigte sich das Team detailliert nach der Krankengeschichte des Patienten, führte eine umfassende Beurteilung durch und entwickelte einen individuellen Behandlungsplan: Anästhesiebehandlung + kognitive Verhaltenstherapie gegen Schlaflosigkeit, wobei die ursprünglichen oralen Medikamente angepasst wurden. Die Ergebnisse der Polysomnographie am dritten Tag zeigten: Schlafeffizienz: 65,1 %, Einschlaflatenz 90 Minuten, Gesamtschlafzeit 340,5 Minuten; Schlafstadien: Anteil N1-Stadium 19,4 % (erhöht), Anteil N2-Stadium 40,1 % (verringert), Anteil N3-Stadium 0 % (fehlt), Anteil REM-Stadium 5,6 % (verringert); Atemwegs- und damit verbundene Ereignisse: AHI: 0,53, niedrigste Sauerstoffsättigung 92 %, durchschnittliche Sauerstoffsättigung 96 %. Am 5. Tag wurde „Clonazepam“ reibungslos und erfolgreich abgesetzt, am 8. Tag wurde „Fluvoxamin“ abgesetzt. Am 9. Tag wurde die orale Medikation auf „Olanzapin 2,5 mg, rechts-Levopiclon 3 mg“ angepasst. Danach betrug die Gesamtschlafzeit etwa 8 Stunden pro Nacht, bei guter subjektiver Schlafqualität, stabiler Stimmung und deutlich verbesserter kognitiver Funktion.

Als er aus dem Krankenhaus entlassen wurde, sagte Herr Xiong: „Ich bin wieder am Leben und habe mich selbst wiedergefunden.“

Unter Vollnarkose erfolgt eine Untersuchung eines speziellen Gehirnwellenspektrums. Während die Anästhesie von flach zu tief fortschreitet, nimmt die Wellenaktivität mit niedriger Frequenz und hoher Amplitude allmählich zu, hauptsächlich Deltawellen und Alphawellen. Schlaf-Wach-Rhythmus ist ein aktives Regulationsverhalten des menschlichen Körpers. Die Merkmale der EEG-Aktivität während des REM-Schlafs ähneln denen während der Wachphase und zeigen gemischte Frequenzen mit geringer Amplitude und intermittierende Theta-Wellen. Der Non-REM-Schlaf ist in drei Phasen unterteilt: In Phase N1 verlangsamen sich die EEG-Wellen und es treten niederfrequente Theta-Wellen auf; im Stadium N2 sind die EEG-Charakteristiken das Auftreten von K-Komplex-Wellen und Spindelwellen vor dem Hintergrund von Theta-Wellen; Im Stadium N3 erscheinen im EEG langsame Deltawellen mittlerer oder hoher Amplitude. Im Schlaf eines normalen Erwachsenen treten Non-REM-Schlaf und REM-Schlaf abwechselnd während der Nacht auf.

Das durch Anästhesie induzierte Schlafgleichgewicht weist sowohl Ähnlichkeiten als auch Unterschiede zur herkömmlichen Vollnarkose auf. Bei der Behandlung von Schlaflosigkeit verwenden Anästhesisten ein einzelnes Beruhigungsmittel und Hypnotikum, um eine bestimmte Schlaftiefe zu erreichen. Bei einer Vollnarkose handelt es sich um eine Kombination aus Beruhigungsmitteln, Schmerzmitteln und Muskelrelaxantien, die chirurgische Eingriffe ermöglichen.

Derzeit zur Behandlung von Schlaflosigkeit verwendete Anästhesietechniken:

1. Anästhesieinduzierte Schlafbalance-Operation Dexmedetomidin hat einen positiven Effekt auf die Schlafregulierung. Es kann die Beruhigungs- und Hypnosemechanismen wecken, den Patienten dazu bringen, wieder zu Bewusstsein zu kommen, mit der Außenwelt zu kommunizieren und bei der Untersuchung mitzuwirken und dafür sorgen, dass der Patient ohne äußere Stimulation innerhalb kurzer Zeit wieder einschläft. Bei diesem Arzneimittel handelt es sich um einen Adrenalinrezeptor-Agonisten, der eine Rolle im Locus coeruleus-Noradrenalin spielt, den Wachzustand reguliert, andere Wachheitsbahnen reguliert, die Wachheits- und Schlaf fördernden Systeme aktiviert, den Grad übermäßiger Wachheit in der Großhirnrinde des Körpers verringert, den gestörten Schlaf-Wach-Pfad des Körpers schnell korrigiert und die Schlafstruktur verbessert.

Zweitens kann die Verwendung von Dexmedetomidin als schlafförderndes Medikament den sympathischen Nerventonus reduzieren, die Aktivität des Vagusnervs steigern, dafür sorgen, dass die Konzentration der Katecholaminen im Körperplasma reduziert wird, den wachheitsfördernden Mechanismus hemmen, die beruhigende Wirkung voll entfalten, die Schlafqualität verbessern und die Wirkung ist relativ ideal.

2. Stellatum-Blockade: Ein erhöhter sympathischer Nerventonus führt zu einer Störung des Rhythmus der Pinealogensekretion. Eine Stellatum-Blockade kann die funktionelle Wiederherstellung der Nervenzellen fördern, den sympathischen Nerventonus reduzieren und dadurch die Pinealogensekretion regulieren und den Schlaf verbessern. Noradrenalin gehört zur Substanzklasse der Katecholaminen und ist ein Neurotransmitter, der hauptsächlich von sympathischen postganglionären Neuronen und adrenergen Nervenendigungen im Gehirn synthetisiert und ausgeschüttet wird.

Noradrenalin im Blut ist ein empfindlicher Indikator für die sympathische Nervenaktivität. Der Noradrenalingehalt im Plasma von Schlaflosigkeitspatienten ist signifikant höher als der der normalen Kontrollgruppe. Bei der Stellatum-Blockade werden die sympathischen Nerven blockiert, wodurch die Freisetzung von Noradrenalin aus den Nervenenden verringert wird. Dadurch wird der Noradrenalinspiegel im Plasma gesenkt und eine Rolle bei der Behandlung von Schlaflosigkeit gespielt.

Noradrenalin hat eine dosisabhängige hemmende Wirkung auf die Produktion von Stickstoffmonoxid im Plasma bei Patienten mit Schlaflosigkeit. Der Stickoxidgehalt im Plasma des Patienten ist reduziert, was zu einer zerebralen Vasokonstriktion, neurologischen Funktionsstörungen und Schlaflosigkeit führt.

Durch die Stellatum-Blockade können die sympathischen Nerven blockiert, der Noradrenalinspiegel im Plasma gesenkt, der Stickoxidspiegel erhöht, die Durchblutung im Zwischenhirn und Hypothalamus verbessert und die Funktion des zentralen Nervensystems während des Schlafs wiederhergestellt werden. Daher kann eine Blockade des Nervus stellatus die Schlafqualität von Patienten mit Schlaflosigkeit wirksam verbessern.

Huang Zhihua, Abteilung für Anästhesiologie, Guilin Medical College Hospital

Wang Jing, Abteilung für Schlaf- und Psychosomatikmedizin, Zentralkrankenhaus der Technischen Universität Chongqing

Huang Li, Abteilung für Schlaf- und Psychosomatikmedizin, Zentralkrankenhaus der Technischen Universität Chongqing